陳根：造血幹細胞移植，治癒全球第三例艾滋病患者_風聞

文/陳根

艾滋病（AIDS）是一種危害性極大的傳染病，醫學全稱為“獲得性免疫缺陷綜合症”，由人類免疫缺陷病毒（簡稱HIV）侵入人體後破壞人體免疫功能，最中導致被感染者死亡的一種疾病。

引起艾滋病的人類免疫缺陷病毒（HIV）可以攻擊人體免疫系統的指揮中樞——CD4 T細胞，從而使人體免疫系統癱瘓造成極高死亡率。此外**，HIV作為一種RNA病毒，其基因組具有較高的突變率，因而使得艾滋病的預防疫苗和治療藥物的開發變得十分困難。**

然而，凡事總有例外。2007年，世界上出現了第一例“艾滋病治癒”，即“柏林病人”Timothy Ray Brown。Timothy Ray Brown當時身患白血病，化療失敗後，接受骨髓移植治療，而捐給他骨髓的人恰好帶有CCR5Δ32突變。

當“柏林病人”捱過移植手術和嚴重併發症後漸漸康復，醫生們發現，骨髓移植不但治好了他的白血病，還成功壓制了他體內的HIV。後來，他停止服用抗hiv藥物，而依然保持着健康。

2019年，世界上有出現了第二例得到痊癒的**“倫敦病人”。**倫敦大學學院的病毒學家Ravindra Gupta在學術會議上介紹説，“倫敦病人”36歲，有霍奇金淋巴瘤，於2016年5月接受了帶有 CCR5Δ32突變的骨髓移植。倫敦病人於2017年9月停止服用抗艾滋病毒藥物，到報告發表的2019年，血液中沒有檢測到HIV病毒。

現在，2月15日，美國研究者在學術會議上報告了全球首例女性艾滋病**“痊癒者”****，同時這位患者也是目前第三個HIV感染治癒病例**——在接受治療並停用抗病毒藥物後，患者體內超過14個月時間都未檢出HIV病毒，這提示她的感染得到了完全的緩解。

**這次，患者得到痊癒的關鍵則在於造血幹細胞移植：**研究者首先利用化療藥物將患者自身的免疫細胞殺死，再為她移植不會被HIV感染的新細胞。她所接受的造血幹細胞帶有一種名叫“CCR5Δ32/Δ32”的基因突變，這種突變能讓T細胞免受感染。這是因為CCR5基因對應着HIV病毒進入細胞時需要結合的一種蛋白質，而突變版本的蛋白無法與病毒結合。

**從學術角度，****個案有時會成為診斷和治療的突破點。**不論是因為什麼而得到痊癒的HIV自愈患者，這一獨特的羣體都提供了某種概念上的證明。

我們依然沒有辦法完全從體內清除HIV，甚至離HIV的治癒也還有很長的路要走，但這些證明都展現了對戰艾滋的希望，讓人類離結束這場與艾滋病長達40年的拉鋸戰一近再近。