法國又開始只能優先救治65歲以下的重症病人了_風聞
心之龙城飞将-2022-01-09 21:26
法國沒打疫苗病人擠滿重症病房！醫護激辯：拒打疫苗者應聲明放棄治療！
1951分享至法國1月7日疫情數據
法國新增328214例，累計確診11511452例，新增死亡193例，累計死亡125208例；
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法國新冠檢測平台SI-DEP的數據顯示，根據新冠檢測採樣日期，全法1月3日當天的檢測陽性數量實際上達到409370例，創下疫情暴發以來的最高紀錄。
據預測，法國將在二月初迎來“第六波”疫情高峯，屆時重症病例將達到4000至5000人。而根據法國麻醉和重症醫學學會（SFAR）的數據，目前醫院裏80%的新冠重症病人未接種或未完整接種疫苗。 一些醫護認為，在醫療資源有限的情況下，應該優先救治已接種新冠疫苗的重症病人，因為未接種者拒絕接種疫苗的做法等同於“不接受救治”。
01****日增近41萬例
法國新冠檢測平台SI-DEP的數據顯示，根據新冠檢測採樣日期，全法1月3日當天的檢測陽性數量實際上達到409370例，是疫情暴發以來的最高紀錄。其中，20-29歲人羣近89000例，10-19歲青少年近75000例，30-39歲人羣近71000例。老年人羣檢測陽性數相對較少，60-69歲人羣不到22000例，70-79歲人羣不到11000例。
▲ 週五7日，馬克龍在愛麗捨宮舉行的歐盟輪值主席國記者會上重申，“國家公民有權利也有義務，但首先要履行義務”，“我認為拉響警報是我的責任” 。法國總統表示，為自己“堅決不讓未接種疫苗者好過”（les emmerder jusqu’au bout）的説法“負全責”（assumer totalement），“我看到一些醫生髮文説不想再收治急診室裏沒接種疫苗的病人。人們可能會因為措辭感到震驚，但讓我震驚的是我們國家的分化。””我不能允許一部分人選擇不打疫苗的自由影響到其他公民的自由。“（BFM截圖）
02****法國將在二月初迎來“第六波”疫情高峯
目前，法國已有超5000萬人完整接種疫苗，其中一半接種了加強針。衞生部下屬的研調統計局（DREES）的數據顯示，在去年11月22日至12月19日期間，新冠檢測陽性人員中有75%已接種疫苗。不過，並不能因此簡單粗暴地得出“打疫苗沒用”的結論：未接種疫苗者僅佔法國成年人口的9%，但卻佔了確診病例的25%。
▲ 截至1月4日，有470萬12歲以上的法國人未接種新冠疫苗。根據法國衞生局（SPF）和醫保的數據，法國北部、中部和西部總體疫苗覆蓋率較高，努瓦爾穆捷（Noirmoutier）島僅有15.9%的人口未接種疫苗；而在南部尤其是東南部，疫苗覆蓋率較低，德龍省（Drôme）Die市，38%的居民一針未打。需要注意的是，法瑞交界部分地區居民享受瑞士醫保，可在瑞士接種疫苗，法國衞生局無法統計該部分數據。圖為法國各省未接種疫苗率。（《費加羅報》圖）
重症數據更加直觀。法國衞生部下屬的研調統計局（DREES）的數據顯示，在去年12月13日至19日的一週，若法國所有人口均接種疫苗，新冠重症和住院人數本可減少40%-50%。法國麻醉和重症醫學學會（SFAR）的數據則更驚人：80%的新冠重症病人未接種或未完整接種疫苗。
▲ 醫保的數據顯示，一個地區的居民收入與接種率成正比。在巴黎、里昂和馬賽這三個大都市這一趨勢尤為明顯。在巴黎16區，居民年收入中位數為40400歐元，未接種率為20.1%；在北郊聖德尼，居民年收入中位數為15270歐元，未接種率為39.1%。在馬賽，疫苗接種率僅為60%，遠低於全法平均水平（77%），而馬賽最貧困的4個區疫苗覆蓋率比全國水平低了30個百分點。（Franceinfo截圖）
該學會重症委員會主席Olivier Joannes-Boyau向法國《解放報》解釋説，研調統計局（DREES）的數據統計的是日增重症新冠病例數，乍看起來未接種疫苗與已接種疫苗的病人數量相當，但實際上**“未接種疫苗者的病情通常更嚴重，在重症病房停留的時間也更長”**。Joannes-Boyau還指出，目前的趨勢是，沒打疫苗的重症病人通常比已接種者“更年輕，而且其中不少人並沒有基礎疾病”。
▲ 截至1月4日，法國仍有12.1%的80歲及以上老年人未接種新冠疫苗。（Franceinfo報道截圖）
蒙彼利埃大學傳染病進化學和流行病學講師索福內亞（Mircea Sofonea）研究團隊的建模預測，根據奧密克戎變種帶來的多種可能，法國將在二月初迎來“第六波”疫情高峯，屆時重症病例將達到4000至5000人（低於2020年春天第一波疫情時的7000人和秋冬季第三波疫情的6000人）。“光靠疫苗接種無法阻止局部地區出現醫療擠兑的現象。”索福內亞警告説：“新阿基坦、奧克西塔尼和普羅旺斯-阿爾卑斯-蔚藍海岸(PACA)大區的重症病牀佔用率目前已經達到了前幾波疫情高峯水平。新一波疫情來得很不是時候，正值冬季流感和其他季節性疾病暴發之際。”
03****是否應優先救治接種疫苗者？
由於奧密克戎變種潮來勢洶湧，導致醫院救治力量緊張，法國一些醫護認為，應該優先救治已接種新冠疫苗的重症病人。
巴黎Pitié-Salpétrière醫院糖尿病學榮譽退休教授格里馬爾迪（André Grimaldi）在《星期日週報》上發表公開信，建議拒絕接種新冠疫苗的成年人提前寫好放棄重症救治的書面聲明。
“醫生都要宣誓希波克拉底誓言，但這不意味着他們沒有自己的‘道德’判斷，只是這一判斷不能影響醫患關係，也不能影響救治決定。但事實上，在面對兩個重症病人只有一張病牀的情況下，醫生不得不做出選擇。”格里馬爾迪表示。
應該要求所有拒絕接種新冠疫苗的成年人，提前撰寫一份聲明，明確指出若自己感染新冠重症，願意放棄重症救治……當一個人以自由的名義拒絕接種疫苗時，難道不也應‘自由’地放棄重症救治嗎？
在格里馬爾迪之前，已有十餘名醫生12月底在《世界報》上發文呼籲，應根據疫苗接種的情況進行優先救治。儘管救死扶傷是醫生的職責，但面對大量未打疫苗的新冠重症病人，越來越多的法國醫護人員不得不面對“選擇性”治療的殘酷現實。
▲ 醫療擠兑還導致一些非新冠病人無法按計劃接受手術。“平時我們每天要做5、6台手術，今天我們本來安排了3台，最後只做了1台，因為沒有手術枱，急救室也沒有牀位。”馬賽La Timone心臟外科負責人Frédéric Collart無奈表示：“我們只能根據病人的病情輕重緩急隨機應變。”（法新社圖）
第戎急診醫生尼古拉（Nicolas）承認：“我們科室內部有展開激烈討論。但這個問題有點敏感，因為這（選擇性救治）不符合醫生的職業道德。”
“在眼下這種衞生危機中，死守希波克拉底誓言現實嗎？特殊情況，特殊對待。”佩皮尼昂醫院重症科護士Stéphane支持對拒絕接種疫苗的病人進行“經濟懲罰”（比如像新加坡那樣自付醫療費），或者“事先聲明不接受重症救治，因為他們（不打疫苗）顯然是不願意接受治療” 。
希波克拉底誓言
醫神阿波羅，阿斯克勒庇俄斯及天地諸神為證，鄙人敬謹宣誓，願以自身能判斷力所及，遵守此約。凡授我藝者敬之如父母，作為終身同世伴侶，彼有急需我接濟之。視彼兒女，猶我弟兄，如欲受業，當免費並無條件傳授之。凡我所知無論口授書傳俱傳之吾子，吾師之子及發誓遵守此約之生徒，此外不傳與他人。
我願盡餘之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，並檢束一切墮落及害人行為，我不得將危害藥品給與他人，並不作此項之指導，雖然人請求亦必不與之。尤不為婦人施墮胎手術。我願以此純潔與神聖之精神終身執行我職務。凡患結石者，我不施手術，此則有待於專家為之。
無論至於何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，並檢點吾身，不做各種害人及惡劣行為，尤不做誘姦之事。凡我所見所聞，無論有無業務關係，我認為應守秘密者，我願保守秘密。倘使我嚴守上述誓言時，請求神祇讓我生命與醫術能得無上光榮，我苟違誓，天地鬼神共殛之。
“實際上已經在選擇性治療了。我們沒辦法救治每個人，沒打疫苗的人實在太多。現在起我們只能優先救治65歲以下的重症病人。”同為重症護士的Gaëlle無奈表示。
而對另一些醫護人員來説，“選擇性治療”是一條不可跨越的紅線。“救治病人是我們的義務，在我們這樣的人權國家討論這種問題，讓我感到很震驚。我拒絕根據疫苗接種情況對我的病人分類。”新冠病房護理 Christelle向《費加羅報》表示。
“當醫生以來，我還救治過監獄的犯人，我從來沒想過‘該不該救’這個問題！”馬賽醫生Marc Fournier表示：
按照這個邏輯，那我們是不是也應該拒絕為得了肺癌的煙民進行化療？拒絕為酗酒者進行肝移植手術？這不是和我們的職業道德背道而馳了嗎？
但無論對“選擇性”治療這一問題看法如何，所有接受《費加羅報》採訪的醫護人員都表示，“選擇性”治療背後隱藏的真正問題是醫院缺牀位缺人手。“政府一直在撤病牀，沒錯，醫護人員確實筋疲力盡，但這並不是法國人民的錯。” Christelle説道。
（歐洲時報/ 原野 編譯報道）
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