美倆新冠專家談Omicron：後遺症可能更嚴重，未來仍然會出現更多變異_風聞

來源：Mission Local

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【編者按】斯克里普斯研究轉化研究所主任埃裏克·託波爾（Eric Topol）和加州大學舊金山分校醫院大內科主任鮑勃·瓦赫特（Bob Wachter）都是在此次新冠疫情中為人們所熟知的科學家，在疫情中他們通過大量平實直白的推文不斷向人們普及防控知識和發展趨勢。

最近，瓦赫特醫生自己的兒子也感染了新冠，他在系列推文中介紹了兒子發病、檢查和治療的全過程，我們對該系列推文進行了譯介，受到了讀者的廣泛好評。（ 故事 I 一位頂級新冠專家的兒子得了新冠）

 最近，這兩位醫學權威在一場研討會中聚首，他們談到了目前這波疫情的趨勢，以下是他們的觀點摘要：  

1. 感染Omicron並非每個人的宿命，能避還是應該儘量避免； 

2. Omicron傳染性過強，所以防控措施也應相應調整，比如可以考慮在户外戴口罩； 

3. 對疾控中心的5天隔離政策和拜登政府在供應檢測包和治療藥物方面的應對，他們表示不滿； 

4. 考慮到Omicron的免疫逃逸特點，它有可能也會導致更多的後遺症，這一點尤其需要小心； 

5. 未來仍然會出現更多變異，全力開發抗變異疫苗將是必要步驟。

在最近的Omicron激增中，斯克里普斯研究轉化研究所（Scripps Research Translational Institute）主任埃裏克·託波爾博士將我們目前的情況描述為“對Omicron的所謂温和特性存在扭曲看法”，因為它“可以使很多人住院，也可以殺死很多人”。 

加州大學舊金山分校的病例研討會主持人鮑勃·瓦赫特博士（Bob Wachter）説，如果自己被困在一個荒島上，只能找一個人瞭解新冠病毒的最新情況，他會找的人是託波爾。託波爾説，他擔心住院的人數“現在已經超過了15萬人”。但他也表示，有一些早期跡象表明，“我們的這波峯值將持續下降。” 

一些人，包括安東尼·福奇博士支持一種觀點，那就是幾乎每個人最終都會傳染Omicron。還有些人將這一想法更進一步，認為Omicron可以替代疫苗或加強針。託波爾在研究會上對這個所謂的“必然性陣營”表達了強烈的不滿，他説，幾乎每個人都可能接觸到Omicron，但不是每個人都會因此生病。 

“我們不要招來不可預知的病毒。它會導致新冠後遺症，特別是對免疫低下者還可能產生其他負面後果，我們需要擺脱這種宿命論的想法，”託波爾強調。 

包括英國在內的一些國家，Omicron病例的激增已經開始下降。託波爾説，在紐約等美國城市觀察到的情況可能表明，Omicron病例可能會在未來幾周內下降。然而，這個國家的許多地區“比首次暴露的地區更脆弱”，疫苗接種率較低，尤其是兒童，這是託波爾擔心的問題。 

他説：“一旦我們度過這個階段，希望在2月，我們就能更好地瞭解我們正在採取的遏制措施是真的發揮了作用，還是隻是第二波Omicron或另一種變種襲來之前的平靜。” 

至於為什麼Omicron下降得這麼快，託波爾説，這是一個謎，目前還沒有數據支持相關的各種猜測。他強調的另一個謎團是Omicron“非凡的”傳染性增強，他説，這在一定程度上是由免疫逃逸驅動的，也就是該變體逃避人體免疫反應的潛在能力。 

考慮到Omicron的傳染性增強，瓦赫特提出，我們是否應該重新考慮以前的應對新冠的做法，比如在室外加強防護。託波爾對户外傳播“有點擔心”，並建議在户外戴口罩，“因為我們不知道”增加傳播力的背後究竟是什麼。 

關於快速測試，託波爾表示，它們並不完美，但報告和數據“都證明了它們的性能相當合理”。他説，需要進行多次測試才能更加確定，而且時機很重要。 

託波爾對美國疾病預防和控制中心（CDC）最近對指導方針的改變非常不滿。這一變化將新冠檢測呈陽性且無症狀的個人必須隔離的時間從10天縮短到5天，並建議他們在未來5天內在跟他人共處時戴口罩。 

他説：“不幸的是，對我來説，這是我們疾控中心真正的低點之一。”他指出，根據一份“非常重要”的預印本文件，三分之一的人在5天后仍將檢測出新冠陽性。他提出了一項政策，要求只有在一個人連續兩天的檢測結果呈陰性後，才可以結束隔離。 

他還對快速檢測以及KN95和N95口罩缺乏供應表示遺憾，並呼籲政府最近為所有美國人提供這些物資的努力“太遲了”。 

託波爾在談到拜登政府時説：“很明顯，他們傾向於‘讓我們在疫苗上押大賭注，減少對其他手段的重視’。”去年夏天，當三家大型製藥公司與拜登總統接觸時，他決定不對Paxlovid大量訂貨，這是一種口服抗病毒藥物，可以減少90%的新冠住院率，儘管他們告訴他需要幾個月才能建立大量供應。 

託波爾説，這種藥物的生產需要“許多複雜的步驟”，而且由於主要來自中國的原材料供應有限，生產速度有所放緩。輝瑞公司已經承諾，到今年年底，將有8000萬例此類藥物上市，但如果不出意外，即使是這個數字也“非常不足”。 

“他們用曲速行動（Operation Warp Speed）在疫苗上下了大賭注，但他們不願意再下大賭注，”他説。他還指出，在收集有關美國住院和死亡的信息時，政府也未能充分改善數據系統。 

託波爾説，研究表明，Paxlovid可使病毒載量降低10倍以上，這將大大有助於減少傳播。他還認為，它將對未來的其他變體有效。 

在談到另一個不確定的問題時，託波爾表示，我們對新冠長期後遺症瞭解得太有限了。他説，定義新冠長期後遺症這個術語有一些困難，但它“可能是一種主要的致殘慢性疾病”，取決於對該綜合徵的定義，它可能影響10%的新冠患者。 

有Omicron出現後，新冠長期後遺症可能會帶來更大的問題，因為大多數後遺症發生在輕度或中度的新冠感染者身上，而該變種具有更高的免疫逃逸特性，這可能會使人們更難克服它。疫苗可能有助於將後遺症風險降低1/3或1/2，但這些數字值得懷疑，因為目前沒有隨機試驗數據。 

展望未來，託波爾擔心未來可能出現一種具有免疫逃逸的變體，從而阻礙疫苗的有效性。沒有人預測到Omicron病毒的進化，“所以我們不知道會發生什麼，我們必須實話實説，我們可能會看到一種更糟糕的變體，”他説。 

出於這個原因，託波爾認為應該投入更多資金來研製抗變異疫苗，他説，這種疫苗將通過逆向工程廣泛的中和抗體來研製，這種抗體在不到0.1%的人口中發現，“非常有效”。 

與此同時，一些人呼籲注射第四劑疫苗，以進一步預防新冠感染，特別是在老年人中。這項政策目前正在以色列對60歲以上的人實施，託波爾相信，這些數據將及時告訴我們這項政策的有效性。