如何讓您5歲以下的孩子接種疫苗？ - 《華爾街日報》
Sarah Toy
美國6個月大嬰兒即可接種新冠疫苗。
在新冠疫苗首次推出近一年半後，美國食品藥品監督管理局批准擴大輝瑞公司及其合作伙伴BioNTech以及莫德納公司疫苗的適用人羣，覆蓋全美近2000萬6個月至5歲以下兒童。美國疾病控制與預防中心也推薦該年齡段兒童接種。
儘管大多數感染新冠病毒的兒童症狀輕微或無症狀，但部分患兒可能病情危重，需住院治療甚至死亡，有些兒童在病毒清除後仍可能長期存在症狀。
少數兒童可能出現兒童多系統炎症綜合徵（MIS-C），這種罕見病症可在感染新冠數週後發生。若未及時診斷治療，可能導致器官損傷甚至死亡。感染兒童可能將病毒傳播給他人，包括老年人和免疫力低下等重症高風險人羣。
以下是家長需要了解的新冠疫苗與兒童接種相關信息。
哪些兒童符合新冠疫苗接種條件？
6個月及以上嬰幼兒可接種輝瑞及其合作伙伴BioNTech或莫德納的疫苗。
強生公司疫苗目前僅獲批用於18歲及以上人羣。
我的孩子可以在哪裏接種疫苗？
根據白宮消息，兒童醫院、醫療系統、公共衞生診所、社區衞生中心和藥房等場所均可提供疫苗接種。不過與之前推廣相比，全國連鎖藥房在幼兒疫苗接種中的作用較為有限。根據聯邦應急準備法案，藥劑師僅可為3歲及以上兒童接種疫苗，除非所在州允許藥劑師為3歲以下兒童接種。
CVS Health公司表示僅在其Minute診所提供疫苗接種服務，這些診所配備有獲得3歲以下兒童接種資質的醫療專業人員（如醫師助理或執業護士）。CVS此前表示其診所可為18個月及以上兒童提供疫苗。在CVS的9,900個營業點中約有1,100家設有診所。
Walgreens Boots Alliance公司約半數營業點為3歲及以上兒童提供疫苗。Rite Aid公司同樣為3歲及以上兒童提供接種服務。
新冠疫苗對預防兒童感染和發病的效果如何？
根據輝瑞和BioNTech針對6個月至4歲兒童的三期臨牀試驗最新數據，該疫苗在預防研究參與者出現新冠症狀的有效率為73%。
兩家公司表示，研究顯示該疫苗在兒童羣體中安全且耐受性良好。
對於5至11歲兒童，輝瑞及其合作伙伴BioNTech秋季發佈的數據顯示疫苗預防有症狀感染的有效率達90.7%。測試期間發現該疫苗安全性良好。
美國疾病控制與預防中心（CDC）研究人員在秋季報告稱，對於12至18歲的青少年，該疫苗在預防因感染新冠病毒住院方面的有效性為93%。
CDC於3月發表的一項研究顯示，兩劑輝瑞-BioNTech疫苗對兒童和青少年因新冠病毒感染而前往急診室和緊急護理中心的情況具有保護作用。
芝加哥安&羅伯特·H·盧裏兒童醫院的兒科傳染病醫生蒂娜·譚表示：“該疫苗在預防重症、住院和死亡方面非常有效。”
Moderna表示，一項新研究發現，其疫苗在6個月至2歲兒童中對有症狀感染的有效性為43.7%，在2至5歲兒童中為37.5%。
在另一項臨牀試驗的部分結果中，Moderna的疫苗在6至11歲兒童中總體上是安全的，並且誘導了預期的免疫反應。研究人員估計，該疫苗在幼兒中預防感染的有效性為88%。
一名醫護人員在舊金山的一個疫苗接種點為一名兒童接種輝瑞-BioNTech新冠疫苗。圖片來源：David Paul Morris/Bloomberg News### 兒童接種的疫苗劑量與成人相同嗎？
在輝瑞-BioNTech的最新研究中，6個月至5歲的兒童接種了三劑疫苗，每劑3微克。
5至11歲的兒童接種兩劑輝瑞-BioNTech疫苗，每劑10微克，間隔三週。12歲及以上人羣同樣採用兩劑方案，但每劑為30微克——與成人劑量相同。
在Moderna針對6個月至5歲幼兒的研究中，這些幼童接種了兩劑疫苗——每劑為成人用量的四分之一。
在該公司的另一項研究中，6至11歲兒童接種了兩劑疫苗，每劑50微克——這是成人授權劑量的一半。
我的孩子即將滿12歲。是否應該等待接種更大的30微克劑量？
大多數兒科和傳染病專家表示不必等待。
他們指出，較低劑量並不必然降低疫苗效力。輝瑞公司表示，在5至11歲兒童的中後期試驗中，新冠疫苗安全性良好，並引發了強勁的中和抗體反應。接種10微克劑量受試者的抗體反應水平，與先前輝瑞-BioNTech研究中16至25歲人羣接種30微克大劑量的數據相當。
美國疾控中心建議，若兒童在接種間隔期間年滿12歲，應根據接種當天的年齡確定劑量。例如，若兒童在兩劑之間年滿12歲，則應按30微克的大劑量接種第二劑。
我的孩子接種過疫苗後還需要加強針嗎？
美國疾控中心建議12歲及以上人羣在完成首輪新冠疫苗接種後接種加強針。該機構現在也建議5至11歲兒童接種輝瑞-生物科技加強針。此前CDC已建議免疫功能低下的5至11歲兒童接種加強針。如果您的孩子未滿18歲，他們只能接種輝瑞-生物科技加強針，因為莫德納疫苗未獲授權用於18歲以下人羣。
CDC發佈的一項研究顯示，儘管疫苗在奧密克戎流行期間有效性降低且隨時間遞減，但加強針能幫助16-17歲青少年恢復疫苗有效性。
如果孩子已感染過新冠，還需要接種疫苗嗎？
CDC建議即使曾感染過新冠也應接種疫苗。研究表明，接種疫苗後感染的人羣比僅感染未接種者獲得更好保護。
“任何曾患病者仍應接種疫苗，因為這將產生更高的抗體效價，“譚博士表示。
兒童能否在接種新冠疫苗當天安全接種其他疫苗？
可以。根據CDC指南，新冠疫苗可與流感疫苗等其他常規疫苗同日同時接種。若單次就診需接種多劑疫苗，每針將在不同部位注射，例如右臂接種一劑，左臂接種另一劑。
疫苗對兒童是否存在風險？
醫生和疫苗專家表示，任何疫苗都存在不良反應風險，新冠疫苗也不例外。但截至目前，研究人員尚未發現疫苗對兒童造成的額外或特殊風險高於成人。根據美國疾控中心數據，最常見的副作用是類似流感的症狀，如發熱、肌肉痠痛和寒戰，許多接種者注射後還會出現手臂痠痛或淤青。
美國疾控中心顧問專家指出，mRNA疫苗與部分青少年（包括年輕成年人）發生心肌炎等心臟炎症可能存在關聯，但相關報告極為罕見。考慮到新冠肺炎本身可能引發心肌炎等併發症，且風險更高，美國疾控中心及其他衞生機構仍建議12歲及以上人羣接種疫苗。
“疫苗相關的心肌炎是極其罕見的併發症，“譚醫生表示，“未接種疫苗的兒童感染新冠後發生心肌炎的風險，遠高於接種疫苗的兒童。”
美國食藥監局在審查輝瑞-BioNTech數據時，已對5-11歲兒童可能出現心肌炎等心臟炎症風險作出警示，但表示預防新冠感染和住院的整體效益大於心臟疾病風險。在針對5-11歲兒童的關鍵臨牀試驗中，未發現輝瑞疫苗引發心肌炎的病例。
在極少數情況下，接種過新冠疫苗的人會出現嚴重過敏反應，包括與輝瑞-BioNTech和Moderna疫苗主要成分包裝相關的化學物質引起的過敏性休克。
Dominique Mosbergen、Sharon Terlep、Jared S. Hopkins和Sabrina Siddiqui對本文有貢獻。
**聯繫作者：**Sarah Toy，郵箱：[email protected]