中國互聯網醫院建設如何走得更遠

國家遠程醫療與互聯網醫學中心、健康界聯合發佈的一份最新中國互聯網醫院發展報告顯示，截至2020年年底，中國互聯網醫院數量累計超過1000家，大部分由公立醫院自建和運營。尤其是在疫情的催化下，互聯網醫院發展加速趨勢明顯。不過，報告也指出，其中近9成的互聯網醫院未能有效運營，不少處於建而不用或淺嘗輒止的“殭屍狀態”，還有不少入不敷出。

隨着互聯網在人們生活中植入的深度和廣度提高，互聯網與醫療健康融合發展不可避免。我國適時出台一系列政策，鼓勵發展包括互聯網醫院在內的互聯網醫療，以滿足人們在信息革命時代的新需要。此外，醫療是直接關係公眾生命健康的特殊行業，必然要求全行業監管、全流程監管、綜合協同監管。這是醫療衞生監管的基本原則，也自然是互聯網醫院監管的基本原則。也由此，中國互聯網醫院建設要求必須依託實體醫院，如此方能在尚未建立新的監管體系前，有效實現全程監管、責任倒追。

中國互聯網醫院的建設發展，正是尊重並順應了社會信息化深入發展及醫療領域監管規律的結果。不過客觀地説，相較於電子商務、共享經濟等領域，互聯網在醫療領域的發展相對滯後，最明顯的標誌就是標準化規範化的產品還不多。不過，這個問題並非中國獨有。發達國家的互聯網醫療也還在探索中，互聯網醫療政策環境也仍處於起步發展階段。中國作為互聯網大國、平台經濟大國，在互聯網醫療發展方面的探索可以説走在前列，政策也更具包容性。

無論是直接建設互聯網醫院，還是技術服務醫療機構，互聯網醫院建設都離不開互聯網企業的參與，也需要遵循醫療規律。一是要推動互聯網醫療服務產品標準化、規範化。當前，互聯網醫療服務標準規範的產品體系尚未建立，因而真正能夠執行的並不多。二是順應醫改方向，防止線下存在的問題線上化。隨着醫改進入深水區，發展互聯網醫院應成為深化醫改的助推器，而非繞開醫改的避風港。比如，藥品銷售是目前不少互聯網醫院的重要業務和盈利點，必須避免帶金銷售、處方藥補方、過度用藥等線下藥品銷售存在的問題線上化，否則有損互聯網醫療發展環境。此外，醫藥企業開辦互聯網醫院和醫藥分開的改革方向是否有衝突，也應引起關注。三是要充分認識醫療投資回報週期長的特點，醫療衞生事業要堅持公益性，互聯網醫療同樣要堅持。

值得指出的是，互聯網醫院並不是簡單地把醫療服務從線下搬到線上，而是對包括醫生和患者在內的用户行為的改變。從國內外實踐看，醫療和就診行為的改變，涉及專業、倫理、文化習慣等多種因素，並非易事。醫生的互聯網服務能力和患者的使用習慣均需要培訓和培育。將分散的資源彙集到平台並實現互聯互通，並通過規模效應和範圍效應提高效率降低成本、優化資源配置，這是平台經濟的重要機制，現在還鮮有實體機構自建平台互聯網轉型成功的先例。公立醫院建設互聯網醫院，要避免重複建設導致公共資源浪費，這也是倒逼醫療健康信息互聯互通的一次重要機遇。

互聯網醫院是新生事物，沒有成熟的國際經驗可以借鑑，唯有在實踐中持續創新。具體來説，一是持續模式創新。互聯網醫院除將線下醫療服務線上化，還可以延伸醫療服務，讓原來開展不足的診前診後服務更好實現，同時還可以增加醫患溝通的渠道和延續性，推動醫患長期互信建設。我們不僅要更全面認識互聯網醫療的價值，更重要的是通過多種方式鼓勵、調動醫院及醫生提供互聯網醫療服務的積極性。二是持續制度創新。新生事物的發展，不可避免會具有或大或小的“顛覆性”，也難免帶來一些風險。我們既要勇於探索，推動關鍵性政策實現突破，如在“互聯網+醫療健康”示範區等特定區域，對一些風險相對較低、國外已有探索實踐的特定專科開展首診試點。此外還要加強規範管理，推動政府監管創新，如更好利用大數據開展數字治理，更好發揮行業組織的作用等。相信新一代信息技術在醫藥衞生領域的應用，將重塑醫藥衞生管理和服務模式。