因為窮，所以胖？_風聞

文章首發於公眾號：叁裏河

作者：Lexi

“現在食物很便宜，目前美國低收入家庭的問題是肥胖，不是飢餓。”

前兩天，特斯拉老闆馬斯克在 Lex Fridman 播客上的這句發言，被翻成中文發到了微博後引起不少網友的吐槽，有人説這是馬斯克作為一個美國人的傲慢。

播客中之所以聊到這個話題，起因是聯合國世界糧食計劃署執行幹事點名讓馬斯克捐款，幫助解決全球糧食危機，但馬斯克認為捐款也無濟於事，“糧食危機不在於產量不夠，而在於分配不均”。

因此導致，在一些國家“一部分人把剩下的人給餓死了”，而在像美國這樣的國家，“窮人越來越來胖”。

其實從數量上看，美國的胖子還沒有中國的多，自 2016 年開始中國肥胖人口總數就排到了世界第一。

上週，國家國民體質監測中心發佈的《第五次國民體質監測公報》裏強調：

“縱觀 2000 年以來國民體質監測數據，我國成年人的超重率和肥胖率呈持續上升趨勢。2020年，我國成年人超重率、肥胖率分別為35.0% 和 14.6%。所有年齡段的肥胖人口都在增長。”

而且，我國也是以鄉村人羣超重肥胖率的快速增長為主要變化特點，中國成年男性在肥胖率上的城鄉差異已不再明顯。

事實上，如今人類的肥胖問題已經比飢餓問題還要普遍。

世界衞生組織在統計報告中指出，目前全球除撒哈拉以南非洲和亞洲部分地區之外的所有地區，肥胖人數都多於體重不足人數。

“一度被視為高收入國家才有的肥胖問題，近年來在中低收入國家也呈發展趨勢。”

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“有醫學理論認為，為了生存，貧困地區的人在體內逐漸產生了一種‘節約基因’。這種基因使人在能得到食品的時候把熱量積攢起來，等到出現饑荒時，有這種基因的人更容易活下來。在貧困時期，‘節約基因’是一件好事，但到了不愁温飽的時候，這種基因就變成了壞事。”

北京協和醫院糖尿病中心主任向紅丁曾在採訪中説。

我國自上世紀 80 年代開始告別飢餓之後，在80 年代後期就出現了因肥胖導致的糖尿病病人猛增的現象，到世紀末中國人超重比例已達 22% 。

一方面，基因遺傳的變化沒能趕上生活水平的提高，很多人“拿着‘吃糠咽菜’的基因吃着大魚大肉”，同時，經歷過大饑荒年代的人有了後代，又總怕孩子捱餓，進行了過量餵食。

另外，中華傳統飲食結構裏的主食——米和麪，也被製作得越來越精細，碳水越來越高。

研究顯示，自 1980 年以來，全球超過 70 個國家的肥胖率都增加一倍，其中最嚴重的是中國、巴西、印度尼西亞等發展中國家的青少年肥胖率增加了兩倍。

這背後的原因，不少專家認為與飲食西化也有密不可分的關係，即西餐，特別是西式快餐的流行，加劇了年輕一代的肥胖問題。

2018 年，美國 Authoritynutrition 統計了全美最不健康的食物榜，其中有兩個中國也有賣的東西：

◦Shakeshack 漢堡薯條奶昔三件套（2240 卡）

◦The Cheesecake Factory 芝士雞肉披薩（1870 卡）

已知一頓健康的午/晚飯的熱量標準是 700 卡以內且需要葷素搭配，那麼一頓高熱量西餐確實已經頂得上成年人一天的熱量需求。

但是西餐並不都是這麼高熱量且不良的，根據聯合國科學中心的解釋，會造成肥胖的不良飲食有以下兩種：營養價值低且熱量高的加工食品，營養搭配不均衡。

在我國國民更熟悉的麥當勞、肯德基等連鎖西式快餐店，很多單品的熱量和價值，跟中餐實際是差不多的。

比如在麥當勞，像是吉士蛋麥滿分、麥香魚以及兒童餐，熱量都不算高，營養價值也不錯，只要不是每餐都吃，也不失為一個好選擇。

不過麥肯成人套餐的熱量確實普遍在 1500 卡以上，這是因為套餐中飲料裏的糖就貢獻了幾乎與漢堡一樣的熱量。如果只吃漢堡的話，比吃中餐中如毛血旺、辣子雞等典型的重油大葷菜實際要健康很多（一盤 2000 卡以上）。

而在麥肯的發源地美國，其快餐界最大的特點正是飲料大多提供空杯，食客可以自助式無限免費續杯。

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“低收入者購物車裏的常客——含糖飲料”，《紐約時報》曾以此為題，報道了美國 SNAP 免費食物援助金中最大頭的支出就是飲料。

“If you’re not rich, you may not be able to afford to be thin，” 美國衞生與公眾服務部部長 Tommy G. Thompson 曾經在採訪中説。

“美國人發胖是因為他們負擔不起變瘦”的説法存在已久。早在 1991-2000 年的統計中就發現：肥胖人口比例超 20% 的州從五個發展為十七個，而且都是收入相對低的州。一直到近年，像康涅狄格州、馬薩諸塞州這種富裕州的肥胖率始終要低於全美平均水平。

這背後的原因，就離不開美國的 SNAP，SNAP 也被稱為免費食品券，屬於一項專為低收入和無收入的美國人提供食物補貼的援助計劃。

SNAP 的前身在上個世紀就有了，最早的時候，是由政府製作類似糧票的食品劵，分為橙色和藍色兩種，前者可用於零售食品的兑換，後者可用與兑換農業部定義的有限種類的蔬菜和水果。獲得形式是，公民每購買一美元的橙色券，就送五十美分的藍色券。

“大蕭條”後，政府為了增加易腐爛物品的消費，以及為加工食品的生產商和分銷商創造經濟收益，食品劵可兑換的食品種類也隨之改變。

一直到近年，實體券逐漸被淘汰後，各州直接按月把補貼打到符合條件的公民的福利借記卡裏，但使用時仍需去到特定的超市，購買補貼認可的食物。

長久以來，SNAP 補貼的出發點從來就不在於健康，它是在依靠高利潤加工品促經濟的同時剛好又讓窮人有飯吃。

2021 年，美國共有 4200 萬人屬於 SNAP 參與者，統計顯示：

“40% 的成年參與者有肥胖問題，而在相同收入水平的非參與者中，這一比例為 32%”。

過半的 SNAP 補貼被用於購買含糖飲料、預製食品、罐頭、零食、糖果等非健康型食物。只有 23.9% 被用於購買水果、蔬菜、穀物、堅果、豆類等健康型食物。

近年來 SNAP 引發大量質疑和批評後，美國政府開始逐步調整補貼的範圍和力度，但是落到現實中，食物選擇仍是個經濟學問題，美國作家、營養師 Tracie McMillan 就曾發文寫道，

“試問以同樣的價格，低收入者在一大袋餅乾和一小磅西藍花之間，難道會選擇西藍花嗎？”

更重要的是，對於已經有肥胖問題的人來説，想要健康地減重，除了“管住嘴”，更應該“邁開腿”。

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“對代步車依賴的增加以及從體力工作轉向更多辦公桌前的工作，是肥胖症的另一個誘因。研究人員發現，雖然今天的美國人沒有花更多的時間在工作上，也有更多的閒暇時間，但他們久坐不動的時間也確實更多了。”

《柳葉刀》上一篇題為“誰在肥胖戰爭中買單”的文章中曾寫道。

對我國來説，隨着時代的發展與科技的進步，國民整體的活動量更是鋭減，相關報告顯示，

“從 1980 年到 2019 年，中國的城市人口居住比例從 19.4% 猛增至 60.6%，伴隨着大量的農村人口遷入城市、以及小城市人口遷入大城市，重塑了人們的工作與生活模式，高消耗的農作勞動逐漸被加工製造以及服務業的低強度活動所取代，體力活動明顯減少。”

而當職場坐班人士的工時也不斷被拉長後，會產生的一個連鎖反應就是：瘋狂汲取熱量以保證工作勁頭，但是飲食也不再規律，運動量更少，緊接着如精神科專家們所説的，人越焦慮就越刺激皮質醇分泌，讓身體釋放氨基酸、葡萄糖和脂肪酸到血液中，最終導致俗話説的“壓力肥”。

在世界上最“瘦”的國家——日本，即使高碳水和職場壓力同時存在，全國總肥胖患病率仍穩在了 4%。

專家認為，這與日本養車的成本較高，且境內地勢不平整，國民外出時多采用步行或單車的形式就有一定的關係，無形中增加了國民的運動量。

與此同時，雖然日本傳統飲食甚至會在一餐中同時食用麪條、米飯和餃子，但是除此之外，日本人的餐桌以蔬菜、魚和豆製品為主，少食用動物脂肪、肉類和奶制，且日本人的飲食中發酵食品含量較高，比如外國人很少能接受的納豆，就是日本人從小吃到大的食物，而發酵食品也讓日本人擁有了更多的腸道細菌來幫助處理食物。另外，不論是家常便飯還是餐廳堂食，日本餐的份量都明顯偏小。

早在 2008 年，日本還立法強制地方政府和企業定期為年齡 40-74 歲人士量度腰圍，男性的腰圍不得超過 85 釐米，女性不得超過 90 釐米，無法達標的機構就會被罰款。

為了改善國民肥胖問題，近年來多個“先胖起來”的發達國家也都紛紛出台了特色政策。

美國除了從 SNAP 下手外， 研究人員也開始嘗試在含糖飲料上使用“安全警告：飲用加糖飲料會導致肥胖、糖尿病和蛀牙”類警告標籤與卡路里標籤。

而英國從 2018 年開始徵收“糖税”，生產高糖飲料的商家必須繳納額外的税額，每 100 毫升含 5 克糖以上的飲料都須繳税，一罐可口可樂的成本大概提高 11%。並且從 2022 年 4 月起，英國將禁止超市對高脂肪、高鹽食品和含糖飲料推出“買一送一”活動，並逐步限制此類商品的任何促銷活動。

丹麥也有類似的納税政策，只要消費者購買的食品中飽和脂肪含量超過 2.3% ，就須繳納一定額度的“脂肪税”。另外，丹麥對碳酸飲料、含有反式脂肪的食品，以及糖果都要徵收特別附加税。

在澳大利亞和新西蘭，為了防止顧客因缺乏健康食物知識而導致的衝動購買，所有加工食品的包裝上都印有健康星級評定系統，即計算產品中糖、脂肪和鹽等關鍵成分的含量後，用紅黃綠三色標籤或星星標籤，簡單直接地展示產品的健康程度。

另外，也有一些國家以獎勵制鼓勵國民減肥，比如迪拜的“減肥送黃金活動”，一個月內減掉 2 公斤可獲得 2 克黃金，之後每減掉 1 公斤就送 1 克黃金。；加拿大的“兒童健身退税”政策，父母幫助子女減肥，即可享受每年申報個人所得税直降 500 加元的獎勵。

對於我國來説，除了保證青少年的體育課時，以及成年人的合法工時外，同時要注意的是社會大環境對男性肥胖的縱容。

與發達國家正相反，我國經濟地位越高、受教育程度越高的男性，肥胖率反而越高，而我國國民肥胖報告中唯一的“健康趨勢”——受教育程度越高的女性，肥胖率越低，可以説與社會時常圍繞女性所引發的身材焦慮有一定的關係。

其實號召瘦身無關身材焦慮，是肥胖與二百多種疾病都相關，甚至對生育都有影響，近年來世界多國各出奇招，就是因為一胖真的毀所有。