為什麼老長痘？科學家發現關鍵機制，助力開發更有效的祛痘藥物_風聞

痤瘡是因毛囊皮脂腺與毛孔堵塞，使皮脂外流不暢導致的一種常見炎症性皮膚病。多見於面部、背部和胸部。以粉刺、丘疹、膿皰、結節等多形性皮損為主，嚴重的還會化膿。

根據Pillsbury分類法在臨牀上將痤瘡分為輕中型（Ⅰ-Ⅲ級）和重型（Ⅳ級）。其中，重型痤瘡由於皮損嚴重、易復發、易形成瘢痕，往往會造成永久的“毀容”。痤瘡雖然俗稱“青春痘，但許多人過了青春期依然會馬不停蹄地“長痘”。因此，痤瘡是沒有年齡限制的。

痤瘡雖然是一個全球性健康問題，但中國人羣的痤瘡發病率似乎較高。

此前，發表在《Journal of Investigative Dermatology》上的一項研究證實了這一觀點，來自中國科學院昆明動物研究所張亞平院士團隊聯合國內多家學術機構首次在中國人羣中發現了兩個和重型痤瘡相關的易感基因。

因此，“白種人愛長斑，黃種人愛長痘”這種説法看來是有科學依據的。

一直以來，毛囊被認為是痤瘡形成的最重要因素。痤瘡丙酸桿菌是皮膚微生物組中常見且豐富的成員，是誘發痤瘡的病因之一。然而，到目前為止，科學家們對這種複雜的炎症性疾病的病理生理學仍然知之甚少。

北京時間2月17日凌晨，發表在《Science Translational Medicine》上的一項最新研究中，來自美國加州大學聖地亞哥分校的研究團隊發現，毛囊周圍的皮膚細胞發揮了更大作用，它們會產生幫助抑制痤瘡的重要物質。該研究有助於開發一種更有針對性的痤瘡療法。

在這項新研究中，研究人員觀察了毛囊周圍真皮成纖維細胞，它們是疏鬆結締組織的主要細胞成分，為皮膚深層提供結構支持。

研究人員發現，成纖維細胞會在皮膚中產生Cathelicidin，這是一種內源性抗菌肽，它們在痤瘡的形成和發展中發揮着關鍵作用。

具體而言，為了抵抗毛囊內的感染，周圍的皮膚會經歷一個被稱為反應性脂肪形成的過程，在這個過程中，成纖維細胞被激活，然後轉化為脂肪細胞，同時產生大量的Cathelicidin，並通過抑制痤瘡丙酸桿菌來幫助抵抗感染。

研究人員表示，Cathelicidin的作用令人驚訝。

隨後，他們對用維甲酸（維A酸）治療數月的痤瘡患者進行了皮膚活檢。維甲酸是一種從維生素A中提取的化學物質，可以促進皮膚健康。令研究人員驚訝的是，用維甲酸治療後增強了Cathelicidin的表達，從而揭示出一個未知的機制，解釋了為什麼維甲酸有助於治療痤瘡。

為了確認這些發現，研究人員對注射了痤瘡丙酸桿菌的野生型小鼠皮膚損傷進行了研究。同樣的反應在小鼠中得到複製：維甲酸對動物的治療促進了Cathelicidin表達增強，抑制了脂肪生成，同時也抑制了痤瘡樣病變的形成，

總之，這些發現表明毛囊周圍皮膚成纖維細胞的反應性脂肪生成積極參與了痤瘡的病理生理學。這一觀察為痤瘡提供了機制上的見解。

目前，維甲酸主要用於治療尋常痤瘡、銀屑病、魚鱗病、扁平苔癬和黑色素瘤等疾病。然而，這類藥物存在一個主要的副作用，即可能導致胎兒畸形。因此，只限於嚴重病例使用。

研究人員表示，他們的發現可以幫助確定新的治療方案：通過特異性靶向成纖維細胞產生Cathelicidin的能力，創造出一種治療痤瘡的新藥。這種治療方法將更具選擇性，而且，副作用可能更小。

論文鏈接：

https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.abh1478

https://doi.org/10.1016/j.jid.2019.03.1132