全國醫共體現場會在平頂山召開，微醫數字化賦能健共體

數字化賦能縣域健共體建設受全國關注。6月5日，2021全國緊密型縣域醫共體建設總結交流會在河南平頂山舉行，國家衞健委、全國醫共體建設專家組以及全國多個省市的行業專家和學者齊聚鷹城，共同探討緊密型縣域醫共體的建設經驗。會上，郟縣憑藉縣域健共體的創新實踐，獲評全國緊密型縣域醫共體典型案例。

縣域是基層百姓健康的第一堡壘，而縣域醫共體、縣域健共體等創新模式是新時代提升基層服務能力的有力抓手，也是推進分級診療制度建設的重要載體。近年來，平頂山不斷深化醫藥衞生體制改革，早在2017年率先與國內最大的數字醫療服務平台微醫合作開展“互聯網+醫療健康”建設，2019年開始探索建設“平頂山健共體”，並着力在強化“醫”的基礎上，在“防”上下功夫、在“健”上做文章，讓羣眾少生病、晚生病，實現從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。該模式率先在郟縣試點，取得顯著成效。

以健共體為抓手 提升全縣服務水平

作為全國緊密型縣域醫共體試點縣，郟縣一直走在創新前列，提出了建立健康共同體的改革思路，在全縣組建1家醫療健康集團，並確保醫療健康集團的科學化、規範化、持續化管理。

特別是家庭醫生簽約服務方面，郟縣按照醫防融合的原則，組建了91支涵蓋縣、鄉、村三級，包含疾病預防、婦幼保健、中醫藥、精神衞生等專業醫務人員的家庭醫生簽約服務團隊，在全縣設置家庭醫生工作室14個、健康驛站377個，為居民提供基本醫療、基本公共衞生和健康管理等“一站式”服務，做到防、治、管融合發展，持續提升居民健康保障服務能力。

為了強化支撐體系，郟縣加大科技投入，建設健共體數字化工程，推動縣、鄉、村三級“醫保藥”的互聯互通。一方面，與微醫合作構建起上下聯動的智能分級診療體系，在全縣建成的智能分級診療平台可向上貫通省、市醫院，向下連接鄉村醫療機構，並在全國率先配置12台“雲巡診車”，可提供7大項49小項檢查檢驗，並以流動醫院“車、包、站”新組合形式，方便家庭醫生簽約服務團隊為居民提供健康服務，結果主動推送至“互聯網+醫療健康”大數據平台，可謂“村頭接診、雲端看病”，真正實現了“數據多跑路，百姓少跑腿”。

另一方面，建成縣域遠程會診、遠程心電診斷、遠程影像診斷、臨牀檢查檢驗、消毒供應、院前急救等六大中心，實現了基層檢查、縣級診斷、結果互認，並在全省率先推行電子居民健康卡，實現縣域內公立醫院就診“一卡通”。

在郟縣馬灣新村，數字化和科技支撐讓這個移民村落煥發着新的健康生機。10年前，因南水北調工程所需，388户1672名羣眾從淅川縣丹江口庫區搬遷到郟縣馬灣移民新村。為了保障村民的健康，馬灣新村衞生室按照全縣標準化村衞生室統一標準要求建設，並配備有遠程心電、遠程問診等設備，並加強對村衞生室2名鄉村醫生的業務技能培訓，持續提升服務水平。

目前，馬灣新村衞生室的醫務人員在雲巡診車、雲巡診包、智能分級診療平台等新工具幫助下，開展家庭醫生簽約和基本公衞等服務，村民通過手機APP就能查看服務結果，病情需要時還可以獲得遠程會診、遠程心電、在線轉診等服務；此外，村衞生室藉助中醫藥、婦幼健康融入健共體建設，逐步開展中醫藥診療、婦幼保健等服務。截至目前，馬灣村共有1613名居民簽訂服務協議，簽約率92%，其中納入管理的慢性病患者有164名。

“三升三降” 織就全縣健康大網

郟縣人民政府縣長王景育在會上介紹郟縣經驗時指出，通過健共體模式的實施，推動了該縣醫療健康集團扁平化、網格化、精細化管理，有效提高了運行效率，初步取得了“三升三降”的改革成效，並極大提升了縣域綜合醫療服務水平，為65萬郟縣人民織就了一張健康管理和健康防護的“大網”。

“一升”是公立醫院運行效率不斷提升，2020年醫療服務收入佔比39.52%，同比上升0.46%；全縣公立醫院全部實現收支平衡，資產負債率同比下降19.06%；“二升”是縣域醫療服務能力的提升，2020年縣人民醫院（集團總醫院）三、四級手術比例達到33.42%、同比上升7.46%，縣域內基層就診率65.17%、同比上升0.95%；“三升”是羣眾健康管理水平的提升，2020年全縣健康管理服務人次同比上升13.5%，高血壓、糖尿病等慢病患者規範管理率分別增長3.85%、0.82%。

與此同時，參保人年住院率、縣外轉診人數和縣外醫保基金支出比例均實現下降。2020年，參保人員年住院率為15.82%，同比下降2.25%；縣外轉診人數同比減少2467人次，醫保基金縣域外支出率31.52%，同比下降1.37%。

憑藉在縣域健共體、“互聯網+醫療健康”等方面的創新經驗，郟縣先後被國務院醫改辦、國務院扶貧辦以簡報形式刊發推介，被授予“國家級健康促進縣”、“全國衞生應急綜合示範縣”、“全國慢性病綜合防控示範區”等10餘項國家級榮譽稱號，榮獲2019年第三屆全國基層衞生信息化應用創新大賽“二等獎”，今年5月還受到國務院“對2020年落實有關重大政策措施真抓實幹、成效明顯的地方”的督查激勵500萬元。

王景育表示，下一步郟縣將着力推動把“以治病為中心”轉變為“以人民健康為中心”，持續鞏固擴大成果，大膽探索、大膽創新、大膽實踐，助力醫藥衞生體制改革不斷深入推進，讓人民羣眾更多地享受到改革發展的成果，不斷提升羣眾的獲得感和幸福感。