從3000萬例到0例：中國被世衞組織認證為無瘧疾國家

【文/觀察者網 趙挪亞】“經過70年的努力，中國獲得了世衞組織（WHO）給予的無瘧疾認證——對於一個在1940年代每年報告3000萬例瘧疾的國家來説，這是一項了不起的成就。”

當地時間6月30日，世衞組織總幹事譚德賽宣佈，中國正式成為最新一個“無瘧疾國家”。這也是30多年來，首個獲得無瘧疾認證的西太平洋地區國家。而在全世界範圍內，也只有40個國家和地區，獲得過無瘧疾認證。

世衞組織新聞稿

世衞組織在新聞稿裏，強調了中國政府和醫學界作出的努力。在中國政府的主持下，屠呦呦發現了青蒿素，這種藥物最終拯救了成千上萬的生命。而在瘧疾的整體防控和消滅上，中國政府的一系列政策也居功至偉。

目前，中國的瘧疾防控措施，已被寫入世衞組織的技術文件，向全世界推廣。中國的科學家們，也積極與非洲等國合作，為消滅世界範圍內的瘧疾而努力着。

對此，世衞組織西太平洋區域辦事處區域主任葛西健博士認為：“中國為實現這一重要里程碑所做的不懈努力表明，堅定的政治承諾和加強國家衞生系統，可以消除這一曾是主要公共衞生問題的疾病。”

“中國的成功，來之不易”

譚德賽6月30日評價中國獲得無瘧疾認證稱：“今天，我們祝賀中國人民消除了瘧疾，他們的成功來之不易，經過幾十年有針對性的持續行動後才取得的。隨着這一決定，中國加入了越來越多（無瘧疾）國家的行列，這也向世界表明，無瘧疾的未來是一個可行的目標。”

世衞組織介紹説，無瘧疾認證是世衞組織對一個國家無瘧疾狀態的正式承認。消除瘧疾認證頒發的標準是，一個國家證明了瘧疾的本地傳播鏈已在該國連續中斷3年。此外，該國還須建立一套能夠快速檢測和應對瘧疾病例的國家監測系統，同時制定有效方案，防止瘧疾再次發生。

目前，全世界範圍內僅有40個國家和地區獲得過無瘧疾認證。中國之前，最近獲得無瘧疾認證的國家有薩爾瓦多（2021年）、阿爾及利亞（2019年）、阿根廷（2019年）、巴拉圭（2018年）和烏茲別克斯坦（2018年）。

此外，中國還是世衞組織西太平洋區域三十多年來第一個獲得無瘧疾認證的國家。目前，這一區域已取得這一地位的其他國家有澳大利亞（1981年）、新加坡（1982年）和文萊（1987年）。

一名實驗室專家拿着血塗片，在顯微鏡下檢查瘧原蟲 世衞組織圖片

瘧疾，指的是經按蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。瘧疾的主要症狀週期性規律發作，全身發冷、發熱、多汗，長期多次發作後，可引起貧血和脾腫大。

迄今為止，瘧疾在全球範圍內的流行仍很嚴重，世界人口約有40％生活在瘧疾流行區域。瘧疾仍是非洲大陸上最嚴重的疾病，約有5億人口生活在瘧疾流行區，每年全球約有1億人有瘧疾臨牀症狀，其中90％的患者在非洲大陸，每年死於瘧疾的人數超過200萬。亞洲東南部，中部也是瘧疾流行猖獗的地區。

中國也有漫長的與瘧疾鬥爭的歷史。早在戰國時期（前403年-前221年），當時寫成的《禮記》就有“孟秋行夏令，民多瘧疾”和“秋時有瘧寒疾”的記載。進入近現代，中國的瘧疾疫情依舊不容樂觀。

根據20世紀40年代末的統計，當時全國有瘧疾流行的區縣達到1829個，約佔當時區縣數的80%，每年大約有3000萬感染病例，死亡率約1%，民間對瘧疾有“打擺子”一類的惡稱。

但此後，在中國政府和醫學界的共同努力下，中國消除瘧疾的行動穩步前行。

終於在去年12月，國家衞生健康委員會副主任李斌向外宣佈，中國正式向世界衞生組織申請國家消除瘧疾認證。“中國政府高度重視瘧疾防控，2017年至今已連續近4年無本地原發感染瘧疾病例報告，2020年11月已正式向世衞組織申請國家消除瘧疾認證。”

那麼，從一個每年約有3000萬病例的國家到如今的無瘧疾認證，中國做了什麼呢？

中國消除瘧疾，這些是關鍵因素

世衞組織在新聞稿中介紹説，除了醫學的進步，新興藥物的使用外，中國政府的一系列先進防控措施，以及有效的多部門合作，甚至扶貧工作，都是消滅瘧疾的關鍵。

從1950年代開始，中國衞生主管部門致力於通過為有瘧疾風險的人提供預防性抗瘧疾藥物以及為患者提供治療來定位和阻止瘧疾的傳播。中國還做出了重大努力，以減少蚊子滋生地，並在一些地區的家庭中加強使用殺蟲劑噴灑。

1967年，中國政府啓動了“523項目”，旨在尋找瘧疾新療法的全國性研究計劃。這項工作涉及來自60個機構的500多名科學家，最終在1970年代發現了青蒿素——基於青蒿素的聯合療法（ACT）的核心化合物，這是當今最有效的抗瘧藥物。

2015年，中國中國女藥學家、中國中醫科學院中藥研究所首席研究員屠呦呦也因發現了青蒿素，與威廉·坎貝爾和大村智獲2015年諾貝爾生理學或醫學獎。

1980年代，早在世衞組織建議使用蚊帳控制瘧疾之前，中國就成為了世界上最早廣泛嘗試使用藥浸蚊帳來預防瘧疾的國家之一。到1988年，中國全國範圍內已分發了240多萬頂蚊帳。這種蚊帳的使用，大大降低了部署地區的瘧疾發病率。

到1990年底，中國的瘧疾病例數驟降至11.7萬例，死亡人數減少了95%。在抗擊艾滋病、結核病和瘧疾全球基金的支持下，從2003年開始，中國加強了培訓、人員配備、實驗室設備、藥品和蚊蟲控制，使病例進一步減少；在10年內，病例數量下降到每年約5000例。

中國為居民免費提供一攬子基本公共衞生服務。作為一攬子服務的一部分，在中國，所有人都可以獲得負擔得起的瘧疾診斷和治療服務，無論其法律或經濟地位如何。

有效的多部門合作也是成功的關鍵。2010年，中國的13個部委，包括衞生、教育、財政、研究和科學、發展、公共安全、軍隊、警察、商業、工業、信息技術、媒體和旅遊部門，聯手在全國範圍內消除瘧疾。

近年來，該國通過嚴格遵守“1-3-7”戰略的時間表，進一步減少了瘧疾病例。“1”表示衞生機構報告瘧疾診斷的一天期限；到第3天結束時，衞生主管部門需要確認病例並確定傳播風險；在7天內，必須採取適當的措施來防止疾病的進一步傳播。

李斌介紹説，“1-3-7”工作模式作為全球消除瘧疾工作模式，正式寫入世衞組織的技術文件向全球推廣應用。

世衞組織還認為，從1949年開始，中國的扶貧工作極大地改善了住房、生活條件、通信和就醫服務，在消除瘧疾方面也發揮了重要作用，特別是在農村地區。近年來，扶貧工作的力度又得到了加強。

針對中方的舉動，世衞組織全球瘧疾規劃主任阿隆索（Pedro Alonso）博士指出：“幾十年來，中國能夠跳出固有思維模式，這對中國應對瘧疾起到了很好的作用，也在全球產生了顯著的連鎖反應。政府和人民一直在尋找新的和創新的方法，以加快消除瘧疾的進度。”

雖然中國已取得無瘧疾認證，但瘧疾防控措施仍不能鬆懈。世衞組織指出，中國仍需注意輸入性病例的風險，特別是在雲南省南部。由於三個瘧疾流行國老撾、緬甸和越南與雲南接壤，因此仍需保持警惕。此外，中國還面臨着從撒哈拉以南非洲和其他瘧疾流行地區回國的輸入性病例的挑戰。

但世衞組織也表示，為了防止這種疾病的再次發生，中國已加強對高危地區的瘧疾監測，並積極參與區域瘧疾控制舉措。整個新冠疫情大流行期間，中國一直在通過在線平台為醫護人員提供培訓，並及時舉行在線會議，交流瘧疾病例調查等方面的信息。

目前，中國已與世界合作，分享消除瘧疾的經驗。中國疾控中心寄生蟲病預防控制所已與哈佛大學、麻省理工-哈佛布羅德研究所建立了學術夥伴關係，致力於通過“一帶一路”倡議等合作機制，與各國分享新型遺傳學技術應用等方面的經驗。

未來，國家衞健委將加強與非洲國家瘧疾合作，將其作為中非衞生健康合作的重要內容進一步深入推進。

我外交部發言人汪文斌也於30日表示，消除瘧疾是繼消除絕對貧困後，中國人權事業和衞生健康事業取得的又一重大成就。中國共產黨和中國政府始終把維護人民的生命健康和安全福祉放在第一位。

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