科技賦能 貴陽打通醫療服務“最後一公里”

如何解決醫療資源不平衡，推進鄉村、社區最後一公里的醫療服務工作？貴陽市正通過技術探索給出全新的解決方案。

“小病靠扛，大病靠躺”，這是以前偏遠山區羣眾提起“看病”時説得最多的一句話，也是當時村域醫療條件“舊貌”的真實寫照。但隨着技術的發展，偏遠山區的羣眾也可以做到看病不出村，農村基礎醫療建設從此“舊貌換新顏”。

在貴陽市衞生健康局副局長葛兵看來，大數據與大健康產業的深度融合，讓優質的醫療健康服務變得觸手可及。

遠程醫療下沉：鄉鎮醫院就能享受上級醫院診療服務

在清鎮市第一人民醫院的區域遠程心電中心，醫生們正忙着分析患者的心電圖診斷結果。然而，電腦屏幕上顯示的，卻並非清鎮市一醫就診的患者信息，而是該市周邊鄉鎮醫院及社區衞生服務中心就診的患者。

“很多偏遠地區的鄉鎮衞生院缺乏足夠的醫療資源，難以保證疾病診斷的及時性與精準性。”清鎮市一醫工作人員李黎介紹，為實現醫療資源共享，推進醫療服務均等化，該院於2017年4月成立區域遠程心電中心和遠程影像診斷中心，讓在鄉鎮醫院就診的患者享受到上級醫院的診療服務。

讓羣眾在基層醫院享受到上級醫院的優質醫療服務，這得益於貴州省、市、縣、鄉四級遠程醫療平台的建設。2015年，貴州被列為全國首批遠程醫療政策試點，貴陽市4家醫院開展試點工作。2016年，貴州全面推進遠程醫療服務體系建設工作，全省199家縣級及以上公立醫院全部接入省級遠程醫療平台。

為保證遠程醫療建設工作順利開展，貴陽市衞健局在各區（市、縣）分別成立工作專班，制訂工作方案和考評辦法協同推進。各實施機構分別建立院內遠程醫療管理制度和工作流程，明確管理部門和人員，規範收費行為。此外，為提升基層醫技人員操作能力，貴陽市衞健局還組織市、縣兩級醫院對全市所有基層醫療機構的影像、心電圖、B超等醫療技術人員進行專業培訓，培訓覆蓋率100%。

2017年底，貴陽市10個區（市、縣）兩級公立醫院及公立基層醫療衞生機構（鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心）全面完成遠程醫療網絡體系建設。至此，貴陽市實現了市、縣、鄉三級公立醫院遠程醫療網絡體系建設全覆蓋。

進社區：打通基層就醫看病的“毛細血管”

家住貴州省貴陽市南明區花果園A南區的孫先生介紹：“我是糖尿病患者，每個月都要坐車到三甲醫院看病，現在家門口的社區醫院就可以掛到專家號，而且血糖檢測的費用也降低了。” 

貴陽市正推進醫療服務進社區，讓居民在家門口就可以看病，用技術的手段帶來更加便民的醫療體驗。據瞭解，為了解決醫療資源分佈不均，提升基層醫療衞生服務水平，打通基層就醫看病的“毛細血管”，貴陽市南明區衞生健康局多措並舉推進醫聯體建設，加快牽頭醫院優質人才、技術的流動、下沉。“南明區醫院自從和貴州省人民醫院建立醫聯體後，我在南明區人民醫院就可以得到省醫專家的診療，也能體會到南明區人民醫院醫療水平的提升。”家住南明區的居民陳鳳玲滿意的説。

“從掛號、檢查、住院、付費等關鍵小事入手，讓信息多跑路，讓病人少跑腿，實現看病少排隊、檢查更省心、付費更便捷。”南明區衞健局相關負責人介紹到。目前，區人民醫院與省醫已經開啓了遠程會診通道，區婦保院與市婦保院，花果園第二衞生服務中心與市一醫實現遠程影像診斷、遠程會診等業務，7個社區遠程醫療覆蓋點納入日常監管和維護，實現了上下貫通、資源下沉的雙向轉診模式，讓真正有需要的病人能得到更好的醫療服務。

對於百姓來説，點開手機上的“健康貴陽”APP，就能看到在社區醫院的身體檢查結果；手機在線預約，到現場幾分鐘就能完成疫苗接種；專家遠程會診，百姓在家門口就可享受優質醫療服務……“互聯網+醫療健康”模式，讓貴陽市民的就醫體驗越來越好。

病有所依，老有所養，是時代的呼喚，也是百姓的期盼。“下一步，我們將以提升基本公共衞生服務水平為主線，紮實推進基本公共衞生服務項目，做好普惠性、基礎性的工作，讓羣眾看病就醫更加舒心、暖心。”南明區衞健局相關負責人表示。

以大數據為手段 構建智慧醫療體系

早在2018年， “貴陽市人口健康信息雲”的手機APP——“健康貴陽” 正式向社會發布。據瞭解，“健康貴陽”APP是“貴陽市人口健康信息雲”為全市居民提供的“互聯網健康醫療“應用。主要功能包括居民電子病歷和電子健康檔案、預防接種信息推送、社區隨訪、家庭醫生簽約申請等。目前“貴陽市人口健康信息雲”已經對接全市290家市、縣、鄉三級公立醫療衞生機構，匯聚了全貴陽海量的病歷等各類健康醫療數據。

貴陽醫療資源通過技術手段真正“活”了起來。線上掛號、分級診療、電子病例……醫療數據正成為信息“高速路”中的重要元素，在雲端連接患者與醫生。

2019年，貴陽市衞生健康局啓動了貴陽市健康醫療大數據治理工程建設，攜手貴陽市大數據集團、醫渡雲，運用人工智能和大數據分析技術，構建健康醫療大數據治理系統，進行全市健康醫療大數據的治理，助力全市大數據健康產業發展。

新冠疫情中，貴陽市又把健康醫療大數據治理系統及互聯網醫院平台建設作為全市十件民生實事之一，加速推動智慧醫療工程建設。目前，已初步建成全市各醫療機構的數字化運營監管體系。健康醫療大數據標準規範、具有貴陽市本地真實診療特色的健康醫療知識庫和全市居民的生命週期健康醫療檔案也基本建設完成。

讓患者直觀看到智慧醫療服務，同時，遠程醫療服務也逐漸延伸到每一個角落。毫無疑問，這將是貴陽市推進智慧醫療過程中濃墨重彩的一筆。

葛兵認為：“以大數據手段創新發展大健康產業，全方位構建智慧醫療體系，不僅能全面提升醫療領域的技術能力和服務水平，還能有效打破傳統診療模式時間和空間上的限制，讓羣眾就醫更便捷。”

“十三五”期間，貴陽市將社區衞生服務中心標準化建設、規範化數字化預防接種門診全覆蓋、甲級鄉鎮衞生院創建、市人口健康信息雲建設、遠程醫療服務網絡全覆蓋建設和家庭醫生簽約等重點項目納入為民辦“十件實事”強力推進，累計完成了77個社區衞生服務中心標準化建設，標準化率88.5%；鄉鎮衞生院標準化率達100%。目前，貴陽市、貴安新區80個鄉鎮均建有衞生院。996個行政村均建成了1個標準化村衞生室。全市9個易地扶貧搬遷安置點村衞生室建設全部完工並投入使用，易地扶貧搬遷安置點的建檔立卡貧困户944户3622人，實現家庭醫生簽約服務應籤盡籤。

而在接下來的“十四五”時期，貴陽市、貴安新區基層衞生健康工作將堅持以基層為重點的新時期衞生健康工作方針，統籌基層常態化疫情防控和基層衞生重點工作，以縣域為單位優化資源配置，以鄉村兩級為重點着力補短板強弱項，推動構建優質高效的整合型基層醫療衞生服務體系，提高基層衞生健康服務能力，更好服務和有效銜接鄉村振興戰略，切實增強羣眾獲得感。