當好國家組織藥品集採“操盤手”

日前，國務院辦公廳印發《關於推動藥品集中帶量採購工作常態化制度化開展的意見》，明確了常態化制度化開展藥品集中帶量採購工作的覆蓋範圍、採購規則、保障措施、配套政策和運行機制，再次明確由上海市醫療保障局所屬醫藥集中招標採購事務管理所（簡稱“上海藥事所”），承擔國家組織藥品聯合採購辦公室（簡稱“國家聯採辦”）日常工作並負責具體實施。作為“操盤手”，上海市醫保部門、上海藥事所如何推動藥品集中帶量採購改革常態化制度化開展？記者採訪了上海市醫療保障局黨組書記、局長夏科家。

藥品集中帶量採購有效降低羣眾負擔

記者：目前，國家組織藥品集中帶量採購已開展了4批，請問取得了哪些成效？

夏科家：國家醫保局組建成立以來，積極推進以藥品集中帶量採購為核心的藥品招採機制改革，體現了範圍全覆蓋、規則全陽光、保障全方位、運行全鏈條的特點。前4批國家組織藥品集採順利實施，成效顯著。

常態化制度化推進藥品集中帶量採購改革，意味着藥品集中帶量採購工作將深入推進，其重要價值和意義在於：一是降低羣眾負擔。實踐已經也將持續證明，藥品集中帶量採購是實現藥價明顯降低、減輕患者藥費負擔最直接、最有效的方式之一。二是助推三醫聯動。藥品集中帶量採購是深化醫改的關鍵突破口，對醫改發揮着重要牽引作用。這一過程中，通過強化全鏈條質量監管，引導企業保證質量和供應；通過優化支付標準協同、結餘留用、預付貨款等關鍵機制，促使醫療機構確保使用；通過明確臨牀優先選用、納入績效考核等激勵政策，引導醫療機構規範用藥。三是促進行業提升。持續集中帶量採購在淨化行業生態、引領行業變革上的正效應積極顯現，集中帶量採購降價騰出的基金空間，讓更多羣眾急需的新藥、好藥進入醫保成為可能，推動更多優秀創新藥企茁壯成長。同時，將進一步促進行業優化整合，為創新型企業帶來更大發展空間，助推生物醫藥產業發展。四是將市場決定性作用和更好發揮政府作用有機統一。發揮市場決定性作用，主要是通過完善以市場為主導的價格發現機制，降低企業交易成本、淨化流通領域、改善行業生態。更好發揮政府作用，主要體現在政府通過“搭平台、定規則”，更好引領生物醫藥產業健康發展，更有力有效降低羣眾看病就醫負擔。

優化招採機制，加強全流程管理服務

記者：國家組織藥品集中帶量採購工作開創了“國家組織、聯盟採購、平台操作”的工作機制，上海藥事所承擔國家聯採辦日常職能並負責具體實施。請問作為“操盤手”，上海藥事所將如何開展工作？

夏科家：在國家試點辦統一指揮部署下，我們將認真履行國家聯採辦職責，完善行之有效的工作機制。聯盟組建方面，重點強化醫療機構、省級招採部門、上海藥事所之間委託代理關係的銜接；集採實施方面，着力完善集採組、專家組、監督組“三駕馬車”相對獨立的運行機制，確保公正公平；結果落地方面，繼續堅持“確保質量、確保使用、確保供應、確保回款”，體現契約精神，讓招採結果實實在在惠及廣大患者。

加大探索藥品招採改革，優化符合市場規律的招採機制。一方面，繼續完善“質、量、價”掛鈎的招採新機制。通過把仿製藥質量一致性評價作為入圍前置條件，確保帶量品種的“質”；通過發揮醫保“團購”效應，給中選企業明確預期，保證供應藥品的“量”；通過保證企業合理利潤、擠壓流通領域虛高水分，確保藥品合理的“價”。另一方面，繼續加大探索市場發現價格的新機制。通過公開招標競價，讓市場在藥價形成中發揮決定性作用。

根據國家試點辦總體工作部署，全力為國家組織藥品集採“操好盤”。抓住承擔國家組織藥品集採任務，以及上海市與國家醫保局共建上海醫藥採購中心的契機，加強對常態化制度化開展藥品集中帶量採購工作的全流程管理服務。重點加強各省市對國家藥品集採落地執行情況的跟蹤和統計分析，從國家聯採辦角度加強綜合統籌和統一調度。在此基礎上，一手抓建平台，全力打造全國集採數據聯合交換平台，圍繞多中心、多模式、全方位功能定位，及時採集各地數據，加強全方位監測，推進與各地醫藥採購信息互聯互通。另一手抓促引領，重點探索建立醫藥價格指數編制和發佈制度，引導醫藥採購供需雙方，形成合理市場價格，為國家醫藥領域宏觀決策提供重要參考。

努力帶動各地藥品集中帶量採購常態化制度化開展

記者：《意見》明確，藥品集中帶量採購工作將常態化制度化開展。對此，上海市醫保局有什麼具體落實措施？

夏科家：作為國家聯採辦所在地醫保管理部門，上海市醫保局將加大實踐探索，持續改革創新，堅定不移推進藥品集中帶量採購常態化制度化改革，併力爭通過引領和帶動更多地方實踐，形成全國範圍內主動探索、深化招採改革的局面。

全力支持國家聯採辦有序實施國家組織藥品集中帶量採購各項任務。進一步加強上海藥事所隊伍建設，適應常態化制度化開展藥品集中帶量採購工作的新要求，幫助持續提升工作能力和水平；支持國家聯採辦建立常態化制度化工作機制，確保規範有序運行；加強上海醫藥採購“陽光平台”規範化標準化建設，更好服務國家深化醫保制度改革大局。

認真抓好國家藥品集採結果在上海落地執行。將根據國家要求，繼續做好國家集採中選藥品在上海市落地執行工作，及時將執行情況數據報送國家聯採辦。密切跟蹤藥品採購和醫保結算數據，和衞生健康部門共同督促醫療機構加強合理用藥。對用量較大的品種，及時提醒生產企業保障好藥品供應。藥監部門加強監管，確保藥品質量。

與兄弟省市加強聯動，共同加大藥品招採機制探索。學習借鑑好的經驗和做法，發揮上海先行實踐探索的優勢，加強長三角醫保一體化協同，為全國藥品集中帶量採購常態化制度化改革提供更多有益探索。探索對集中帶量採購協議期滿的品種，實行再次帶量採購辦法，引入綜合競價機制。對未納入國家集採範圍的品種，結合長三角醫保一體化建設，探索區域聯盟採購和集團採購。