【西非漫談】多哥的醫療衞生保健體系

（作者：電子科技大學西非研究中心團隊，執筆人：Bruce Emmanuel（電子科技大學經濟與管理學院、西非研究中心助理），譯者：孟雅琪（公共管理學院）【西非漫談】2021年第五期，總第三十期。整理：譚夢涵，供稿：趙蜀蓉)

醫療衞生保健體系是指提供衞生保健服務以滿足目標人羣的健康需求的人員、機構及組織。與世界其他地區相比，非洲的醫療衞生保健體系仍然不容樂觀。撒哈拉以南的非洲很少有國家能夠每人每年花費34至40美元用於基本醫療保健（世界衞生組織）。除此之外，該地區50％的醫療衞生保健支出由個人自付。但是，據估計非洲的醫療衞生保健體系建設至少需要250億到300億美元（世界銀行）。多哥位於西非，目前面臨醫療衞生保健危機。根據《非洲發展與合作》（2017），由於該國持續的高發病率和死亡率，多哥被認為是西非衞生系統最差的國家。但是，人員短缺、老舊的醫療方式和無效的金融保險資源仍然是造成多哥醫療衞生保健系統落後的主要因素。

在多哥政府改革的千年發展目標（MDG）之下，多哥的醫療衞生保健系統取得進步。2013年，瘧疾是所有年齡段得病的主要原因（46％），以及死亡的主要原因（12.26％）。 2010-2013年，艾滋病毒感染率從3.2％下降到2.5％，新感染人數減少了一半，而母嬰傳播率從34.9％顯着下降到14.7％。同樣，在2005年至2014年期間，結核病從每10萬人中的77例減少到58例，另一方面該國的死亡率從每10萬人中的10例死亡增加到13例死亡。2014年，結核與艾滋病毒合併感染率仍然很高，約為21％。在多哥較高的致病因素有吸煙、酗酒、肥胖、吸毒以及其他精神活性物質。年齡從15歲到64歲，高血壓的患病率為19％，糖尿病的患病率為2.6％，此外，心血管疾病佔全國醫療保健機構記錄的所有死亡病例的6％。

2010年以來，通過與國際衞生合作組織以及其他相關計劃的合作，多哥的衞生醫療保健體系進行了改革。2012年5月，多哥政府及其合作伙伴通過在衞生系統運作和中央層面進行規劃和年度審查，支持了衞生髮展計劃的實施。此外，還構建了2012-2015年間的監測評價聯合框架。此外在基礎設施方面，多哥的醫療衞生設備相對完善，儘管在基本醫療保健的提供和普及性上仍然存在地理位置和經濟水平的差距，但仍有70.9％的人口能夠使用醫療設施。此外，首都的醫療衞生資源集中分佈在農村地區。

2010年，多哥政府通過了一項衞生計劃，該計劃反映了區域舉措（如HHA和IHP+）中應該加強完善夥伴關係和對話機制。此外，多哥在2011年為2012-2015年的未來幾年起草了新的《國家衞生政策》和《國家衞生髮展計劃》。但是國家衞生部門的投資很低（大約5％），支出很低，而且內部資源的調動也不多。

此外，發展夥伴通過與政府的外部合作計劃以及對基層社區，非政府組織和協會的直接資助，為衞生部門提供了財政支持。1990年至2005年間該國的政治不穩定，官方發展援助減少了62％，外部援助的份額從13.8％減少到3.3％。歐盟和其他國際金融機構每年援助的總金額約為2000至2600萬美元。《世界衞生組織多哥國家合作戰略（2009-2013年）》通過衞生和社區系統等若干戰略優先事項提供支持，並確定了發展全民健康保險（UHC）的國家戰略。2010到2012年的衞生保健體系中只有7.6％的人受到了財務風險保護體系的覆蓋，只有4.4％的人口享受了公共部門工人的強制性健康保險，對此正在採取舉措，將保護範圍擴大到公共部門和非公共部門的工人。多哥政府正在與國際貨幣基金組織和世界銀行合作，進行公共財務管理改革，以減輕來自政府和外部合作伙伴的資金不定期流動而產生的信託風險。此外，衞生部還制定了MTEF以提供該行業在2010-2013年期間的融資信息。

2009-2013年出台了《國家衞生政策》以擴大健康保險和互助醫療的機會，並更好地管理健康補貼。約有6％的人口享受到某種類型的醫療保險。多哥的社會保險計劃包括為公共和私營部門的工人提供養老金，為殘疾人提供保障以及家庭分配等。2011年通過了法律，建立了針對中央行政人員，地方機構工作人員和退休部門的工作人員的國民健康保險計劃，同年取消了剖腹產的醫療費用。 2012年，國家健康保險計劃開始為其福利計劃中包含的健康服務付費，截至2016年該計劃覆蓋了約30萬人。這項計劃的目標是提高多哥醫療服務的服務質量、效率和公平性，對醫療設施和成本進行評估，以滿足對醫療衞生服務的需求。

世界銀行是發展中國家最大的資金來源之一，它正在採取廣泛而迅速的行動，以幫助發展中國家加強對大流行病的應對。在過去15個月中，已經發放了1600億美元的財政支持，以幫助各國保護貧困弱勢羣體，支持企業並促進經濟復甦，其中包括500億美元的IDA和高度優惠的資源。世界銀行的國際開發協會（IDA）撥款810萬美元幫助多哥抗擊COVID-19（新型冠狀病毒），以及更好地應對突發公共衞生事件。為了應對大流行病設立了COVID-19緊急響應項目，通過增強應急工作人員的應急處理能力，增加個人防護設備與醫療衞生設備的購置，以幫助多哥政府加強流行病學監測，以儘早發現和確診病例，與此同時多哥一線醫院的門診醫療壓力也在增大。

中心簡介：

電子科技大學西非研究中心成立於2017年4月，是由電子科技大學與加納大學、加納海岸角大學、加納行政管理學院、加納温尼巴教育大學、加納發展大學共同籌建的特色研究中心。中心依託公共管理學院，由趙蜀蓉教授擔任中心主任。

西非研究中心的成立，是電子科技大學踐行“國家哲學社會科學走出去戰略”的一項重要舉措，也是電子科技大學構建國際化跨學科研究體系、打造新型高端“智庫”的有益探索。中心將立足於電子科技大學學科與國際交流優勢，着眼於西非國家發展的現實問題和需求，以留學生人才培養為基礎，搭建高水平的國際學術交流平台，發佈研究課題，開展聯合研究，為我國及西非國家提供高水平智庫服務。

中心的目標和任務：

1.西非研究中心將聯合加納5所高校成員單位、電子科技大學西非校友會和加納中華工商總會，着力於打造集留學生人才培養基地、學術交流平台、西非研究智庫為一體的“1+1+1”中非合作新模式，即：構建一個人才培養基地。中心將協助拓展來華留學生的西非生源，豐富電子科技大學本科、博士、碩士多層次留學生培養體系;開展西非海外幹部培訓、師資培訓、定製化ICT與工程培訓、學生暑期實踐項目等，致力於構建集學歷教育、在職培訓、實訓實踐為一體的多元化、特色化的海外人才培訓基地。

2.搭建一個學術、文化交流平台。通過定期舉辦“西非論壇”等國際性學術會議、中非友誼·學術文化交流月，推廣文化資源3D平台海外落地展項目、中國-西非國際產學研合作項目，中心將致力於搭建集學術、人文、科技等多領域的中非交流和合作平台，提高我國高校、企業在非影響力，提升文化軟實力。

3.建立一個西非研究智庫。中心將結合成員單位的學科優勢、研究特色，加強與加納“伊曼尼政策教育中心”(全球智庫排名113)、“統計、社會和經濟研究院”(全球智庫排名164)等西非智庫組織合作，加強聯合研究，發佈、承接研究課題，為我國政府及西非國家提供政策諮詢，並發展成為具有一定影響力的西非智庫研究中心。

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The Center for West African Studies of University of Electronic Science andTechnology of China is established through the platform of Ministry ofEducation of People’s Republic of China and resources of our partnership andalumni in West Africa.

The establishment of Center for West African Studies is in line withChinese National Philosophy and Social Sciences “Going Global” Strategy withthe need to improve the image of UESTC in West African countries; toenhance China’s influence in West Africa; to strengthen China-Africacollaborations and to serve as a bridge for researchers and practitioners fromChina, West Africa and beyond to identify and meet the needs of West Africandevelopment.

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2. Build a high-level international platform of academic & cultureexchanges, promote research work to enhance understanding in African affairsand Chinese culture in West Africa by encouraging cultural exchanges with WestAfrican universities and institutes.

3. Foster collaborative research efforts to carry out high qualitypolicy-relevant and development-oriented research and disseminate the resultsto help policy makers in West Africa, aiming to become a top rating Think Tankthat will support West African development socially and economically.

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