上海如何力避全員核酸？吳凡：超長潛伏期不是科學結論，多一個不要少一個不行
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“儘管上海面臨全國最大的境外輸入風險，但‘14+7’就足夠了。”12月3日至4日，第五屆“一帶一路”與全球治理國際論壇在上海舉行。論壇間隙，上海市疫情防控公共衞生專家組成員、復旦大學上海醫學院副院長吳凡教授，接受了解放日報·上觀新聞記者的專訪。
醫院學校涉及面廣 防控手勢會緊一點
記者：很多人既感慨也好奇，上海在歷次疫情應對的過程中，從來沒有全員核酸檢測，也沒有一個區、甚至一個街道全員核酸檢測。究竟如何做到精準防控、循證施策？
吳凡：精準是建立在科學循證基礎上的，要根據每一起疫情的具體情況具體分析。如果疫情發現早，就有精準施策的餘地；如果發現比較晚，在一定範圍內進行全員核酸檢測，也是及時控制疫情的重要舉措。我們有一支高質量的疾病預防控制隊伍。一説起醫師，很多人想到的是臨牀醫生、牙醫和中醫，很少有人知道公共衞生醫師。一説起流調工作，很多人覺得不就打個電話嘛，其實並不是這麼簡單，流調工作跟破案差不多，一定要面對面，否則連這個人的表情都看不到，怎麼知道是否還有隱瞞的信息？
上海持續強化全市流調梯隊建設，全天候做好應急處置準備，接報後立即響應，2小時內出動流調隊伍快速採樣檢測，4小時完成核心信息流調、落實臨時管控措施，24小時做到軌跡“應查盡查”、人員“應管儘管”、場所“應消盡消”，確保對城市運行影響最小化。
記者：最近，上海出現零星本土確診病例。有的醫院或學校需閉環管理兩天，12月2日發現確診病例的仁濟醫院浦東院區門急診卻照常運營，這是出於什麼考慮呢？
吳凡：我們是圍繞確診病例來進行排摸，根據密接或次密接到過的地方，來判斷風險人羣和管控範圍。由於醫院、學校涉及的面比較廣，防控手勢會緊一點。
確診病例是在仁濟醫院浦東院區的發熱門診就診，並未到過醫院其他區域，而發熱門診是嚴格按傳染病診治要求做好隔離措施的。確診病例檢測異常後未離開發熱門診，由閉環轉運至定點醫院。因此，仁濟醫院門急診及住院等醫療服務始終正常運行，發熱門診經過全面消毒後，也已正常開放。
記者：疫情至今，哪一次流調最難？
吳凡：今年1月黃浦區昭通路的疫情處置。為什麼説它難？因為涉及中心城區的居民小區、兩家醫院、商業綜合樓、賓館和娛樂場所等。1月22號，我帶領一個流調專班，在15個小時內，鎖定100餘名密接，3300餘名高風險人員，30餘輛網約車，22個餐廳等風險場所。
就是在這次流調中，我提出“多一個不要，少一個不行”。昭通路居民區在即將結束閉環管理時，發現新增疑似病例，這一新病例是已經隔離的密接，也就是我們説的在“圈內”，所以居民社區最終按時結束閉環管理，由中風險地區調整為低風險地區。這個決策的背後，正是之前的流調已掌握了病例具體情況，並提前將其納入管理，使得繼續發生感染的風險為零。由此可見，通過專業和精準的防控，是可以將對城市運行產生的影響最小化的。
我特別想要説的是，除了精準，上海的疫情防控也是有温度的。我們在流調中率先隱去了病例的年齡、性別、職業等敏感信息，注重隱私保護。昭通路居民集中隔離時，家中的寵物也可以一同前往，讓大家能夠安心隔離。
記者：上海面臨全國最大的境外輸入風險，現在又出現了新冠病毒奧密克戎變異毒株，有人擔心“14+7”的健康管理措施是否不夠？
吳凡： 我手頭正好有些數據，去年上海港集裝箱吞吐量4350萬標準箱，全國、全球第一；去年進境航班4.7萬架次，進境人員190萬人次，全國第一。自去年2月18日至今，上海本土病例只有52例，但境外輸入病例已有2469例，佔全國四分之一。
儘管上海面臨全國最大的境外輸入風險，但“14+7”就足夠了。所謂“超長潛伏期”是個現象，不是一個結果，更不是一個科學結論，至少現在尚無十足證據來證明超長潛伏期的存在，因此無限制地“+7”是不科學的，也會增加社會成本。
上海疫情防控做得比較好 絕不只是幾個專家的功勞
記者：每次上海出現疫情，您作為懂技術的專家，是否在決策中被充分地尊重和信賴？
吳凡：是的，毋庸置疑。兩年來，上海市領導一直強調，一個專家抵上千軍萬馬，要充分發揮專家的智慧。也正是因為尊重專業性，上海一直在探索精準防控之路，希望用最小代價獲得最大效應，儘可能少地影響市民生活和經濟發展，讓生活在上海的人們感到安全和踏實。
記者：您曾經説過，控制疫情的決策遠遠不只是技術方法和路徑的選擇，還有什麼呢？
吳凡：我一直説，上海疫情防控做得比較好，絕不只是幾個專家的功勞。專家只是提供專業意見，需要有人拍板、決策。在上海，疫情防控工作的一整套決策指揮體系是最關鍵的，疫情處置中有擔當的決策力才是最難能可貴的。
大家都對“煙花下最浪漫的核酸檢測”記憶猶新吧！10月31日下午接到外省市協查信息，當地確診的一例本土病例曾在30日前往上海迪士尼遊玩。儘管該病例被確診時正處於高度傳染性，但我們充分評估了31日身處迪士尼的遊客風險，在對離園遊客進行核酸檢測後，就讓他們自行回家了。有人説，這是不負責任的行為，而這一決策恰恰是建立在“四方責任”落實的基礎之上，即屬地責任、部門責任、單位責任和個人責任，這是我們常態化防控的關鍵。我當時全程參與了這一過程，流調本身就是圍繞確診病例一個個圈往外拓展，對於這些低風險人羣，先原地“暫停”，篩查後沒問題就開放了，萬一有問題也不會涉及更寬的範圍，通過篩查就是把這種不確定性變得更確定。
除了決策力，還要有執行力。能否做到事不過夜？各部門是守着邊界還是跨前一步？煙花下的核酸檢測固然浪漫，但這背後是衞生健康部門集結近600名檢測人員在1小時內到達迪士尼，公安部門集結1000多名警力維持秩序。晚上23時30分園區遊客全部完成檢測，相關人員共66460人次，就在大家擔心地鐵停運怎麼回家之時，交通部門已安排220輛臨時接駁公交車，等在出口。
如今，上海日最大核酸檢測能力單人單管91萬份，構建了多點觸發的監測預警網絡，127家醫院發熱門診，225家社區衞生服務中心發熱診室，高風險崗位人員篩查，食品冷鏈監測，藥店高風險購藥人員監測，這些都共同構建了一個可溯源的“網絡”。
防疫沒有局外人。我們一直倡導健康生活方式和良好衞生習慣，讓每個人穿上抵禦疾病的“無形防護服”，讓每個人都覺得他也在努力。有不少國外的朋友問我，為何我們的老百姓這麼配合，我告訴他們，因為我們的文化傳承就是這樣的，在我們的骨子裏有着集體主義精神，舍小家為大家，這是我們文化的精髓，也在支撐着我們進行疫情防控。
在我看來，統籌常態化疫情防控和經濟社會發展不僅是公共衞生問題，更是社會治理問題，需要政治意願和決策力、完善的社會治理架構、協同合作運行的機制、先進科技的應用、優秀文化的傳承、個體賦能和社會參與。
正研發廣譜抗體藥物和X疫苗
記者：您還有一個身份，上海市重大傳染病和生物安全研究院院長。11月30日正好是研究院成立一週年，聽説已經啓動重大傳染病防控關鍵核心技術儲備，能具體介紹一下是哪些技術嗎？
吳凡：目前研究院正在研發新的廣譜抗體藥物，我們期待它不僅僅可以治療新冠肺炎，還可以對肝炎等疾病有用。
我們還在進行疫苗研製，姑且將其稱之為X疫苗。現在我們面對的是新冠病毒，但未來也許會有其他病毒，因此我們通過設計“假病毒”，為疫苗研發構建技術平台。
流行病的預警預測，為後一步決策提供了循證基礎，它對於上海去年復工復產發揮了重要作用，這也是研究院在做的一項重點工作。這兩天，滿洲里的疫情引發大家對陸路口岸的關注。不久前，我剛去了一趟雲南瑞麗。同為口岸城市，該如何保證常態化疫情防控的同時，不犧牲當地社會經濟發展？我們對此提了很多建議，接下來大家很快就會看到，中國對陸路口岸的管理將會有一種全新的模式。
記者：與其他研究機構相比，上海市重大傳染病和生物安全研究院有何不同？
吳凡：可以説是“前無古人”，但我相信“會有來者”。研究院本身就是一個創新之舉。它是獨立的法人單位，編制全部來自復旦大學。實行研究人員雙聘制，不為所有但為所用。
它不僅僅是一個新機構，更是一個無縫銜接的“全鏈條式”科研平台，整合了上海優勢研究力量和資源，克服了點狀研發機構的短板，打通了科研應急攻關的上下游。除了上海共性技術平台，我們接下來還要做全國網絡和世界聯盟。
下一次公共衞生風險不知何時會再來，要想從容應對，不是光砸錢就能夠做到的。我經常説“應急是一時，功夫在平時”。平時一定要有技術儲備。從這個意義上説，研究院是要建設成為一個“人才蓄水池、技術儲備庫、創新策源地”，目標是要建成國家的戰略儲備力量。
記者：這一年，您給自己打幾分？
吳凡：80分吧！
記者：連“優秀”都沒有嗎？
吳凡：那就85分！（爽朗地笑了）
記者：您喜歡“疾控女俠”這個稱呼嗎？
吳凡：不錯，俠之大義，為國為民。
記者：您的嗓子啞了，看上去也很憔悴，每天忙到幾點睡覺呢？
吳凡：兩年來，每天都是凌晨一點多睡覺。
記者：您的微信頭像是一朵紅玫瑰？
吳凡：是的，這是我親手種的玫瑰花。疫情常態化，生活還是要繼續。
（黃海華）