俄醫生完成首例抗癌創新手術

《透視俄羅斯》特約記者 葉卡捷琳娜·普里亞欣娜

據塔斯社日前援引俄羅斯衞生部國家放射醫學研究中心的消息稱，俄羅斯醫生為世界上首位患腦癌——膠質母細胞瘤的患者進行了特殊手術——隔離腦部灌注術，並取得成功。

治療原理

接受治療的是一名45歲女患者，患有右頂葉和額葉膠質母細胞瘤。她嘗試過傳統治療方法，但未能奏效，腫瘤仍在生長。會診醫生決定為其做這台實驗性手術。手術8月23日進行，持續了5個半小時，醫生宣佈手術成功。目前，俄國家放射醫學中心專家正在繼續觀察患者狀況。據醫生介紹，患者狀況與手術時間和規模相符，大腦的所有認知功能都得到了充分保護。

俄羅斯衞生部國家放射醫學研究中心、科斯特羅馬腫瘤醫院、克拉斯諾達爾邊疆區奧恰波夫斯基教授第一臨牀醫院附屬科研所、布爾堅科院士國家神經外科醫學研究中心以及聖彼得堡賈涅利澤急救科研所共5個醫學研究所的20名專家參與了手術。主刀醫生是俄羅斯衞生部首席編外腫瘤學專家卡普林（Andrey Kaprin）。據放射醫學中心介紹，現在已經明確，這次成功為許多患有類似疾病的患者帶來了生的希望。

創新手術的特點在於手術過程中大腦通過人工血液循環裝置與身體分開供血，在這個階段，向器官輸送濃縮劑量的化療藥物，它能殺死腫瘤，但不傷害其他器官，大腦功能也不會受到影響。待毒性降低後，大腦再重新連接全身血液循環系統。這樣，化療藥物的副作用就被大幅度降低，藥物更加有針對性地作用於腫瘤，同時又不影響身體的健康組織和器官。

俄羅斯科學院院士、衞生部首席編外腫瘤學專家、國家放射醫學中心主任卡普林説：“為什麼腦瘤很難治療？這是因為它開始生長時會擠壓大腦結構，影響患者生命指標，使許多官能無法正常工作。在這種情況下，人腦血腦屏障不僅阻止炎症，而且阻止治療腫瘤的化療藥物進入大腦。”他説，該患者手術前已切除過原發腫瘤，進行過放療，用盡了治療這種可怕疾病的所有標準方法，但還是復發了。卡普林説：“我們尋找新機會幫助她。灌注化療術在我國已經十分成熟，在阿德列爾俄羅斯科學院醫學靈長類動物學科研所以低級靈長目為模型試驗過。與布爾堅科院士神經外科中心的同事們舉行多學科會診後，我們決定為患者進行這樣的手術。”

手術在放射醫學中心先進的X射線外科手術室進行，採用高科技體外血液循環設備、獨特的血管內技術和其他先進醫療設備。目前，患者處於專家的密切觀察中，還要接受常規治療。醫生們注意到，5天時間裏，患者的情況與手術的時間和規模相符，所有認知功能均得到充分保護。手術是在俄羅斯衞生部的支持下，在科學規程框架內進行的，符合對此類試驗性治療的所有必要要求，包括倫理委員會和學術委員會的討論。預計不久的將來，另外約10名腦瘤患者將接受這種創新手術。

既往經驗

2020年11月，放射醫學中心和科斯特羅馬腫瘤醫院的腫瘤醫生，已針對肝癌做過創新灌注化療術。根據俄羅斯聯邦國家預算機構“放射醫學中心”新聞處的資料，作為一種控制多發性轉移的方法，隔離肝臟灌注化療術在世界和俄國內文獻中已有描述，但由於實施起來極為複雜，因此很少用於現代腫瘤醫療。要想達到預期效果，即利用所需温度的高劑量化療藥物溶液沖洗隔離肝臟阻斷轉移，需要多個學科的高級醫生和一系列相應設備的高度協同工作。

由俄羅斯衞生部放射醫學中心主任、俄羅斯科學院院士卡普林領導的腫瘤學專家隊伍，此前在科斯特羅馬腫瘤醫院採用這種罕見的治療技術，成功進行了聯合手術。卡普林説：“到目前為止，世界上只有美國和德國的兩家腫瘤中心擁有這種化療方法的經驗。現在，我們計劃讓科斯特羅馬腫瘤醫院成為俄羅斯實踐應用這種方法的中心。”患者娜塔莉亞·瓦西里耶夫娜來自科斯特羅馬，15年前被診斷出葡萄膜黑素瘤並做了切除手術。這是一種非常罕見的疾病，僅佔所有黑色素瘤病例的3%。不過，肝臟往往成為從其他病灶（胃、腸、乳房）轉移的繼發性腫瘤發生地，極難治療。對她來説，由於轉移嚴重，手術和標準化療均已無法進行，創新手術給她帶來生的希望。

俄中央聯邦管區首席腫瘤學家伊萬諾夫（Sergey Ivanov）也參加了創新手術。他認為，這種治療方法的應用從長遠看可以通過使用放射性核素擴大。醫生們相信，使用這種方法可提高原發性或轉移性肝癌患者的總存活率。卡普林説：“這種方法需要專業水平非常高的多個學科醫生，包括腹部外科醫生、化療醫生、灌注師、麻醉師，他們進行協調一致的團隊工作，醫院還必須設備齊全。”本文刊載自《環球時報》“透視俄羅斯”專刊，內容由《俄羅斯報》提供。▲