數字賦能醫改 微醫亮相首屆浙江省數字醫療健康產業杭州峯會

7月28-29日，首屆浙江省數字醫療健康產業杭州峯會在杭州舉辦。大會以“擁抱數字新經濟、創領醫療新未來”為主題，邀請“政、產、學、研、醫、投”多方重量級嘉賓出席大會，從政策解讀、應用場景、產業生態、投資趨勢等多個維度，對數字醫療健康的創新和發展趨勢展開分享與探討。浙江省商務廳黨組書記、廳長盛秋平，杭州市委副書記、市長劉忻出席大會並致辭。

近年來，隨着國家醫改進入深水區，數字技術的賦能已成為進一步深化改革的最大增量。作為通過數字化服務和賦能醫改超過十年的先行者，微醫集團董事長兼CEO廖傑遠受邀出席大會，並作了題為《從邊緣到先鋒——數字化驅動中國醫改的路徑》的主旨演講，分享了多年來微醫以數字化為引擎賦能醫改的創新實踐。

數字醫療“三步走”

作為國內最大的數字醫療服務平台，2015年微醫創辦了國內首家互聯網醫院——烏鎮互聯網醫院。互聯網醫院的出現，開創了在線處方、在線複診、遠程會診等融合創新的先河。官方數據顯示，截至2021年初，全國互聯網醫院已超過1100家，已然成為新時期醫療機構開展醫療服務的“必選項”。

“數字醫療從曾經的‘邊緣’到今天的‘先鋒’，浙江正是源起之地。”廖傑遠在發言中表示，數字醫療發展至今已經經歷了單體互聯網醫院、互聯網醫聯體和緊密型互聯網醫聯體三個階段。

在1.0階段，單體的互聯網醫院打破了醫院的圍牆，使得數據的互聯互通和線上線下的醫療服務閉環成為可能。在2.0階段，依託互聯網醫院建立的互聯網醫聯體，在打通醫保在線支付的基礎上，構建起“互聯網+醫保+醫療+醫藥”的綜合醫療保障服務體系，落實“三醫聯動”改革。在3.0階段，基於數字化平台的緊密型互聯網醫聯體，正在逐漸改變醫療機構的運行模式，以健康結果為導向，構建起全新的健康責任機制，並推動了按病種人頭支付的醫保支付方式改革。

1.0到2.0：成為醫改“必選項”

“微醫見證並親歷了行業從‘錦上添花’到‘雪中送炭’的轉變，並且身體力行探索數字醫改的升級路徑。” 現場廖傑遠以微醫的創新實踐為線索，闡述了數字醫療從1.0到2.0的進階之路。

從創辦烏鎮互聯網醫院至今，微醫旗下已擁有27家互聯網醫院，其中有17家成為了醫保定點機構，打通醫保在線支付。2020年疫情期間，微醫的互聯網醫院高峯時承擔了武漢40.8萬慢病重症患者97%在線複診購藥需求，有效減少了線下就醫交叉感染的風險，確保了慢病患者疫情期間的按時、規範用藥。

在最基層，微醫通過數字化手段將優質醫療資源不斷下沉，幫助農村和偏遠地區打通醫療服務的“最後一公里”。微醫通過自主研發的流動醫院，賦能基層醫療機構，為基層羣眾提供家醫簽約和醫療健康服務。如在河南郟縣，微醫就依託流動醫院，助力當地構縣、鄉、村三級醫療機構智能分級診療體系。據介紹，截至2020年底，微醫流動醫院服務已覆蓋全國12個省份69個縣2800萬人口。

在慢病管理領域，微醫在山東泰安打造的互聯網慢病醫聯體，成為了國內首個城市醫保部門直接購買數字慢病管理服務的模式創新。該模式形成了線上線下一體化的管理閉環，並通過數字化、規範化的全流程管理，強化了醫保監管和控費。僅1年時間，當地慢病患者單次人均就診時間就從2-3小時減至30分鐘，單次處方金額較2019年下降12.7%，同時也相對節約了醫保基金支出。

2020年，微醫作為主要發起和運營方的山東省互聯網醫保大健康服務平台啓動運行，開出全國首張平台型互聯網醫院的醫保電子結算單，第一次真正打通了互聯網醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”的全流程。同時，平台逐步為醫保統籌區的參保人建立起全生命週期的數字健康畫像，賦能醫療給方優化服務，幫助患者開展自我健康管理，並助力商業健康險的開發。

邁入3.0：從“價差”走向“效差”

當前，國家正在大力推廣三明醫改經驗，以促進全國醫改的不斷深化。廖傑遠表示，在實現了供給側、需求側以及支付方之間的數字化鏈接之後，數字醫療也進入了緊密型互聯網醫聯體的3.0階段，通過搭建以健康結果為導向的管護組織，進一步賦能醫改。

微醫在天津建設的天津市基層數字健共體，通過落地雲管理、雲服務、雲藥房、雲檢查“四朵雲”平台，在當地實現管理統一、責任共擔、利益共享、服務同質，創建了貫穿居民生命全週期、健康全過程的健康管護組織，切實提升居民健康指標，提高醫保基金運行效率。

天津市基層數字健共體通過數字化手段賦能基層醫療機構，規範管理路徑，為患者提供標準化、智能化的慢病管理服務。據介紹，當前健共體正以糖尿病管理為切入點，在依託互聯網醫院的緊密型醫聯體內，該健共體探索醫保“整體打包付費”“按人頭打包付費”等支付方式；根據醫療健康管理質量考核結果，落實“結餘留用、超支不補”的激勵約束機制。

廖傑遠表示，天津市基層數字健共體由互聯網醫院牽頭、協同全市267家基層醫療機構共同組建，醫改3.0的緊密型互聯網醫聯體目前已初步完成體系構建。這或許是互聯網醫療的再一次進化。天津市基層數字健共體在此領域進行的路徑探索，反映出數字化助力改革的趨勢，也將推動醫療體系從“價差模式”走向“效差模式”。

在7月24日召開的2021全國深化醫改經驗推廣會上，天津市基層數字健共體被評為2020年度“推進醫改服務百姓健康十大新舉措”。針對微醫在天津的探索和實踐，三明醫改“操盤手”詹積富曾在接受採訪時表示：“由互聯網醫院牽頭組建緊密型醫聯體，建立以家庭醫生簽約為核心，以慢病管理為抓手的健康責任制，就是三明醫改3.0階段的目標，相關的實踐經驗具有良好的示範效應，成效值得關注。”