純粹文章僅供參考！《柳葉刀》:新冠長期後遺症秘密被揭！無症狀者也會遭奪命長新冠_風聞

兩個有關長新冠的重磅研究公佈，有望揭開長期後遺症的秘密，一是可通過驗血發現長新冠風險，二是發現有四種因素會讓感染者比較容易出現新冠長期後遺症（Long COVID，俗稱長新冠）。

世界醫學權威雜誌《柳葉刀》2021年8月發文稱，新冠長期症狀是現代醫學的頭號挑戰。

美國知名女編劇感染新冠，最初無症狀，但後來卻歷經1年多愈來越嚴重的新冠後遺症折磨，在去年5月輕生。

科學家們仍在努力瞭解這種後遺症。目前尚無治療長新冠的療法。

好消息是，英國一項研究發現，接種兩劑疫苗可降低發生長新冠的風險。

消息詳情

世衞公佈長新冠定義

WHO將COVID-19長期後遺症定義為，具有至少一種症狀，通常在確診或可能感染新型冠狀病毒後3個內開始出現，並持續至少2個月，且不能用另一種診斷予以解釋。症狀可能在染疫期間或在患者從急性疾病康復後首次出現。

最常見的持續症狀為疲勞、呼吸急促和認知問題。其他症狀包括胸痛、嗅覺或味覺問題、肌肉無力和心悸。COVID-19長期後遺症通常會影響日常生活功能。

隨着新證據以及對COVID-19後續影響的理解不斷發展，WHO對COVID-19長期後遺症的定義可能會有所變化。WHO表示，可能會有一個適用於兒童的單獨定義。

接種兩劑疫苗可降低長新冠幾率41%

英國國家統計局的一項觀察性研究則發現，接種2劑COVID-19疫苗可將至少在3個月後發生長期COVID-19後遺症的機率降低41%。未接種疫苗者，近15%通報有長期COVID-19後遺症，症狀包括疲勞或呼吸急促等；相較之下，已接種2劑者通報出現長期後遺症的比例不到10%。

與接種2劑者相比，未接種疫苗者中有更高比例的人描述他們的長期後遺症症狀嚴重到影響其日常生活。目前尚無證據顯示接種mRNA疫苗與接種腺病毒載體疫苗出現長期後遺症的機率有差異。

長新冠人數不明

路透報導，目前尚不清楚受COVID-19長期後遺症影響的確切人數。

英國國家統計局數據顯示，迄今2022年1月，英國有大約130萬人自述出現某種程度的疑似長新冠症狀，但這仍然是一個界定相當模糊的概念。

WHO估計大約10-20%的急性新冠感染患者在感染後會有數週至數月的殘留症狀。

牛津大學一項針對超過27萬名COVID-19康復者的研究發現，37%的人至少出現一種長期症狀，染疫時須住院治療的人的症狀更為常見。

一項發表於醫學期刊《柳葉刀》的研究中，中國研究人員通報，在出院的12個月後，20%至30%的中度患者和54%的重症患者仍有肺部問題。

研究也發現，無論最初感染COVID-19時的嚴重程度為何，COVID-19長期後遺症的許多症狀會隨着時間的推移而消失。根據發佈於《柳葉刀》的研究，仍然出現至少一種症狀的患者比例，從康復後6個月的68%下降至12個月後的49%。

然而WHO也指出，COVID-19長期後遺症的症狀會隨着時間的推移而改變，並在初步改善後再度出現。

小型研究顯示，部份COVID-19長期後遺症在接種COVID-19疫苗後，症狀有所改善。美國疾病防治中心（CDC）表示，需要進行更多研究以確定接種疫苗對COVID-19長期後遺症的影響。

“長期”的時間跨度目前沒有統一標準。英國一項研究稱將跟蹤25年。從最初發現新冠病毒距今只有兩年多，需要更長時間的觀察和相關數據積累。

研究發現「長新冠」四大危險因子

一項最新公開的研究發現，有四種因素會讓染疫者比較容易出現「長新冠」，其中包括第二型糖尿病患者。

《紐約時報》報導，這項發表在科學期刊《細胞》（Cell）的研究彙整了50多位研究人員提供的數據，他們共追蹤390名Covid-19患者。「長新冠」症狀與一般染疫症狀不同，會持續數月，常見症狀包括記憶流失、腸胃道疾病、疲倦、喪失嗅覺、久咳不愈、呼吸急促等。

這項研究追蹤的患者中，約37%在染疫後出現三種以上的長新冠症狀、24%出現一至兩種症狀、39%則沒有長新冠症狀。

研究提出四種增加「長新冠」風險的因子，包括：

1. 原已罹患第二型糖尿病。研究人員警告，除了糖尿病外，可能還有其他疾病也是增加長新冠風險的因子。

2. 染疫時病毒量高。研究人員發現，染疫初期血液中病毒量高的患者，出現長新冠的風險也比較高。

3. 曾感染第四型人類皰疹病毒（Epstein-Barr病毒，又稱EB病毒）。感染EB病毒後可能引發單核球增多症，但也常只是潛伏在人體內。美國疾病防治中心（CDC）曾指出，EB病毒是人類感染Covid-19後會重新啓動的最常見病毒之一，也會提高長新冠的風險。

4. 特定的自體抗體（autoantibodies）過多。自體抗體是由人類免疫系統自行產生，會攻擊自身的組織或器官。一名患者體內若大量存在某些自體抗體，可能表示對抗Covid-19的抗體較少。

值得注意的是，這項研究也發現，女性若出現長新冠，較常出現神經系統症狀；心臟病患者若出現長新冠，則較可能喪失嗅覺與味覺。

雖然目前尚無治療長新冠的療法，不過這項研究指出，若能在患者染疫之初就投予抗病毒藥物，解決患者體內病毒過量的問題，或可降低染疫患者出現長新冠的風險。不過研究人員也指出，還需更多研究才能確認這項結果。

長期後遺症之迷有望揭開

發表《自然通訊》上的另一份研究出自蘇黎世大學專家，發現，那些出現長期新冠後遺症的人士在感染新冠後血液中的兩種免疫球蛋白IgM和IgG3水平明顯下降。

如果這一點在更大規模研究得到證實，將有助於科學家開發出新的檢測方法，來預測哪些患者會出現長期後遺症。

並未參與研究的邁阿密大學副教授查爾斯·唐斯評論道，這項研究“非常有前景”。

原來，一般來説，在面臨感染的時候，人體血液中的IgM和IgG3一般會上升，但某些人的這項指標反而下降，加上是否高齡和是否具有哮喘史等因素，加起來在預測一個人是否出現長期後遺症的有效性達到75%。

另外，據唐斯介紹，很多受到長期後遺症影響的新冠康復者要麼本身有哮喘，有麼有一些潛在過敏病史。

哈佛大學的另一項涉及超過5.2萬名輕症或無症狀康復者的研究表明，COVID-19長期後遺症可能在65歲以下患者中更常見。此外，該研究還發現，與未曾染疫的人相比，有COVID-19病史的人更常診斷出罹患糖尿病或神經系統疾病。

奪命長新冠！美名編劇不堪折磨而死，最初無症狀

美國知名劇集《戀愛時代》(Dawson’s Creek) 的女編劇費瑞兒 (Heidi Ferrer) 前年染疫，最初無症狀，歷經1年多愈來越嚴重的新冠後遺症，也就是所謂的「長新冠」(long Covid) 折磨，在去年5月輕生，引發各界關注。她的製片人丈夫古呼籲大眾正視「長新冠」議題，本週再次受訪呼籲醫界投入研究，協助身陷痛苦中的人，避免憾事再度發生。

古特 接受美國媒體訪問時稱，妻子在罹患新冠肺炎後的13個月間發生「長新冠」症狀，包括腳部「難以解釋的、無法解釋的」疼痛、消化問題、身體疼痛和心跳加速，後期更出現神經性震顫。他們求診卻無一所獲，直到她離世的前一天，才終於接獲通知，被轉診到一家專門診治「長新冠」患者的診所。

古特也在英國《衞報》撰文，説妻子是自己認識「最健康、最有活力的人」，最初染疫時並無症狀，之後卻因長新冠而「身體虛弱到無法忍受多活一天」。

奧密克戎會導致長新冠嗎？

對於科學家來説，要了解奧密克戎、疫苗接種和長期新冠之間的關係還為時過早。疫情早期的研究並沒有得出明確的線索。

英國劍橋大學教師克里斯·史密斯（Chris Smith）説（英語視頻），現在推斷奧密克戎變異株是否會以及會如何演變成長新冠為時尚早。

根據之前新冠病毒各種變異體的表現可以看到，更有可能出現長新冠症狀的包括35-69歲羣體、女性、煙民、體重超重、體質孱弱或有慢性病的人。

但是，他強調，這並不包括奧密克戎，只符合奧密克戎之前的毒株。

有專家表示，與其他變異株相比，奧密克戎引起的初始疾病可能不那麼嚴重，但並不等於不會演變成長新冠，而奧密克戎的基本感染症狀與其他變異株相似，因此也可能導致相似的長期症狀。

雖然有眾多研究，但新冠長期症狀是否會消失，患者是否會痊癒，後遺症最長可以持續多久，這些問題目前都沒有答案。

令人擔憂的是，即使新冠患者似乎現在正在康復，他們也可能面臨終身風險。

患有慢性疲勞綜合症的人更可能再次患有該綜合症，並且擔心將來的感染可能會引發更多症狀。

將來仍可能出現更多問題。世界衞生組織警告説，新冠病毒引起的廣泛炎症可能導致年輕人出現心臟問題。

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