國常會明確深化醫改重點

國務院總理李克強4月7日主持召開國務院常務會議，部署持續推進網絡提速降費，更多惠企利民；確定建立健全職工基本醫保門診共濟保障機制的措施，拓寬個人賬户資金使用範圍，減輕羣眾醫療負擔。

會議指出，我國新一輪醫改建立了世界上規模最大、惠及十多億人的基本醫保網，對減輕羣眾就醫負擔、緩解看病貴發揮了重要作用。近年來，又將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫保報銷。下一步要深化醫改，增強職工基本醫保互助共濟保障功能，將更多門診費用納入醫保報銷，進一步減輕患者負擔。會議確定，一是逐步將部分對健康損害大、費用負擔重的門診慢特病和多發病、常見病普通門診費用納入統籌基金支付。政策範圍內支付比例從50%起步，適當向退休人員傾斜，今後隨基金承受能力增強逐步提高保障水平。二是改進個人賬户計入辦法。在職職工個人繳費仍計入本人個人賬户，單位繳費全部計入統籌基金；退休人員個人賬户由統籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調整到統籌地區實施此項改革當年基本養老金平均水平的2%左右。三是拓寬個人賬户使用範圍，允許家庭成員共濟，可用於支付在定點醫療機構就醫，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材發生的由個人負擔費用，探索用於家屬參加城鄉居民基本醫保等個人繳費。四是加強醫保基金監督管理，完善稽核、內控等制度，嚴肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規行為，完善與門診共濟保障相適應的付費機制。

中國社科院世界社保研究中心執行研究員張盈華對《經濟參考報》記者表示，醫保個人賬户設置有三個作用，一是激勵職工參保，二是引入個人責任，三是積少成多用於門診看病。隨着醫保全覆蓋，個人主動參保意識增強，前兩個作用已實現，但許多人不看病，賬户上的錢閒置貶值，甚至被挪用濫用，資金使用效率低，也沒有起到互助共濟作用。

張盈華指出，此次會議明確了醫改的兩個重點。一是增進醫保共濟。單位繳費全部計入統籌基金，擴大統籌基金規模，可增進社會共濟，職工個人賬户資金擴大到可用於支付家庭成員醫療費用，幫助家庭成員參加居民醫保，可增進家庭共濟。二是提高醫保基金使用效率。多發病和常見病納入門診報銷，可減輕患者負擔。查遺補漏，嚴懲騙保，減少資金浪費，可使醫保基金的錢“用在刀刃上”。