這裏是如何扭轉美國預期壽命下降的方法 - 彭博社

一名護士在2022年12月2日在洛杉磯準備新冠疫苗加強針。

攝影師：漢斯·古特克內赫特/傳媒集團/洛杉磯每日新聞社通過蓋蒂圖片社

隨着全國關注政治、通貨膨脹和烏克蘭戰爭，最近的消息是，美國出生時的預期壽命在2021年降至76.1歲，對許多美國人來説幾乎沒有引起注意。

但自2019年以來的2.7年的最近下降是自第一次世界大戰以來最大的一次——並抹去了自1996年以來的所有預期壽命增長。更重要的是，對於失去壽命的黑人美國人來説，損失更為驚人，他們失去了四年的預期壽命，而土著美國人失去了六年以上。

我們可以做得更好——遠遠更好。作為約翰斯·霍普金斯大學彭博美國健康倡議的主任，我走過我們校園的走廊——並出現在我們的Zoom會議室中——詢問領先專家們在全國每個城市和縣怎樣拯救生命。他們的答案構成了一個新報告的基礎，可以讓國家重新走上健康之路。

讓我們從新冠疫情開始，這是導致國家預期壽命下降的主要原因。疫苗是拯救生命的秘訣，但只有約12%的符合條件者接種了最新的加強劑。國會應該資助拜登政府的全額資金請求，用於支付疫苗、治療和宣傳。市長們可以監測呼吸道疾病水平，並將社區領導者聚集在一起，強調接種疫苗的重要性。

即使沒有那麼多人死於Covid，美國的預期壽命仍然會下降。一個主要原因是藥物過量。現在每年在美國造成超過10萬人死亡，致命的過量主要是由芬太尼引起的，這是一種高效的阿片類藥物。如今，芬太尼不僅直接銷售用於消費，還與其他藥物（如甲基苯丙胺和可卡因）結合使用。

對阿片類藥物使用障礙進行有效治療可以挽救生命。不幸的是，不到五分之一的美國人患有阿片類藥物成癮，接受這些藥物治療。城市和縣可以與他們的醫院和監獄合作，使藥物成為標準護理的一部分。另一個挽救生命的步驟是擴大危害減少項目，這些項目在人們所在的地方提供支持，支持他們走向康復之路。

美國預期壽命的停滯和下降並非必然。

科羅拉多斯普林斯、弗吉尼亞沃爾瑪和弗吉尼亞大學最近發生的可怕槍擊事件反映了這個國家槍支相關兇殺和自殺的異常高和不斷增加的水平。解決方案包括有效實施極端風險保護令，允許從有傷害自己或他人風險的人手中拿走槍支；據估計，每20個命令至少可以挽救一條自殺生命。

減少槍支暴力的其他方法包括需要持槍許可證的法律，這些法律與減少兇殺、致命大規模槍擊事件和自殺有關。基於社區的暴力預防項目 — 並利用其優勢 — 可以擴大，增強整個社區的安全。

減少暴力行為應特別關注青少年自殺問題，2014年至2021年間自殺率增長超過25%。土著青少年的自殺率高於同齡人，黑人和亞裔/太平洋島民青少年的自殺率也大幅增加。自殺企圖率在性取向為同性戀、雙性戀、跨性別或其他性少數羣體的青少年中是其它青少年的三倍。

一種被證明有效的方法是通過在學校為年輕人提供易於獲得、保密和全面的青少年健康護理來提供支持。這些服務還可以改善學業成績。更全面的策略需要努力來減少虐待和其他不良童年經歷，並支持青少年和成年人的心理健康培訓。消除公平差距需要關注導致有色青少年比其他人更不可能獲得支持和護理的歧視性政策和結構性種族主義。

在致命的機動車事故中也存在不公平，這些事故數量正在增加且是可以預防的；這些事故現在在城市地區和美國黑人中奪走更多生命。採用更好的技術來減少酒後駕駛可以產生重大影響，改善土地利用政策以促進更安全的步行和騎行也很重要。城市擴張與機動車事故直接和間接相關。關聯。

城市還可以通過支持更健康的飲食來減少心臟病、中風和糖尿病。投資於本地和區域食品項目可以幫助居民以低成本獲得本地農產品。美國食品藥品監督管理局可以逐漸減少加工食品中允許的鹽分，從而減少高血壓。城市可以規劃如何應對氣温升高和其他與天氣有關的緊急情況，以防止這些新興死因造成不必要的傷亡。

這個清單遠非完整。在美國，有許多更多改善健康的機會，包括減少癌症、肝炎HIV等疾病的患病率。

但與其繼續下去，讓我用大局來總結：美國預期壽命的停滯和下降並非必然。也不是外部力量對國家的壓力所致。這是我們自己政策選擇的結果。這是一個迫切需要改寫的故事。通過接受基於證據的解決方案，我們可以挽救生命，傳播希望，併為更健康、更公平的未來積聚動力。

—Joshua M. Sharfstein博士是約翰斯·霍普金斯大學布隆伯格公共衞生學院布隆伯格美國衞生倡議項目的布隆伯格教授。 （彭博有限合夥公司是彭博新聞和CityLab的母公司。）