三明醫改經驗將在全國推廣

本報三明7月7日電 （記者申少鐵）日前，國務院醫改領導小組秘書處、國家衞健委在福建省三明市召開新聞發佈會，介紹三明醫改經驗有關情況，並答記者問。“國務院醫改領導小組各成員單位把總結、推廣、提升三明經驗，作為深化醫藥衞生體制改革的重要任務和工作方法，推動三明經驗走向全國。”國家衞生健康委體改司司長許樹強説。

許樹強介紹，2012年以來，三明市統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革，破除以藥補醫機制，探索建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，為全國醫改樹立了榜樣。三明醫改的特點，主要有以下幾個方面：

改革整體聯動。三明市黨委和政府高度重視醫改工作，堅持人民至上、敢為人先，黨政一把手親自抓醫改、一抓到底，由一位政府負責同志統一分管醫療、醫保、醫藥工作，統籌協調“三醫”聯動改革，開展藥品集中帶量採購，降價騰出的空間主要用於調整醫療服務價格，並及時納入醫保支付，總體上不增加羣眾負擔。

完善醫改經濟政策。全面落實政府對公立醫院的投入責任，將基本建設等大額支出納入政府預算管理。建立醫療服務價格動態調整機制。這幾年改革以來，先後9次調整醫療服務價格，達數千項次，更好地體現了醫務人員醫療技術勞動價值，也使公立醫院收入結構得到了優化。實行按疾病診斷相關分組收付費改革，結餘資金補償給醫院。

健全醫院內部激勵和約束機制。深化薪酬制度改革，實行全員目標薪酬制、年薪計算工分制，切斷個人薪酬與科室收入之間的聯繫。實行黨委書記、院長和總會計師年薪制，年薪由政府財政預算安排，根據考核的結果發放。醫務人員收入逐年增長，人員支出佔公立醫院業務支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%，公立醫院運行中支出結構也得到了優化。同時，強化對醫療機構監督管理，每年對醫院主要責任人和相關的其他責任人進行考核，對醫院運行情況進行監測、分析、評價。

推動醫療資源下沉。建立緊密型縣域醫共體，在每個縣組建總醫院，整合醫療衞生資源，健全健康績效考核評價的機制，引導醫療衞生工作重心下移、資源下沉，促進醫防協同，建立健康“守門人”制度。將醫保基金、基本公共衞生服務經費和政府補助經費，打包給總醫院，結餘留用，合理超支分擔，促進從“以治病為中心”轉向“以健康為中心”。

“下一步，我們按照黨中央、國務院決策部署，加大三明醫改經驗推廣力度。”許樹強説，國務院醫改領導小組秘書處將加強督促指導，推動三明經驗在各地落地生根、開花結果。