懷孕護理隨着一位母親和她的助產士創辦的診所而不斷發展 - 彭博社

米莉的第一家診所於九月在伯克利開業。

來源：米莉

凱西·霍楚爾於2月1日首次乘坐新的R211T地鐵。

攝影師：馬克·A·赫爾曼/MTA阿努·夏爾瑪的懷孕引發了妊娠期高血壓，一次非計劃的剖腹產以及在女兒出生時幾乎出血過多的情況。當她帶着新生兒離開醫院時，她得到了大多數新媽媽的標準建議：六週後再來。

三十六小時後，夏爾瑪意識到有些不對勁。她在自我診斷出產後子癇前期後，返回醫院，這是一種如果不加治療可能導致中風的情況。

“這是我最終救了自己生命的那種情況，”她説。

作為醫療保健領域的長期顧問和高管，夏爾瑪知道，儘管令人失望，但她與美國產婦醫療系統的經歷卻是司空見慣的。當她開始在即將成為全球大流行的情況下撫養孩子時，她開始與助產士塔利亞·博爾戈討論如何改善這一過程。

他們想出了一個名為 米莉的產婦保健診所，結合了婦產科醫生的現場臨牀護理；助產士的指導和支持；以及一款提供遠程醫療服務、教育材料和心理健康資源的應用程序。與母親們經常接受的零散護理不同，他們的服務提供商旨在為懷孕者提供一個連貫的體驗，從第一次陽性檢測到分娩後12個月。

Millie創始人（從左至右）：Talia Borgo，Sarah Reynolds，Anu Sharma來源：MillieMillie旨在消除Sharma經歷過的幾乎發生的事故。“很多懷孕情況發生在沒有人監督的訪問之間，”她説。“產後期間幾乎沒有支持，而這時你最容易面臨風險。”

在由TMV和BBG Ventures領投的400萬美元種子輪融資的推動下，Sharma，Borgo和Sarah Reynolds（現任首席技術官）於9月底在加利福尼亞州伯克利開設了一家診所。它提供全套服務：產前護理、實驗室、超聲波和藥物流產可以在現場進行。嬰兒在街對面的醫院出生。在整個過程中，患者可以使用該應用程序與護理團隊進行溝通，並獲得可靠信息，而無需求助於WebMD。患者生產後的頭幾天，Millie的臨牀醫生會進行家庭訪問；兩到三週後會有另一個約會，六週後再次約會。患者可以在產後一年內進行哺乳諮詢、心理健康會話和檢查。

將臨牀護理與助產服務相結合在美國並不常見。每年在這個國家發生的近400萬次分娩幾乎都發生在醫院，醫院會按照非常標準化的路徑帶領患者。通常，醫療提供者會在懷孕10周後安排第一次約會，並等到生產後六週後進行跟進。“這個時間表是一刀切的，每個人都必須遵守，”加利福尼亞大學舊金山分校的護理副教授Monica McLemore在那裏教授Borgo時説。“這完全打破了這種想法，並真正建立了人們希望在懷孕期間和之後建立的關係。”這些關係既可以在心理上滋養，也可以在高風險懷孕中挽救生命。美國每人在衞生保健上的支出是經濟合作與發展組織平均水平的兩倍以上，但其孕產婦死亡率是所有高收入國家中最糟糕的，而且正在上升。美國疾病控制與預防中心在2017年至2019年間估計，80%的與懷孕有關的死亡是可以預防的。大多數發生在產後第一年。

“在美國，我們面臨着孕產婦死亡率危機，” McLemore説。“創造新模式以便能夠很好地照顧懷孕的人是至關重要的。”

Millie檢查室，臨牀醫生應坐在患者對面進行面對面交流。“對我們來説，人們有地方坐下來進行對話是很重要的，這樣對話可以在眼睛的水平上進行，” Sharma説。圖片來源：Millie這一願景引起了TMV的聯合創始人兼常務合夥人Soraya Darabi的共鳴，她自己曾經有過一次高危孕期。她也知道，將實體醫生診所與應用服務相結合的策略已經被成功測試過：提供初級護理的One Medical即將被亞馬遜公司收購，交易金額將近40億美元；專注於婦女健康的Tia已經籌集了超過1.3億美元的風險投資。科技賦能的孕產婦健康診所也開始出現，比如華盛頓州塔科馬的Quilted Health和紐約布魯克林的Oula，這些診所還涉及助產士。“這是一個很好的模式，因為醫療保健永遠不會完全遠程化，醫療保健已經從你經典的‘提前一個月通過電話預約看醫生進行15分鐘的就診’的方式轉變了，” Darabi説。“一切都在發展，但它需要以一種共生的方式發展。”雖然技術對於潛在的擴展至關重要，但Sharma也非常關注第一家診所的物理感受，從“Millie”的字體（這個名字來自印地語中的“見面”一詞）到老一代千禧一代喜歡的播放列表，將Lizzo、Fleetwood Mac和Carla Bruni的音樂播放到候診室。

伯克利空間燈光温暖，充滿了柔和的藝術作品和優美的沙發，與其所在的醫療辦公樓的灰色走廊和冷冰冰的感覺形成鮮明對比。候診室的桌子上擺放着寧靜的藥劑、冥想和哺乳的書籍，以及裝滿零食的“渴望”碗。

由當地藝術家Fernanda Martinez繪製的壁畫裝飾着哺乳角。攝影：Millie在深綠色的浴室裏，有裝有尿布、嬰兒乳液和爽身粉以及母親乳頭霜和冷卻墊的籃子。在哺乳角，Sharma設想新媽媽們可以在那裏閒逛、分享建議和安慰，牆上有一幅當地藝術家的壁畫，旨在喚起母性，但又不會太“孕肚”。（並非每個人的懷孕經歷都以那種身體變化為終點。）

像這樣的細節結合社交媒體廣告的大舉推廣，已經引發了人們對預約的早期興趣，Sharma説預約名額已經滿了。他們接受多家保險提供商，11月簽約了加州醫療援助計劃Medi-Cal。

在伯克利之外的擴張將是下一個挑戰。Sharma表示，除了開設更多診所，她還希望與更大的醫療服務提供商合作，他們將使用Millie的模式提供比他們自己內部能夠提供的更專業的產科護理。

至於她對成功的個人願景，Sharma將其描述為“像媽媽一樣”：“如果有人來到Millie，並覺得我們握住了他們的手，卻沒有完全放開。”

紐約市的交通系統正在推出一種新型地鐵列車，乘客可以在車廂之間行走，車門更寬，這是現代美國歷史上的首次。

紐約都會運輸管理局週四首次在C線上運行了新的R211T開放式通道列車。試點項目包括兩列這樣的列車，每列有10節車廂。儘管在歐洲和亞洲的大眾運輸系統中使用了更寬敞的列車，但據紐約都會運輸管理局稱，MTA的投資是美國公共交通提供者的首次。