工程院副院長王辰：別以為勝利了，我們對這個病毒還缺乏想象力

王辰，中國工程院副院長、中國醫學科學院北京協和醫學院院校長。作為呼吸病學與危重症醫學專家，王辰多次在重大公共衞生事件中挺身而出。

2003年，王辰擔任北京防治“非典”專家組首席專家；

2009年，甲型H1N1流感流行，王辰是國家醫療專家組組長；

2020年，武漢新冠疫情暴發時，王辰提出建立“方艙醫院”的建議被採納得以實施，迅速扭轉抗疫戰局，被稱作“關鍵時刻的關鍵之舉”。

針對當下的疫情，以及中國醫學的更多話題，王辰接受了《面對面》欄目記者董倩的專訪。

現在很難有真正精確時間上的“預言家”

**記者：**中國內地已經出現了奧密克戎變異株輸入病例導致的本土病例，作為深度參與過病毒防控的醫生，當病毒發生一代一代變異，你們密切關注它的什麼？

**王辰：**一個非常關鍵的問題，就是關注病毒的變異和變異產生之後的穩定性。這個病毒是一個很聰明的病毒，我們説它是“完美級病毒”，它很懂得如何去生存和適應自身，它的生存和適應方式必然是傳播性增強，致病率降低，在體內存活時間長一些，這就是它進化的方向。因為各方面變量太多，而且不可控，所以病毒發展的走向有無數可能性，很難預測，很難有真正精確時間上的“預言家”。

**記者：**我們已經與新冠病毒共存兩年了，我們對它的理解到一個什麼程度了？

**王辰：**還在進行中，因為一個新的病原出現，對它的認識往往需要比較長期的過程，尤其它處在變異中和進化中，對這個病毒的規律現在是不掌握的，現在還沒有形成相對穩定的狀態。

**記者：**兩年了還沒有穩定？

**王辰：**實際上兩年，對於一個新宿主適應不是一個太長的時間。去年4月在武漢就開始有人談後疫情時代了，我説不是後疫情時代，我們還處在疫情時代，我説別以為我們勝利了，我們只是對這個病毒還缺乏想象力。

不能把公共衞生“小眾化”

在武漢抗疫66天，王辰目睹了疫情暴發給醫療系統的衝擊，對我國公共衞生體系的短板有了更深層次的思考。2020年7月16日，北京協和醫學院“羣醫學及公共衞生學院”正式掛牌。王辰希望，這個在疫情中誕生的學院，能夠實現醫生從關注個體到關注羣體的轉化、從關注當下到關注長遠乃至子孫後代的轉化，推動“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的觀念轉變。

**王辰：**過去醫學重點是臨牀醫學，就是在病人身上的，也就是對病人進行臨牀照護，但是通過這次疫情，我們發現，醫學應該關注羣體。醫生既要看到牀上躺着的危重病人的健康利益，要幫助他，還要考慮到他的家庭，他所處的社會環境，他的國家民族，這就是醫生和醫學界應當考慮的問題。

王辰認為，在臨牀醫學與預防醫學、公共衞生長期割裂發展的情況下，羣醫學或能成為一種醫學發展的新範式、新取向，讓人們不再把“防”“治”分而談之，而是自然而然地將對人羣的責任歸為醫學的一部分、臨牀醫生工作的一部分。

**王辰：**公共衞生在我們國家經常被片面地理解，好像這是疾控中心的事情，和其他人關係不大，絕對不是。公共衞生和醫學一樣，都是從對疾病的預防、診斷、控制、診療、康復，再加上健康促進這六個方面來增強和維護健康的。現在有些人特別是我們一些醫學界人士的觀念，還是把公共衞生小眾化、侷限化了。

**記者：**經過疫情還仍然這麼想嗎？

**王辰：**希望改變，但是改變還仍然不夠。

**記者：**這個問題有多緊迫？

**王辰：**極為緊迫，這個觀念不改變，就很難真正地按照國家的要求建立起現代公共衞生體系。

**記者：**假如這套系統仍然是割裂的，我們再置身一場其他的疫情，我們的反應會是什麼樣？

**王辰：**不得不説，我們恐怕還要重複曾經有過的困難局面。但是如果打通，那就會全然不同。

完善公共衞生體系必須加強投入

在兩會上，王辰多次提交了建議設立國家醫學健康科學基金的提案，從而加大對醫學健康科技創新的支持力度。王辰認為，要完善公共衞生體系，國家必須加強投入。

**王辰：**2019年世界銀行公佈過各個國家衞生投入的情況，按照世界銀行的推算，我們國家投入是GDP的5.4%，其中政府投入也就是2.9%。而世界平均水平，衞生投入佔GDP的9.9%，其中政府投入是佔5.9%。所以9.9%對5.9%，5.4%對2.9%，你知道我們國家現在投入到底是足還是不足了吧？對衞生的投入不可以視為一種消耗，我們整個醫學衞生事業的發展方向一定是以提升醫療質量，維護好人民的預防、診斷、控制、治療、康復和健康促進為主線的，而不是隻是斤斤計較於一些所謂的控費的相關問題，尤其是對一個已經營養不良的人，你還以節食為處方，你認為他掉了幾個麪包渣是造成了局部浪費，這會對我們未來發展造成障礙，會造成我們判斷的失誤、方向的錯誤，等你覺察到的時候我們已經又落後了。

創立4+4醫學教育模式

2018年1月，王辰開始擔任中國醫學科學院、北京協和醫學院院校長。半年之後，協和醫學院創立“4+4”醫學教育模式，與國際先進的醫學教育接軌，並提前開設了試點班。4+4中的第一個“4”，是在本科教育階段，學生們可以分佈在各學校學習各自專業，比如文學、生物、哲學、法律等，這些來自不同專業且在大學期間產生學醫願望的人，在本科教育階段完成一定的生物學、有機化學等醫學預科課程，並通過醫學院入學考試之後，再接受4年臨牀醫學專業培養，畢業時可以獲得醫學博士學位。王辰希望，“4+4”制度能培養多學科融合的頂級醫生。

**王辰：**學醫的學生本身知識體系相對比較單純，醫學院教授以生物學為主，兼有其他的醫學知識和醫學體系。而我們這些學生每個人思維方法都有很大的不同，學生物的會很關注生命科學的機制是怎樣的；學法的在面對醫患關係，或者將來參與制定醫師法、衞生法工作的時候，會想怎麼更好地維護醫患雙方的利益。

**記者：**您是要培養一個出色的醫生，還是要培養一位出色的醫學方面的學者？

**王辰：**兼備，醫生本身就是學者。

醫生要祛除“私”和“虛”

2021年正值協和醫學院落成100週年，王辰在這屆學生的畢業典禮上再三叮囑，協和人一定要有“天下為公”和“為人民服務”的精神，一定要祛除“私”和“虛”兩種品行。

**王辰：**我本來不想講，後來到最後的時候，我想着他們也算是所謂最後一課了，這個時候應當把一點心裏邊最關鍵的話，最需要像家長叮囑孩子一樣的話，應當説出來，就是這兩個字。我跟學生講，你們將來一定要避免做這樣的人。因為如果私字一表現出來，馬上思考問題就是功利性的，他想什麼事都是這個事對我有什麼好處，這事情我會不會得罪人，這事情我能得到什麼？我怎麼能夠“事半而功倍”，他盤算的就是這個。

**記者：**醫生也是人，為什麼不可以這樣想？

**王辰：**他的職責所繫，內心的私一動就變成功利性，醫療行為上變成功利性就很可怕，真正表現出來的時候，行為上就是一個虛字。虛字表現出來就是表演性做事情，不追求所成。醫生一定得實實在在的，用最實的行動寫處方、用藥、動手術、跟病人進行語言交談。

“庸醫之害，甚於無醫”

作為一名醫生和一名醫學教育工作者，王辰強調，醫學是“多學”，是將自然科學、社會科學以及人文學科三者結合起來所構成的學術和技術體系。而對人的終極利益的追求是醫學的宗旨，因此，醫學還是“人學”。

**王辰：**協和的校訓是尊科學濟人道，而協和的校風我想應該是悲憫、專注、自省。

**記者：**您怎麼去理解這三個詞？

**王辰：**悲憫，就是仁愛之心，他見着弱者、見着需要扶助者的時候，醫生要用悲憫之心來照護好這個人；專注，醫生看診、照護容不得心有雜念，必須心無旁騖聚焦在病人身上，才能夠把他治好；自省，像張孝騫先生所講的，如臨深淵，如履薄冰，年齡越大的大夫，越年資高的大夫就越懂得害怕，就越知道可能隨時會出錯。醫學是一個最不容錯的行當，醫學的不容錯是航空級的，甚至超越航空級的。庸醫之害，甚於無醫，所以要時刻保持自省的狀態，不要自以為是，不要膨脹，不要犯錯誤。