平安健康險朱友剛：構建醫療健康服務驅動平台，打造全鏈條有温度的保險

百萬醫療險下一個十年路在何方？

10月14日，平安健康保險股份有限公司（以下簡稱“平安健康險”）舉辦平安e生保5週年發佈會，發佈最新健康戰略。5年前，平安健康險推出平安e生保，正式宣告百萬醫療險時代的到來。自2016年至2021年，健康險市場從百億即將走向萬億，在健康險市場下一個“新十年”到來之際，平安健康險黨委書記、董事長朱友剛表示，健康險需要回到源頭來解決消費者的問題，平安健康險將構建醫療健康服務驅動平台，真正實現全流程全鏈條全方位有温度的服務。

現場，平安健康險與第一財經聯合發佈了《從百億走向萬億，健康險市場新十年“向善而行”——2021健康險市場洞察報告》，全面剖析健康險市場的趨勢和走向。同時，平安健康險重磅宣佈啓動“家庭健康守護聯盟”，聯合復旦大學附屬中山醫院、上海顏德馨中醫藥基金會、中國非公立醫療機構協會、嘉會國際醫院、九州通健康科技、藥明巨諾等30多家公私立醫療機構、基金會、行業協會、健康管理公司、藥企，為更多家庭帶來有温度的專業化健康服務。

善開先河，拆解健康險專業化之路

走專業化道路是健康險長期經營的根本之道。

自2016年推出百萬醫療險鼻祖產品——平安e生保開始，平安健康險的保險業務收入已經從2016年的7.88億元發展到了2020年的122.08億元；健康管理服務收入方面，平安健康險在最近五年內也從2.5億元一路增長至10.65億元。在這其中，平安e生保系列產品的保費收入從2016年的0.456億元飆升至2020年的67億元，2020年在總保費收入中佔比中超過50%，成為“當家花旦”。

業績增長的背後，是平安健康險深耕專業能力的戰略思考和佈局全球的創新能力。

產品端，平安e生保的發展歷程經歷了多次迭代，無論是從覆蓋人羣、醫療服務還是保險責任，都進行了創新。2018年12月，平安e生保首批推出6年保證續保版，百萬醫療從此進入長險時代，2020年9月，推出行業首個20年保證續保產品，這是市面上目前覆蓋期限最長的百萬醫療。這些產品的背後，正是平安健康險以長期專業主義提供專業服務的初心。最新發布的平安e生保·百萬醫療（2022升級版），率先引入了CAR-T療法，讓天價抗癌藥不再遙不可及。事實上，早在今年7月，CAR-T療法在國內一經獲批，就被平安健康險納入到保障範圍中，在同類百萬醫療產品中再次凸顯了其專業性。

服務端，目前，平安健康險已建立起中國乃至世界領先的合作醫療網絡，覆蓋全球200多個國家及地區，80萬名醫生，合作醫院、診所超10萬家；在國內，平安健康險已與61家全國排名前 100綜合醫院建立合作關係，其中排名前十的綜合醫院覆蓋率已達90%，4個省市實現100%覆蓋。

在強大醫療網絡資源基礎上，平安健康險可為客户提供多項特色服務：覆蓋超過50個城市，1061家醫院的預約+直結結算服務；覆蓋10大城市超過42家醫院的高端駐點服務，駐點人員可全程陪同就診；10個工作日內安排全國頂尖醫院的住院就醫服務；5個工作日，安排全國頂尖醫生的第二診療意見服務以及輻射海內外的全球緊急救援服務等。

服務向善而生，健康向上而行

健康險已經到了一個全新的階段，需要用新理念來打造新時代。

在未來的新十年，平安健康險在董事長朱友剛的帶領下，將堅持“保險向善”的初心，進一步堅定地走專業化的道路。朱友剛認為，未來的專業化道路需要健康險公司打造七大專業能力，從而推動健康險行業長期穩健、高質量發展。這七大專業能力包括：專業人才、專業分羣、專業定價、專業產品、專業醫療、專業理賠、專業服務。

專業人才方面，未來需要打造“醫療+科技+保險”的“334”專業隊伍。首先30%是醫療、醫藥、健康管理的專業人才；其次30%是科技、人工智能、大數據、互聯網人才；其餘的40%則是保險精算、產品營銷人才；專業分羣方面，應基於客户特徵、價值、需求等多維度，挖掘客户需求和偏好，智能輸出客户產品及策略，匹配立體、全面的多層次產品；專業定價方面，運用大數據機器學習構建精準定價模型，實現不同地區、不同人羣差異定價；專業產品方面，構建產品工廠，開發真正解決全民健康保障需求的產品；專業醫療方面，需要建立完整的社商醫療大數據平台，並在此基礎上構建AI醫療知識圖譜，實現更加精準、高效的醫療診斷；專業理賠方面，要聚合各類風控數據，打造智能理賠風控模型，助力打擊社商保險欺詐，緩解社會“醫療通脹”；專業服務方面，要打造智慧運營體系，用科技支撐，實現有温度的、便捷簡單的健康服務。

朱友剛認為，追溯到本源，從消費者角度看，隨着疾病發生率、發生時間和疾病種類的不斷變化，消費者追求的是健康險後續一整套服務的支撐和持續回饋，健康險行業需要從產品和服務這兩個矩陣重新搭建體系，來解決消費者的問題。醫療管理服務和健康生活服務是“本”，基於此來構建醫療健康服務驅動平台。健康險專業之路的背後，是以醫療健康管理為驅動的保險保障，為廣大人民羣眾帶來醫療健康管理實實在在的體驗，這才是“健康中國2030”所需要的健康服務，也是實現健康共同富裕不可或缺的一環。