《柳葉刀》預測“新冠病毒全球大流行將結束”，恐怕為時尚早_風聞

【本文來自《《柳葉刀》重磅文章 I 新冠全球大流行將結束 關鍵時間節點：3月底》評論區，標題為小編添加】

這個文章我最近兩天已經在幾個羣裏以及朋友圈裏都看到過了。

首先要説的是，不管是哪個學科，領域內的所謂“權威期刊”之所以被叫做權威期刊，是因為他們可以更快速地刊發更高質量的研究成果，同時稿件的審核流程也更嚴格，被引用率也更高。但這從來不代表“權威期刊”説的就是對的，特別是在公共衞生這種沒辦法做嚴格對照組實驗的領域內，很多結論只能靠建模來做預測。所以，《柳葉刀》也好，NS也好，他們的結論也不一定都是對的。

話説回來，其實這篇文章的觀點完全不新鮮。在過去幾年裏，已經有無數人都説過了新冠流感化的問題，包括美國、英國等很多國家的衞生醫療部門負責人，也常常在説“新冠就是大號流感”。這個文章所説的，也是這個意思，即O的傳播力強但對人體的損害不大，隨着感染人數的增多，建立羣裏免疫的時候，新冠病毒雖然不會消失，但對人體卻不再會有什麼破壞性了。説到底，也還是“新冠流感化”的那套説辭。

但即便這個作者説的是對的，那也必須考慮到一個現實問題，就是美國的所謂的“住院率下降”跟中國的“住院率下降”並不是一個概念。從人均ICU數字上講，美國是中國的10倍。這也就意味着，在同樣的傳播速度下，中國的醫療系統面臨的壓力是美國的數倍以上（這也是在疫情剛開始的時候，很多人對美國防疫樂觀的原因）。即便O的感染力下降能減低醫療系統的壓力，但美國可以承受，中國也依然無法承受。

再退一步來講，中國已經算是世界發展中國家裏基建和公共衞生方面做的相對比較好的國家。現在全世界70多億人，能比中國公共衞生做得更好的國家和地區，總人口加起來也不超過20億。再加上中國的14億，也就是30多億。換言之，全世界一多半人口所面臨的醫療壓力比中國要更大。中國尚且不能承受新冠大流行的醫療壓力，這些國家只會更糟糕。

那麼，在這些國家，在這40多億人裏，新冠是否還會產生新的變異？這個答案誰也不能保證。

我不是醫學領域的研究者，我當然不能就説這個結論是錯的。但至少從這個文章裏，我看到的是這個作者所援引的數據絕大多數都來自於發達國家。他的核心理由其實是，因為我們的醫療系統已經可以從容應對O，所以大流行會結束。然而，那些欠發達國家，真可以像美國一樣從容應對O以及新冠？如果新冠在這些國家仍然肆意傳播，且這些國家的疫苗接種率還是很低，新冠真的能在這些國家結束？

毫無疑問的是，那些欠發達國家才是木桶短板。他們的防疫問題不解決，説新冠大流行就能結束恐怕為時尚早。

至於所謂的感染病例少的國家的問題，這個作者倒也説得的清楚：

一些國家推行的“零病例戰略”仍存在問題。由於Omicron的高傳播率，這些國家似乎不太可能永久排除Omicron的衝擊。對於這些零病例國家來説，這只是個時間問題。不過，**Omicron激增較晚到來，將使這些國家在增加疫苗接種覆蓋率方面取得進一步進展，**並有機會更好地瞭解Omicron變異對免疫水平低下人羣的影響。到2022年3月，世界上很大一部分人將感染Omicron變種。**隨着新冠疫苗接種持續增加，許多國家推進第三劑疫苗，以及感染獲得性免疫的高水平，在一段時間內，全球新冠免疫應處於前所未有的高水平。**在未來幾周或幾個月裏，全世界的病毒傳播水平應該會較低。

簡單來説，就是作者認為羣體免疫最重要的還是靠疫苗——一方面O的危害低，另一方面疫苗會讓人體的免疫力提升。那些感染人數少但接種率低的零病例國家或許會面臨挑戰，但中國在疫苗方面至少是能保障的，現在也已經開始有很多人在打第三針了。這個作者説的就是個防疫上的常識，應該不難理解。

説到底，如果只把歐美的人當人看的話，那麼這個結論有可能是成立的——低破壞力的病毒迅速傳播，與接種過疫苗的人羣相遇，產生新的抗體來結束大流行，與此同時發達的醫療水平也讓他們可以有更多餘力來應對病毒傳播帶來的問題。可對那些發展中乃至於落後國家來講，這有可能嗎？

---------

一點補充：

評論區有些人説，印度、非洲這些地方比新冠要命的病多的是，新冠不算什麼。

的確，印度、非洲這些地方要命的傳染病很多，但傳染病和傳染病是不一樣的。甲類傳染病霍亂的致死率遠超新冠，但霍亂主要通過食物和水傳播，發達國家食品管理系統和水務系統，完全可以隔離霍亂病毒的傳播。埃博拉病毒也比新冠更恐怖，致死率甚至可以到50%以上，但埃博拉的烈度太高，在公共衞生條件較好的地區也沒辦法大規模傳播。鼠疫雖然也可以大規模傳播，但目前來講人類已經有較好且成熟的應對鼠疫病毒的辦法。

而新冠是什麼呢？過去幾年想必很多人也已經知道這玩意兒有多邪門。摸個門把手能傳播，中央空調送風能傳播，在冷鏈物流的食物上也能傳播，更不用説通過呼吸和飛沫傳播。作為一種致死率並不算高的傳染病，新冠的傳播力度卻遠超霍亂、埃博拉，這才是全世界各地之前幾乎不怎麼檢測霍亂、埃博拉，卻要測新冠核酸的原因。

而新冠在傳播中，又非常容易引起變異——過去這兩年，新冠有多少個變異，看看新聞就知道了。但非洲的疫苗接種率僅10%，換言之就是非洲沒有接種疫苗的人是90%。而非洲目前有近13億人，即沒接種疫苗的人是12億人左右。印度目前的疫苗接種率是60%，即尚有5億人左右沒接種疫苗。

在這些地方，如果任由新冠病毒傳播，真的不會變異出來具有更強抗藥性的病毒？而誰又能保證現有的疫苗，能抵抗住未來新一輪變異的新冠病毒？

反正從最基本的常識上講，新冠病毒的變異速度，絕對比疫苗的研發速度快多了。

要讓我來説，目前人類的確無法徹底消滅新冠病毒，並且如果新冠真的要與人類共存，也必須得靠疫苗或者特效藥來對抗新冠。但實現這一目標的前提，是你得讓疫苗研發的速度追上病毒變異的速度，不然你這邊還沒研究完，那邊突然又有了新的變異，這麼折騰下來，新冠真的有可能就這麼結束嗎？

反正我的態度是悲觀的。