陳根：醫學突破移植障礙，不同血型也可實現移植_風聞

文/陳根

據世界衞生組織統計，全世界每年大約有200萬人需要器官移植，而器官供體的嚴重短缺，讓全球平均器官供需比不足1：20。僅在美國，就有超過10萬人正在等待合適的器官，其中超過9萬人在等待腎臟移植。腎臟的等待時間平均為三到五年**，這意味着，平均每天都有超過20人在等待器官的過程中****離開人世**。

眾所周知，器官移植的最大障礙就****是不相容性。人體強烈排斥與自身不完全相似的細胞存在，這使得人與人之間的移植也變得非常棘手。潛在的捐贈者需要儘可能接近受體，無論是在遺傳學還是血型方面，而受體需要服用免疫抑制劑以保持較低的排斥率。**其中，**患者血型和組織相容性是否與供體相配，這也是決定移植成功與否的一個關鍵因素，配型越接近，排斥的機會就越小。

而現在，來自《Science Translational Medicine》雜誌上的一項新研究顯示，醫學專家發現了一種“通用”的器官移植方法，即使供體與患者的血型不一樣，也能夠進行移植。

研究人員表示，由於O型血紅細胞上沒有A、B抗原，所以O型血的紅細胞可以在主側配型相合時，給A、B、AB型的患者少量輸注。這也意味着，O型血器官幾乎可以被植入任何血型的受體體內。

但是，O型血的血漿中含有抗A、抗B，如果將含有O型血漿的紅細胞製劑輸入A、B、AB型患者的體內，將引起不同程度的免疫性溶血性輸血不良反應。

因此，對於那些O型血的人來説，他們只能夠接受O型血的器官捐贈。例如，針對那些需要O型血肺源的患者來説，由於不能接受其他血型的肺器官，其等待肺移植時的死亡風險要比其他血型高出20%。

為此，醫學專家研發出了一種通用的移植方法，通過FpGalNAcdeacetylase和FpGalactosaminidase兩種酶，能夠消除血型抗原。

研究中，專家採用了3對A型血肺源通過體外肺灌注(EVLP)進行了安全評估，分別用酶處理了右側肺，而左側肺未處理。4小時後，消除了右側肺血漿中97%的抗A。隨後，研究小組用O型血漿灌注肺器官，其中攜帶抗A和抗B，並評估不同肺的情況。結果發現，在用酶治療的肺部表現非常好；而未經治療的肺部，很快就出現了超急性排斥反應的跡象。

研究人員表示，該研究結果表明，經過酶處理後的器官最終可以用於各種血型器官移植。當然，除了進行器官移植，該技術還有望用於不同血型之間的輸血。