專訪訊飛陶曉東：AI輔助診療落地基層很難，要實地考察村醫使用感受

（文/觀察者網 尹哲 編輯/周遠方）自從科大訊飛宣佈將旗下醫療業務子公司分拆上市，該業務的發展就受到了各界的關注。

10月26日，科大訊飛副總裁、訊飛醫療總經理陶曉東和界首市人民醫院副院長張學武、“百醫駐村”醫生徐曉嬋接受了觀察者網專訪。

通過AI賦能讓優質醫療資源下沉，科大訊飛醫療業務第一大產品——智醫助理，目前已覆蓋安徽省105個區縣，1.7萬多個醫室，服務了3.3萬餘名醫生。

然而，張學武指出：“智醫助理在基層推廣很困難。但是經過這幾年的打磨，這個東西幫助基層醫生解決了大問題。”

“智醫助理不僅應該有輔助診療的功能，還應該有學習和慢性病管理的功能。”徐曉嬋指出：“慢性病管理真實地降低了村死亡率，如果推動到縣和更大的區域，那將給更多的人帶來益處。”

對此，陶曉東強調：“訊飛醫療服務的主體肯定是醫生，通過醫生最後觸達患者，再提供更高質量的服務，包括慢病管理、診後管理等。”

“訊飛最初不瞭解基層最需要什麼”

2017年，科大訊飛“智醫助理”機器人以456分的成績通過了國家臨牀執業醫師筆試測試，超過臨牀執業醫師360分的合格線。

該公司當時評價道：這一成績相當於全國53萬名考生中的中高級水平。

在技術取得突破後，科大訊飛推出面向基層的“智醫助理”產品，開始為基層醫生提供人工智能輔助診療。

截至今年6月末，智醫助理已落地全國20多個省，累計在全國200多個區縣、3萬多家基層醫療機構上線，為5萬多名基層醫生服務。

去年，科大訊飛醫療業務實現營收3.13億元；今年上半年，該業務創收9989.2萬元，同比增長34.21%，佔總營收的1.58%。

界首市人民醫院副院長張學武

然而，在2018年8月第一次接觸智醫助理時，張學武並不滿意，因為他並不認為科大訊飛了解基層醫生實際上需要的是什麼。

在與科大訊飛進行坦誠交流後，他獲得了5人工程師團隊。

張學武指出：“如果有詳細的病史加上細緻的體格檢查，80%以上的疾病都能得出正確的診斷，根本不需要去大醫院做各種檢查。”

然而，鄉村基層醫生看病流程過於簡單。

“有點發燒啊？有點咳嗽啊？那感染了，給你開點兒藥。”他繪聲繪色地模仿了鄉村醫生的診斷流程：“發燒最高多少度，什麼原因導致的發燒，什麼樣的咳嗽，有沒有什麼規律，什麼樣的痰，這些基層醫生都不會問。”

“但這些症狀的準確描述對於診斷而言是至關重要的。”他強調。

隨後，他向科大訊飛提出了開發思路，就圍繞教科書上的28種症狀系統開發，建立思維導圖。

到2019年5月份，智醫助理在診斷後給出第一診斷的準確率達到55%；在不斷完善後，3個月後，第一診斷的準確率已經接近80%。

“鄉村醫生看病的就習慣很難改變，所以智醫助理在基層推廣很困難。”張學武指出。

因此，界首市採取了一些主動措施，加入考核，引導基層使用：只要啓動智醫助理，按照智醫助理的要求書寫病例，每看一次多給1元錢的診斷費。終於提高了鄉村醫生使用的積極性。

他在來科大訊飛分享前，特地整理了界首市的數據：“截至10月24日，今年以來基層智醫助理總共就診人次101.96萬人次，病例書寫規範率達到99.6%，診療規範性達到95%以上。”

“説實話，最初，安徽省拿出這麼大資金來推動這個項目，很多縣裏不理解。”張學武提到：“但是現在已經很好滴感受到了，這個東西真的幫基層醫生解決了大問題。”

當然，智醫助理仍然有短板。

他提到，在語音交互，在自動嵌入病例上，智醫助理還存在不足。

另外，鄉鎮衞生院的使用情況不如城市，一方面是看病人數少，另一個原因是，當地名醫病人多，根本不願意使用智醫助理。

“我們希望智醫助理能快速成長起來，真正成為縣級醫院甚至是三級醫院的助手，成為所有臨牀醫生的助手，為我們決策支持提供依據，這也是我對科大訊飛的一個期望。”張學武總結道。

在不增加財政投入的前提下，界首市通過將部分醫共體內醫保資金前置為疾病預防經費，提高各級醫生防病及履約的積極性，從而提高慢性病管理的達標率，降低慢性病併發症的發病率。

經測算，界首市人民醫院醫共體每年拿出1600萬元防病，節省醫保資金9000萬元左右。在醫保按人頭付費條件下，籌集的醫保資金按85%的比例劃撥醫共體，病人醫療保險也全部由醫共體來支付。

截至6月底，醫共體內13家醫療衞生機構全部應用分級診療協助平台，轉診和遠程協助人次逐步增加，人均門診和住院次均費用上升趨勢明顯放緩。

界首市也因此被業內譽為“醫改小崗村”。

“智醫助理要聽村醫需求，不能僅完成任務”

“我從大醫院到基層，對智醫助理的第一印象就是不實用。不僅不想用，更不好用。”徐曉嬋不留情面地説道。

“百醫駐村”醫生徐曉嬋

2019年5月，安徽省對全省70個涉貧縣區的14022個行政村進行逐村摸排，發現168個鄉村無合格村醫。

為實現貧困人口“有地方看病、有醫生看病”的難題，安徽省啓動實施“百醫駐村”專項行動，鼓勵引導優秀骨幹醫生深入基層一線、優質醫療資源下沉扶貧一線。

在“首班車”上，徐曉嬋夫婦分別前往黃山市休寧縣璜尖鄉徐家村、清溪村任駐村醫生。

她指出，村醫是非常緊缺，而且人能留得下來。

提到原因，徐曉嬋説道：“進村後，我們陷入了不會看病的狀態。當地病人病情非常複雜，普查一輪後，我束手無策，陷入了嚴重的不自信。”

通過觀察當地村醫、赤腳醫生，她注意到這些類似於“家庭醫生”的角色，對當地病人是非常熟悉的。但徐曉嬋駐村後，沒有足夠的檢測手段瞭解病人的既往史。

徐曉嬋提到，安徽省實施了村醫免費定向委託培養計劃，從高中生選拔定向專科培養三年，簽訂畢業後在農村服務5-6年的協議。

“一個普通本科醫學生，畢業後就獨立到農村當醫生，他是完成不了的，更不要提一個三年的專科生了”。她坦言：“大醫院跟地方最大的區別之一，就是團隊作戰和單打獨鬥。”

在智醫助理能力改進後，徐曉嬋注意到，年輕醫生頻繁使用智醫助理，“根據主訴，他們會習慣性點一下小機器人，根據思維導圖看可能病的診斷、指南、診療建議、治療方案”。

在她看來，基層醫生最需要做的是健康管理，讓老百姓少生病，大醫院則是治療疾病。

因此，徐曉嬋給安徽省提出建議：“不要讓剛畢業的醫生直接駐村，應該先在鄉鎮衞生院培養兩年。”

她也給科大訊飛提出了建議：“工程師應該去實地考察村醫的真實使用感受，以他們的需求為導向，而不是按照上級領導説的去做，按照省裏的文件完成任務。”

“智醫助理不僅應該有輔助診療的功能，還應該有學習和慢性病管理的功能。”徐曉嬋補充道：“慢性病管理真實地降低了村死亡率，如果推動到縣和更大的區域，那將給更多的人帶來益處。”

根據介紹，駐村期間，徐曉嬋協助衞生院會診疑難患者，聯繫遠程會診，增加衞生院中醫技術等醫療服務項目。夫婦二人藉助“智醫助理”系統，輔助診療、隨訪、查資料、寫病歷，讓當地百姓有了醫療檔案，建立了預防醫學體系。

2021年9月，徐曉嬋登榜中央文明辦和國家衞生健康委員會共同組織的“中國好醫生、中國好護士”月度人物。

“訊飛醫療服務主體是醫生”

“訊飛醫療服務的主體肯定是醫生，通過醫生最後觸達患者，再提供更高質量的服務，包括慢病管理、診後管理等。”陶曉東強調。

科大訊飛副總裁、訊飛醫療總經理陶曉東

根據他的説法，智醫助理是科大訊飛為醫生提供的工具，讓他們更好地輔導患者。

“科大訊飛會避免繞開醫療體系，在外圍做一套To C的模式。”陶曉東指出：“訊飛醫療商業化最重要的基礎就是醫生和醫護工作者。”

而在推動智醫助理的過程中，該公司對基層醫生的工作有了更深入的瞭解，因此也推出了電話機器人、智能醫護等業務。

“從2003年SARS後，基層診療工位成為了基層醫生最主要的工作，佔用了醫生大量時間，包括對重點人羣的面訪等。”陶曉東提到：“科大訊飛便做了電話機器人系統，幫助基層醫生更方便地隨訪、慢病管理、健康宣教、預約通知等，節省了醫生大量時間以從事醫療工作。”

觀察者網在科大訊飛半年報中注意到，智醫助理電話機器人協助各級政府和醫療機構開展常態化疫情防控和基本公共衞生隨訪服務，已累計服務超過4億人次，提升基層醫務人員工作效率。

尤其在慢病管理領域，不僅需要醫學知識支撐，還需要做隨訪。

陶曉東提到，在物聯網的基礎上，慢病管理數據能夠實時上傳，形成患者完整的健康檔案，再用人工智能分析，實現分級分層管理。

據介紹，不僅面向基層，在醫院，圍繞語音技術、移動互聯網技術，訊飛醫療在2017年進入移動醫護系統，為醫生提供移動工作站，完成院內包括住院、門診場景的工作。

在患者智能終端應用上，該公司將醫生和患者的聯繫延伸到院外，幫助長病程患者獲得專家指導和疾病康復。

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