法國40歲以下重症病人比老人還多！巴黎户外口罩令因“侵犯自由”被叫停_風聞

法國公共衞生局的數據顯示，與疫情初期不同，目前法國新冠重症病例中40歲以下的年輕人數已經超過80歲以上老年人。不少醫生表示，近期重症病人很多都是年輕、身體健康的未接種疫苗者，他們呼籲年輕人和孕婦應加緊接種疫苗。

14日，法國衞生管理局批准美國Novavax重組蛋白新冠疫苗，衞生當局鼓勵不信任信使疫苗者積極接種。

除了疫苗，保持做好防疫基本措施也很重要。然而，巴黎行政法院13日晚叫停巴黎户外強制口罩令，理由是強制令“過度侵犯個人自由”。

01****40歲以下重症病人比80歲以上老年人多

巴黎蓬皮杜醫院急診科主任朱文（Philippe Juvin）本週初在Cnews電視台上指出，與疫情暴發之初不同，目前法國新冠重症病例中40歲以下的年輕人數已經超過80歲以上老年人。

▲ 朱文醫生是共和黨（LR）籍Garenne-Colombes市長，同時也是右派總統候選人佩克雷斯的衞生顧問。（法新社圖）

法國公共衞生局數據顯示，截至1月11日，全法現存新冠重症病例3969例。其中，20歲以下佔2.5%，20-39歲佔6.5%（即40歲以下356人），40-59歲佔24.7%（1087人），60-79歲佔58%（2303人），80歲及以上佔5.3%（211人）。正如朱文教授所説，40歲以下年輕重症病人數（356人）的確比80歲及以上老年人（211人）更多。

▲ 圖為法國醫院各年齡段重症人數分佈，最多的是60-79歲人羣（紫色）。（《費加羅報》報道截圖）

圖爾大學附屬醫院急診重症科主任德坎（Pierre-François Dequin）也觀察到同樣的現象：“絕大多數的新冠重症病人年齡在40-79歲之間。自去年夏天以來，數據曲線發生了交叉，40歲以下重症病人數超過了80歲以上老人。”德坎指出，該科室重症新冠病人的平均年齡為63-64歲。同一醫院的流行病科負責人紀永（Leslie Guillon）醫生確認説，近幾周來，40歲以下的新冠重症病例比80歲以上更多見。

▲ 圖為法國新冠重症病人中，40歲以下與80歲及以上病人比例，可看到自去年5月中旬以來，40歲以下重症病人開始比80歲以上病人更多。（《費加羅報》報道截圖）

巴黎Pitié-Salpêtrière醫院急診麻醉醫生康斯坦丁（Jean-Michel Constantin）教授感嘆説：“現在我們看到的幾乎都是年輕病人，最年輕的才26歲，剩下的有29歲、32歲、38歲、49歲的……這不能不讓人感到驚恐和擔憂。”

第戎-勃艮第大學附屬醫院急診麻醉醫生米雷克（Sébastien Mirek）指出，目前的重症病人大多在40-60歲之間，65例重症例有十餘例不到50歲。

《費加羅報》指出，正如朱文教授所説，疫情初期80歲及以上老年重症病人較多，但這一情況從去年4、5月的第三波疫情以來發生了變化。法國公共衞生局在去年8月的疫情通報中指出，新冠重症病人平均年齡從2020年11月的71歲降到了2021年7月的59歲。

02****為何年輕重症病人比老人多？

如何解釋法國新冠病人中的年輕人數反超老年人？《費加羅報》指出，主要有以下三點原因：

01

醫院按年齡“選擇性”救治

“年紀越大，身體問題越多，併發症風險越大，這些因素都讓老年人很難撐過重症救治。”圖爾醫院德坎醫生指出，相較最初幾波疫情，目前的病人在重症室停留時間更久、病情更嚴重，插管三週“十分常見”。而且，即使救助成功，後期的康復也極其漫長和辛苦。

▲ 佩皮尼昂醫院急診科護士Gaëlle向《費加羅報》表示，會優先救治65歲以下的重症病人。圖為巴黎Tenon醫院急診醫生在救治病人。（法新社圖）

“我們會具體情況具體分析，但從理性考慮，對於一個80歲以上的老年人來説，這種（重症）治療幫不了他什麼忙。”德坎的同事、流行病科醫生紀永承認，按年齡進行“選擇性”治療，傾向於救治更有可能熬過重症、有更多機會康復的病人的做法是真實存在的。不過，這是重症病房裏司空見慣的做法，在新冠疫情之前早已存在，只是疫情期間牀位緊張，需要“選擇治療”的情況越來越多。“我們已經不再對高齡老人進行重症救治。”Pitié-Salpêtrière醫院急診麻醉醫生康斯坦丁明確表示。當然，醫院還是會為高齡老人提供常規治療，只是不再使用插管等重症救治手段。

02

年輕人疫苗接種率相對較低

第二個原因則是老年人羣疫苗接種率比年輕人更高。截至2021年五月中旬，超三分之二的80歲以上老年人已完整接種新冠疫苗，隨後接種率升至86%；之後老年人又成為加強針優先接種羣體，截至1月4日，法國81%的80歲以上老年人打完加強針。

“75歲及以上人羣接種率高，獲得了很好的重症保護力。得益於疫苗，這一人羣的重症風險比之前幾波疫情低了很多。”第戎-勃艮第大學醫院醫生米雷克總結説。

“ 

我們收治的年輕病人都是沒打疫苗、不肥胖、沒病史、沒高血壓、糖尿病等基礎疾病的非新冠重症風險人羣。他們身體健康，但還是得了新冠重症。

”德坎醫生無奈表示，圖爾醫院還收治了一些未打疫苗的年輕孕婦。“孕婦也必須打疫苗，”德坎醫生強調，新冠病毒“對孕婦和胎兒都有危害”。

同樣的，**巴黎Pitié-Salpêtrière醫院收治的也是沒打疫苗、沒什麼基礎疾病的年輕人，以及不少孕婦。在已完整接種疫苗的新冠病人中，“80%是免疫減弱人士”，**康斯坦丁醫生指出。在貝桑松醫院，目前重症病房裏的新冠病人有70%為未接種疫苗者，已完整接種病人均為免疫減弱人士。

03

年輕人社交更多

此外，年輕人工作、社交活動更多，防疫意識相對更加鬆懈，也是新冠病人年輕化的原因之一。專家們一致認為，目前不能將新冠重症年輕病人多的“鍋”甩給奧密克戎變種，因為重症室裏絕大多數仍是德爾塔感染者。**“德爾塔仍在繼續傳播，感染越來越多的年輕人和未接種疫苗者。”**康斯坦丁醫生警告説。

▲ 法媒報道，智利和以色列已開打第四針新冠疫苗。以色列最初打算向全民開放第四針，最後決定改為免疫減弱人羣。丹麥和西班牙也計劃向免疫減弱人羣開放第四針。不過，歐洲藥品管理局11日對打第四劑疫苗的做法表示懷疑，認為反覆注射疫苗不是一種“可持續性的”抗疫策略。歐洲藥品管理局疫苗策略負責人卡瓦拉里（Marco Cavaleri）認為，歐洲國家應該考慮拉長接種加強劑的間隔時間，並考慮在每年初冬的時候接種新冠疫苗，就像接種流感疫苗一樣。圖為以色列民眾接種第四針。（BFM電視截圖）

另外，在巴黎和里昂醫院，近期年輕人以及兒童的重症病例數出現顯著增加：法國0-9歲新冠重症兒童數量在最近一個月內從19人猛增至80人，翻了兩番。

03****法國批准第五款新冠疫苗

法國衞生管理局（HAS）14日為美國生物技術公司Novavax開發的新疫苗Nuvaxovid開出綠燈。這是繼輝瑞、莫德納、阿斯利康和強生疫苗之後，第五款獲准進入法國市場的新冠疫苗。

衞生管理局在公告中指出，仍應優先使用輝瑞、莫德納兩款信使疫苗，因為它們更有效、使用數據也更全面。但對於那些對信使疫苗有牴觸情緒的人來説，Novavax公司的Nuvaxovid疫苗“不失為一種選擇”（une alternative utile）：

“ 

所有僅接種了一劑疫苗（無論種類）、拒絕接種（信使疫苗）或無法接種與第一劑相同疫苗的人員，可通過接種Novavax疫苗達到完整接種。

”Novavax公司這款疫苗和目前廣泛使用的新冠疫苗不同，它既不是基於信使RNA技術（輝瑞、莫德納），也不是腺病毒載體疫苗（阿斯利康、強生），而是採用了重組蛋白技術。

▲ 重組蛋白新冠疫苗的工作原理是將新型冠狀病毒中的一種蛋白質，例如病毒表面的刺突蛋白（S蛋白）注入體內，以激發免疫系統啓動防禦機制，觸發產生專門針對新冠病毒的抗體。這種技術比較傳統，安全性更高，現已被廣泛應用於多種疫苗之中，例如百日咳、破傷風或乙型肝炎疫苗。此外，Novavax疫苗還具有一個明顯優勢：它可以在2-8℃下常温儲存，因此更易生產與運輸。與之相比，信使疫苗需要極低的温度才能儲藏，而大多數低收入國家並沒有大規模的冷凍箱。（法新社圖）

法國衞生管理局指出，Novavax疫苗對有症狀新冠感染保護力為90%，對重症保護力接近100%。接種者需接種兩劑，間隔三週。不過，臨牀試驗結果是在德爾塔和奧密克戎變種流行之前得出的，因此對這兩種變異毒株的有效力“尚待確認”。

衞生管理局還對強生疫苗（Jassen）的使用做出了調整。目前強生疫苗僅接種一劑，第二劑需接種信使疫苗。今後，接種者可在接種一劑強生疫苗的兩個月後，再打第二針強生疫苗，達到完整接種。此外，55歲及以上人羣還將被允許使用強生疫苗作為加強針。

世衞組織14日正式推薦單抗藥物sotrovimab和抗炎藥Baricitinib（巴瑞克替尼）治療新冠。Sotrovimab適用人羣為感染新冠、有高住院風險的非重症病人；該藥對無住院風險人羣的治療效果過低，不推薦使用。Baricitinib（巴瑞克替尼）的適用人羣則為新冠重症病人，建議與皮質激素共同使用，可“改善存活率、減少使用呼吸機風險”。

此前，世衞組織已推薦三種藥物治療新冠，分別是：瑞士製藥公司羅氏的冠病抗體混合藥物Ronapreve、白細胞介素6阻斷藥物tocilizumab（託珠單抗）和sarilumab（又名Kevzara），以及皮質激素類藥物。

04****巴黎市户外口罩強制令遭叫停

巴黎行政法院13日晚判決，巴黎警察局去年12月31日出台的巴黎市户外口罩強制令違法，理由是該強制令“對個人自由過度、不相稱、不適當地侵犯”。前一天，凡爾賽行政法院也做出了類似判決。

▲ 去年12月31日，巴黎街頭戴口罩的民眾。（法新社圖）

“凡爾賽行政法院叫停伊夫林省的户外口罩強制令還可以理解，因為那裏相較巴黎更偏僻一些，但巴黎市户外口罩強制令也被叫停，我實在沒想到。”巴黎居民貝特朗驚訝表示。

支持叫停口罩強制令的Jean-Baptiste Soufron律師則認為，户外口罩強制令“既沒必要，也很失調”。

向巴黎行政法院提交訴訟者之一、大學教師Paul Cassia向《巴黎人報》表示，對這一判決感到很滿意：“這一户外口罩強制令是違法的，因為這一種絕對普遍的強制性措施，行政法官極少批准。自由才是準則，警方的措施應該是特例。”

（歐洲時報/ 原野 編譯報道）