香港新冠感染暴發，數量幾何式增長_風聞

　　香港特區或是研究奧密克戎的最佳地點。

　　撰文 | 燕小六

　　來源 | “醫學界”公眾號

　　中國香港近日暴發第五波疫情。

　　1月27日，香港特區新增確診164例，是此輪疫情單日最高。

　　抗疫督導委員會專家顧問、香港中文大學呼吸系統學講座教授許樹昌認為，疫情嚴峻。香港特區目前至少有90條傳播鏈，大部分未被發現。

　　而對於本輪疫情，香港《文匯報》此前報道重災區集中在新界葵涌邨。“全邨共16座樓宇，12座已成為疫廈。”

　　根據香港特區行政長官林鄭月娥發言，已確認葵涌邨傳播鏈的病毒株是奧密克戎亞型BA.2。“疫情發生得非常快，只是兩三日，感染數增長就出現幾何式暴發。”

　　全球已有40個國家和地區報告發現BA.2。英國衞生安全局（UKHSA）將之列為“監測中的變異株”，稱有研究支持，它比奧密克戎原始株BA.1更具傳染性。

　　同時，變異株德爾塔、奧密克戎原始株BA.1也在香港特區流行。

　　去年12月底，BA.1進入社區並迅速傳播。這使得香港特區政府自2022年1月7日起，收縮防疫措施，包括禁止堂食、關閉酒吧等。

　　此外，讓特區政府宣佈“撲殺2000只倉鼠”的銅鑼灣寵物店感染羣，則源於德爾塔傳播。涉疫寵物店一名女職員疑似為全球首例被倉鼠傳染的新冠確診者。

　　“科學界已經收集到驚人的、關於變異株的信息。但關鍵問題仍然存在，即BA.1和BA.2的傳播力到底多強？BA.2是不是比BA.1、德爾塔等更易傳播？”美國醫學新聞網站STAT稱。

　　STAT撰文指出，解答這一問題的最佳地點，或許就在香港特區。“在全球許多地方，要麼較大比例民眾已接種過疫苗或以前感染過，或兩者兼而有之。很難在當地弄清楚，病毒變異和人體免疫，哪個因素對病毒傳播影響更大。但中國香港是個例外。”

　　圖片説明：防疫人員正在涉疫寵物店進行環境消殺。/EPA

　　高危人羣接種率明顯不夠

　　香港特區堅持“清零”策略：對來自中國大陸以外的入境者，實行指定地點21天隔離；積極進行新冠病毒篩查；在出現確診病例時快速追蹤、隔離密接者。

　　這些舉措在很大程度上，有效阻止了新冠病毒傳播，導致全社會的感染率非常低。截至1月28日零時，香港特區累計報告確診病例13905例，約佔其總人口0.19%。

　　但香港特區的疫苗接種情況不甚理想。

　　特區政府數據表明，截至1月29日12時，高齡者接種率仍然很低。70-79歲者完成兩劑疫苗接種的，達48.71%。在80歲及以上人羣中，兩劑接種率為20.65%，且僅8458名80歲以上者打過加強針，佔比為2.1%。

　　在高齡者中，入住療養院的老人們是“高危中的高危”。

　　各國療養院在過往疫情中，屢屢爆出聚集性感染，受損嚴重。《紐約時報》2020年5月報道，彼時美國新冠死亡病例的1/3來自老年護理機構。行業機構“英格蘭護理協會”（Care England）推算，截至2020年4月，英國養老院因疫死亡數可能近千。

　　目前，香港特區療養院的疫苗接種率持續走低。香港大學醫學院院長梁卓偉告訴STAT：“從我們目前研究看，僅16%。”

　　部分原因在於疫苗推廣初期就出現的“接種猶豫”。

　　2021年2月，香港特區正式開打新冠疫苗。此後，媒體接連報道一些接種後不良事件，包括出現貝爾氏麻痹症（面癱）等。這引起民眾廣泛關注。

　　“在新冠病毒傳播率高的國家和地區，疫苗接種的獲益明顯高於風險，民眾傾向於接種疫苗。但在香港地區，感染風險一直很低。一些臨牀醫生會建議其老年患者，不要接種疫苗。”梁卓偉認為，這定下了錯誤的基調。隨着時間推移，這種“接種猶豫”被固化。

　　圖片説明：防疫人員在涉疫居民樓映葵樓下指導民眾完成檢測。/newswav

　　多變異株同時傳播

　　“療養院或許是找到病毒未解之謎的‘完美實驗室’。”梁卓偉表示，84%的入住老年人沒有接種過疫苗，也沒有自然感染史。如果病毒突破防疫物理屏障，他們將極易被感染。又因免疫力為零，不存在“免疫逃避”等干擾問題。

　　這樣一來，科學界或能解答幾個問題。

　　比如，此前科學界提出，BA.2的傳播力可能比BA.1高出30%-35%。那麼，這是因為病毒感染人的途徑發生改變？還是因為BA.2獲得更多的“逃避技巧”，能繞過人類免疫？

　　香港特區的另一特別之處，在於其是全球為數不多的，同時流行德爾塔、BA.1和BA.2的地區。

　　這些毒株的傳播力都較高，極易在無免疫保護的人羣中造成感染、傳播。“我們可以在真實世界看到一系列數據，回答一個毒株是否比另一個更具傳播力、致死力等問題。”美國埃默裏大學羅林斯公共衞生學院生物統計學家娜塔莉·迪恩（Natalie Dean）表示。

　　娜塔莉·迪恩補充道，香港特區的優勢還在於擁有出色的數據收集、分析能力。

　　但梁卓偉強調，自己不希望（廣泛感染）這種情況發生。“寧願不要這個第一。”

　　圖片説明：防疫人員對葵涌邨涉疫居民樓進行封鎖，將有風險的感染者送至隔離點。/Getty Images

　　時機未到

　　目前，全球不少國家和地區已選擇“與病毒共存”。

　　曾多次嘗試和香港特區建立“旅行泡泡”的新加坡，於2021年10月宣佈，防疫策略從清零轉為“與病毒共存”。

　　新加坡總理李顯龍稱，該國新冠疫苗接種率不斷提高，新冠肺炎對大多數人來説已不是危險疾病。截至1月25日，新加坡總人口中已有88%完成兩劑疫苗接種。

　　在香港特區，也有民眾主張“與病毒共存”。

　　香港大學醫學院微生物學系臨牀助理教授薛達（Siddharth Sridhar）在社交媒體“臉書”發帖稱，老年人疫苗接種嚴重不足，這意味着人口中一個重要的弱勢羣體對新冠病毒完全沒有防護。

　　一旦放開管控，奧密克戎快速傳播帶來的死亡快速上升，會導致醫療資源被擠佔。其他疾病死亡也可能上升。“如果出現一次疫情大暴發，毫無疑問醫療系統將崩潰。”薛達表示。

　　“奧密克戎在未接種人羣中的住院、重症及死亡風險仍較高，遠高於流感。”耶魯大學全球健康政策與經濟學副教授陳希告訴BBC。

　　他認為，與病毒共存的條件是全人羣達到很高的免疫水平，無論是通過接種疫苗或自然感染。“羣體免疫水平的基本門檻受到病毒傳播能力的影響。當奧密克戎成為主要流行株，羣體免疫可能需要至少90%的人羣擁有抗體。”

　　梁卓偉認為，應該堅持推動疫苗接種。

　　參考文獻：

　　[1]Why Hong Kong may become a living laboratory in search for Covid-19 answers.STAT

　　[2]香港新冠疫苗接種資料概覽.香港特別行政區政府