國家醫保局：安徽太和50家醫療機構違規使用醫保資金5795萬元

據國家醫保局最新消息，安徽省太和縣50家醫療機構不同程度存在違規違法使用醫保基金問題，涉及醫保基金5795.1萬元。其中，太和縣第五人民醫院等11家醫院存在嚴重欺詐騙保問題，涉及醫保基金1387.3萬元。

2020年12月，媒體曝光安徽省太和縣4家醫院涉嫌欺詐騙保問題。國家醫保局責成安徽省醫保局迅速查明情況，依法依規處理，並派出工作組現場督辦指導。同時在全國部署開展集中專項整治工作，強化基金監管高壓態勢，探索建立基金監管長效機制。

在嚴查快處4家涉事醫院的基礎上，安徽省逐一倒查太和縣全部50家定點醫療機構自縣醫保局成立起到2020年底所有31.7萬份醫保病例。阜陽市參照同一方法，全覆蓋專項檢查其他7個縣區所有定點醫療機構的96.1萬份病歷。

目前，已解除4家涉事醫院醫保服務協議、吊銷《醫療機構執業許可證》，取消14名醫保醫師資格，追回違規使用基金。全市有9家社會辦醫療機構主動申請關停或暫停醫保服務協議。

紀檢監察機關已嚴肅追責問責阜陽市政府，太和縣委、縣政府等7個黨組織(單位)和19名責任人(廳級幹部1人、縣處級幹部7人、科級及以下幹部11人)。其中，縣醫保局主持工作的副局長等5名責任人因嚴重違紀違法涉嫌犯罪被立案審查調查並採取留置措施。公安機關已立案調查縣內9家醫院，查證3470人，採取強制措施56人，移送審查起訴25人，扣押凍結涉案資金360.9萬元。

案件查處期間，安徽省先後開展2020年專項治理“回頭看”和2021年專項治理活動，截至5月底共檢查定點醫療機構7567家次，追回醫保基金5660.8萬元、扣除違約金3089萬元、行政處罰431.5萬元。

據悉，國家醫保局近期將向全國醫保系統通報安徽省查處太和縣欺詐騙保案做法，要求各級醫保部門認真學習借鑑安徽經驗，對醫保欺詐騙保行為“零容忍”，發現一起、查處一起。並指導督促各地用好《醫療保障基金使用監督管理條例》，進一步健全長效監管機制，推動打擊欺詐騙保工作全覆蓋、常態化，嚴防醫保基金成為新的“唐僧肉”。