西安防疫管理混亂，對突發心臟病救治延誤有多大影響？_風聞

昨天，有網友在小紅書上發貼，稱其父親突發心臟病但由於身處西安中風險地區而被附近醫院拒收，最終，由於錯過最佳治療時期，父親還是不幸去世了。

目前該帖已經找不到了，疑似被刪除

由此觀之，近期西安由於疫情導致管理混亂，類似的悲劇可能正不斷地上演。

微博上也有大V也對此進行了分析，認為這種混亂導致的救治延誤，其造成的影響可能比想象中的要大。

以下是該微博大V的原文。

@一直馮煮鵝:

拿數據簡單算了一下，發現西安這個推諉救治導致的心臟病救治延誤影響面可能比想象的大。不是小紅書那一個老爺子，而是平均每週至少幾條人命往上。

用2001-2011的全國的ST段抬高的心肌梗塞住院事件發生率[1]預測2021年的，從這個指數增長的情況來看，保守估計到現在應該是一年累積下來有60名病人住院/每10萬人口。作為經濟條件好的發達省會城市，西安這個住院的數字本來應該還得比全國平均水平高一些，但是因為我手邊暫時沒有西安的衞生年鑑，就先按照這個數字保守估計着算吧。按照這樣估計，西安人口850萬，平均下來每週會有97位這樣的急性心梗患者住院。

全國平均來看，ST段抬高的急性心梗的院內病死率為5.4%，其中通過救治及時開通梗塞血管實現再灌注的病人的院內病死率為3.3%，通過救治沒能實現再灌注的病人的死亡風險則會翻幾倍，達到8.3%[2]。而根據國外的救治情況來看，即使是採取介入手術實現再灌注治療，即使只是治療晚了一小時（door-to-ballon time 90min vs 150min），死亡的風險也會翻2~3倍[3]，如果拖得更久，死亡風險還會更高。

這意味着，正常情況下，西安這97位到達醫院就醫的患者，大約有97*5.4%=5位會去世；而如果因為粗放、不合理的管控政策，導致本來能得到再灌注治療的患者沒能被及時治療，那麼這一週就會有97*8.3%=8位會去世，其中3位是本來可以避免的。

從新冠疫情爆發到現在為止，兩年過去了。新冠病毒努力了700多天，在西安殺死了一共3個人[4]；而不合理的分診政策，做到同樣的事情，只需要幾天。

其實，終結這個不合理的現象並不難。

首先，這些ST段抬高的急性冠脈綜合徵患者，總人數其實不多。

他們平均到每天，可能也就是最多全市幾十人的水平。分到全市那麼多有介入手術能力的醫院，其實防疫管理負擔並不重。而且，這類患者平時還有綠色通道，本來他們也不應該和其他輕症患者在一起候診。

其次，這些患者即使感染新冠病毒，傳染風險也並不高。

針對ST段抬高的急性冠脈綜合徵患者，目前的最佳治療方法是發作即儘快轉運迅速入院，入院即第一時間介入手術，因此整個治療過程中基本無法接觸其他患者，也很難構成傳染風險。

而手術完畢後，這些患者對轉運的時間要求就會比剛入院的時候寬鬆很多；這個時候再來做針對病人的防護和集中管理，就容易多了，也不再那麼容易耽誤人命了。

而且，其他城市的成功管控經驗已經證明了，新冠疫情防控是可以不影響危重病人的就診秩序的。這些超額死亡的根源錯誤並不在防疫，而在於西安有關部門粗放一刀切，用懶政綁住了醫療系統救死扶傷的手腳。

請不要再讓急性冠脈綜合徵患者被擋在救命治療的門外，請不要再讓他們的家屬眼睜睜看着他們以痛苦離開人世。

參考文獻：

[1] Li, J., et al. Lancet (London, England), 385(9966), 441–451.

[2] Xu, H., et al. JAMA network open, 3(10), e2021677.

[3] McNamara, R. L., et al. Journal of the American College of Cardiology, 47(11), 2180–2186.

[4] 西安疫情實時大數據報告