陳根：奧密克戎當前，為什麼要儘快接種加強針？_風聞

文/陳根

德爾塔病毒連同奧密克戎毒株的傳入，讓國內多地出現本土疫情，並呈現快速發展態勢。當前，我國天津、安陽、北京、上海、深圳等地已出現奧密克戎病例，我國面臨德爾塔和奧密克戎毒株輸入疫情的雙重挑戰。春運臨近**，疫情進一步擴散風險仍在加大。**

​然而，根據官方數據，截止到1月14日，儘管我國疫苗覆蓋全國總人口的89.63%，完成全程接種的是122058.4萬人，佔全國總人口的86.58%，但我國疫苗加強針卻並沒有大規模普及。正如張文宏所言，疫苗才是對抗病毒真正的底氣。想要獲得對抗病毒的真正的底氣，新冠疫苗加強針已經刻不容緩。

加強針接種刻不容緩

新冠疫苗的作用機理就是免疫原理。新冠疫苗作為經過改造的新冠病毒或新冠病毒的部分，當人體通過注射等途徑接種疫苗後會發生免疫，繼而產生保護抗體和免疫記憶。**大部分疫苗的完全接種都是指兩針接種，因為第二針疫苗才會激發第二階段免疫反應，產生長期免疫力，**新冠疫苗也如此。

究其原因，通常來説，第一針疫苗以後再接種第二針疫苗，可以激發接種者自身免疫機能進入一種新的微調模式：身體免疫系統初次跟疫苗相遇時，會激活兩種重要的白細胞：B漿細胞和T細胞。B****漿細胞主要功能是產生抗體，但壽命不長，如果不注射第二劑疫苗，就會導致抗體數量鋭減。

T細胞又叫T淋巴細胞，成熟後分化成不同的效應亞型，能識別和殺死不同的病原。其中一種叫記憶T細胞，如果沒有碰到需要消滅的對象（病毒），它們在體內可以存活幾十年。但是，這種記憶T細胞只有在注射了第二針疫苗後才會大量產生。

理論上來説，完成了兩針新冠疫苗接種，人們就可以算是完成了全程接種，獲得了抵抗新冠病毒的免疫力，但事實卻並沒有那麼簡單。一方面，新冠疫苗的保護效力因人而異，不同疫苗的效力各有所長。在實際應用時，疫苗的效力也可能會受接種對象的年齡、身體狀況、本身有沒有疾病等因素影響。

美國加州拉霍亞免疫學研究所（LaJolla Institutef or Immunology）發表研究報告稱，新冠病毒感染者痊癒後自身免疫力能維持至少6個月，英格蘭公共衞生機構（Public Health England）的發現則是至少5個月。英國萊斯特大學病毒學家朱利安·唐（JulianTang）表示，疫苗免疫力大致可持續6-12個月，但很大程度上取決於各人自身情況，以及疫苗的種類。

另一方面，潛伏期短，又不斷變異的新冠病毒顯示出越來越快的免疫逃離能力，持續衝擊着人體基於疫苗而建立起來的免疫屏障。對於奧密克戎之前的病毒來説，英格蘭公共醫療保健機構此前的數據顯示，阿爾法變異毒株使輝瑞疫苗減少感染風險的程度從95%降到93%，而德爾塔變異株則能使之降到88%。COVID Symptom Study 的數據與此相似：完成兩劑輝瑞疫苗接種後2-4周內，感染德爾塔變異株出現病症的幾率減少87%，4-5個月之後降到77%。

來自倫敦帝國理工大學的學者們使用從英國衞生安全局和NHS收集來的數據，則發現了支持奧密克戎高免疫逃逸能力的強有力證據。數據顯示，在之前感染過早期新冠病毒的情況下，奧密克戎變異株的再感染風險是德爾塔的5.41倍。而從疫苗保護的角度來看，完全接種2針牛津疫苗和輝瑞疫苗的2周後，感染奧密克戎毒株的風險分別是感染德爾塔的1.86倍和2.68倍。

**在全劑量接種疫苗後，仍存在突破性感染****的情況下，加強針接種迫在眉睫。**根據醫學期刊《柳葉刀》發表的一項新冠疫苗加強針的真實世界研究，研究目標是利用以色列最大衞生保健組織的數據存儲庫，評估第三劑BNT162b2mRNA疫苗預防嚴重COVID-19結果的有效性。

結果顯示，接種第三針BNT162b2mRNA新冠疫苗後，新冠感染、住院和重症風險均降低約90%，新冠死亡風險也降低80%以上。這一保護效果在第三針接種後不久就明顯出現。而且，不同性別、年齡以及健康狀況的人羣都有相似獲益。

有效接種加強針

要知道，真正衡量是否建立有效全民免疫的並不是疫苗接種率的數字是否達到，而是接種後的全民有效抗體水平是否達到。只有全員的疫苗有效抗體率提升上去，我們才能真正地實現全民免疫，才能更從容地應對病毒所帶來的威脅。

雖然西方國家對於奧密克戎的衝擊多半採取了“躺平”應對，但從目前的情況來看，西方國家的“硬闖”也逐漸****度過了最新一波新冠疫情的危機。以英國為例，張文宏表示，英國近期每天新增確診人數超過20萬，但病死率沒有明顯上升。究其原因，還是英國的新冠疫苗接種率達到80%，三針疫苗接種率超過50%，這才使得英國沒有出現嚴重的醫療資源擠兑情況。

在以色列，2021年年初，以色列單日新增新冠病例長期處於6000例以上，1月份平均每日新增病例約7100例。與此同時，以色列開始了大規模的疫苗接種，截至1月底，共接種疫苗495.8萬劑。疫苗接種在2月份便初顯成效，2月份平均每日新增4727.6例，較1月份有明顯下滑。隨着疫苗接種的不斷提升，以色列疫情得到了有效控制。

**然而，面對接種加強針的迫切要求，中國加強針的“遠未普及”**是一個客觀的現實。根據官方數據，截止到1月14日，儘管我國疫苗覆蓋全國總人口的89.63%，完成全程接種的是122058.4萬人，佔全國總人口的86.58%，但我國疫苗加強針卻並沒有大規模普及。

此外，除了要接種加強針，還要更有效率地接種加強針。歐美國家之所以有“硬闖”奧密克戎的底氣，一個重要原因就在於其所接種的疫苗是基於mRNA技術的疫苗。mRNA技術的疫苗中文譯名“信使核糖核酸”，是由DNA的一條鏈作為模板轉錄而來的、攜帶遺傳信息能指導蛋白質合成的一類單鏈核糖核酸，其抗體有效性在臨牀上是要遠高於滅火技術的疫苗。

香港大學曾就mRNA和滅活疫苗接種後的血清抗體滴度進行了比較。其中，在接受mRNA疫苗的醫護人員中，通過ELISA和sVNT測量的抗體濃度在第一次接種後顯著升高，然後在第二次接種後再次升高。在12名受試者中對他們進行了PRNT檢測，第二次給藥後，幾何平均PRNT****50滴度為269，幾何平均PRNT90滴度為113。

相比之下，對於接受滅活疫苗的醫護人員，第一次給藥後，通過ELISA和sVNT檢測顯示，其抗體濃度較低，第二次給藥後上升到中等濃度。在12名參與者中，第二次給藥後，幾何平均PRNT50滴度為27，幾何平均PRNT90滴度為8.4**。**

這也就意味着歐美國家儘管很多人只接種了兩針疫苗，但他們的抗體不比我們接種滅活三針的效果差。而對於那些接種了三針mRNA技術的歐美人來説，其體內對抗病毒的抗體就更強。

因此，對於我們國家來説，不僅要加快加強針的接種，還要考慮到疫苗的有效性，儘可能用更短的時間，大範圍接種更有效力的疫苗。我相信，很快我們國家基於mRNA技術的疫苗將會出現。不論是引進復必泰，還是基於我們自主研發技術生產的mRNA疫苗，在獲得有效接種之後，我們當前的這種嚴防死守的抗疫模式也將進入一個更為寬鬆的新階段。

救人自救

當然，新冠疫情的代價不僅僅包括救治患者的成本，還涉及更廣泛的社會和道德爭議。答案則取決於各國政府的權衡、取捨。

**目前，“疫苗不公”和貧富不均的問題在世界範圍內依然凸顯，**富裕國家和貧窮國家在新冠疫苗問題上的分歧日益加劇。2021年9月，經濟學人智庫發佈的一篇報告稱，到目前為止的全世界50億劑疫苗中，10個富裕國家施打了約75%，這種分裂到2023年可能給全球經濟造成2.3萬億美元的損失。

全球化大背景下，除非人人都安全，否則無人會安全。不可否認，全球抗疫的最大隱患，是不患寡而患不均。非洲窮國、弱國多，醫療技術、人員、設備、管理都比較弱。基於木桶理論，人類與新冠病毒的世界大戰，並非取決於疫情控制最好的國家，而是取決於疫情控制最差的國家。最後大決戰的戰場無疑是非洲。

但****真實的情況令人沮喪。先不説加強針，儘管世衞組織反覆呼籲，2021年底仍然難以完成40%非洲人口的全程疫苗接種目標。富國囤積了數以億計的疫苗，已經大量過期或即將過期，而窮國數以百萬計的一線醫護人員卻一針疫苗都沒有接種。目前，南非成年人口接種一針疫苗只有約41%，全程接種只有約24%。整個非洲接種疫苗人口不足6%。

奧密克戎的發現，更是加劇了疫苗的不平等，富國更沒有動力捐贈疫苗，反而會搶購和囤積更多疫苗。疫苗企業也普遍勢利，優先滿足富國、大國的訂單，因為出價高、市場大。法國經過夏季提高疫苗接種率的大規模活動之後，在總計6,600萬人口中，約有65.6%已經完成了疫苗接種。即便如此，在2021年9月1日，法國依然成為向65歲以上人口提供第三劑加強針疫苗的首個歐盟國家。

世界衞生組織的總幹事譚德塞則於9月1日在柏林表示：“我們不希望看到已經完成疫苗接種的健康人大範圍施打加強針。”他重申世界衞生組織之前的呼籲，要求各國將第三針疫苗施打計劃推遲到下個月，從而使疫苗供應不足的貧困國家能夠趕上發達國家。

事實上，德爾塔毒株迅速蔓延全球，已給合作不力的人類帶來慘痛教訓。奧密克戎毒株的****出現，再次給富國和全球敲響嚴厲的警鐘。在富裕國家大力推行加強針的同時，富裕國家還應該考慮加快捐贈囤積的疫苗；疫苗企業則可儘量豁免知識產權，在窮國弱國就地生產疫苗。世衞組織也應充分發揮指揮協調作用，組織其他國家醫護人員作為志願者，協助支援非洲的抗疫兩個月。

這當然是美好人道主義的理想，但最後人們會知道，人類如果不能團結起來打敗病毒，必然會被病毒打敗，沒有人能倖免。全球化大背景下，救人其實也是自救。