對循證醫學的幾點質疑 與中醫黑商榷_風聞

1. 臨牀醫學與哲學的關係，哲學是研究認識論的學科，只要醫生在臨牀實踐中用到了思維邏輯，動用了大腦，那麼我們就説我們可以從醫生的思維中抽象出特定的哲學傾向。

2. 醫學界對經驗一詞存在廣泛的誤用和曲解，哲學的經驗大致是指直觀的觀察，臨牀醫生口中的經驗是一種混合方法，既有感性-知性的觀察（哲學意義上的經驗），也有基於一般性知識和模型（經驗公式）的演繹推論。

3. 基於第二點的，我們可以初步發現循證醫學的內在的巨大的概念錯誤和邏輯混亂。因為演繹推理是基於一般性知識原理的，是由彼及此，所以演繹法得出的推論不是證據，所以循證醫學反演繹是歸納主義。當循證醫學認為經驗不好的時候，實際指的是混合方法。而循證醫學指出高等級證據好的時候，實質上指的是 基於感性-知性的經驗 才是好的。所以循證醫學才是偏向經驗主義和實證主義的。

4. 當我們翻開李幼平版本的 《循證醫學》 裏，這本教材中毫不避諱的認為理論思維和推理指導臨牀實踐是最低級的方法，如此明顯和不加掩飾的定性了循證醫學是反理論-歸納主義的。我們必須要承認和正視這一點。

5. 為什麼，基層醫生不接受循證醫學的部分觀點，甚至有很多醫生認為循證醫學已經死了，根本原因不在於臨牀醫生對循證醫學的主觀牴觸，而在於一個很淺顯的道理，作為人類生產實踐中的普遍的認識規律之一是歸納與演繹相輔相成互相離不開。

6. 另一個道理是：任何一個謙虛的西醫都會承認，現在醫學研究對人體的認識還很淺。那麼我們可以進一步得出一個簡單的認識：因為淺，所以更要拿起理論思維和演繹推論這種思維武器，“不受經驗事實的特殊時空限制，運用分析綜合，歸納演繹等科學抽象方法，超越事實，從有限中把握無限，從相對中認識絕對，從特殊中認識一般，透過現象把握本質，獲得規律性的知識。邏輯、概念、範疇是理論思維的基本元素。”而不是像循證醫學那樣否定理論思維在臨牀實踐中的作用。

7. 循證醫學在因果觀上的嚴重錯誤，循證醫學的rct方法是實證方法中的反事實方法，反事實方法在實證經濟學和實證社會學中用的比較多。反事實方法是大衞劉易斯受休謨啓發創制的。其根源是休謨的懷疑論學説。rct方法本質上是思維規定而不是正經的試驗。

8. 對休謨因果觀的錯誤的分析： 暫略。休謨因果學説本質上是二元論的因果觀。

9. 對藥物的效用研究分析，應該在辯證唯物主義的根據與條件的這兩個範疇的學説下展開。