你不知道的關於麻醉醫生的十條事實_風聞

到今天為止，我已經來到麻醉科兩週了。

現在，在上級醫生的指導下，我已經能夠完成一台手術簡單的全麻了。包括外周靜脈穿刺、動脈穿刺、氣管插管等術前操作，以及術中的補液、監測、維持，以及術後的復甦。

雖然沒有麻醉醫生專屬的外套，但問護士妹妹要一件多餘的洗手衣，穿上去咱也有模有樣（絕不是因為腎虛怕冷），算是半個小小的麻醉醫生了。

聽他們喊，“麻醉老師，麻醉老師~”還蠻有感覺的，

我玩手機你開刀，我是麻醉我最騷

原來總是站在台子上看他們，覺得他們的活真簡單又輕鬆，插插管嘛就可以玩手機了。

現在換了位，才知道麻醉工作並不簡單。自己也從外科醫生的角度，瞭解到了關於麻醉的十個事實，在此總結，希望各位麻醉老師不要見怪。

1. 麻醉醫生玩手機是好事情

這幾天跟着老師一起上麻醉，發現了一個規律。

麻醉醫生最忙的時候就是術前和術後，術前忙着連監護、穿刺操作、誘導、插管等等，術後要停麻醉、送病人，而中間這段時間確實沒什麼大事情。

於是，我就和旁邊的老一起拿出了手機。

可沒過一會，我就發現不一樣了。我一直在玩手機，而老師過一會兒就起身，調一下麻醉維持的劑量；過一會又起身，液體沒有了換一袋液體；過一會還起身，發現血壓有點低，加了點麻黃素。

嘿！我就奇了怪了，我怎麼就發現不了這些問題。

我仔細觀察了她，發現一是她耳朵特別尖，對機器的警報聲特別敏感，泵沒了換泵，血壓低了給活性藥物。二是，她看起來在玩手機，但總會時不時地抬起頭看看病人，不像我一樣特別沉浸。

後來，我又跟着上了一台不那麼平穩的手術，老師手裏就沒停過，一直不停地忙活，更沒時間掏手機了。

所以，要是你開刀，最好祈禱你的麻醉能順順利利地玩完手機，這説明你的手術沒出什麼岔子。

玩手機可以，玩遊戲機就過分了

2. 麻煩的制度是安全的保障

前兩天有一台肝切除手術，需要輸血，護士妹妹拿了血回來，三查七對，和老師確認病人的名字、血型、血袋上的標籤。

“XXX，A型，紅細胞懸液645321。”

“什麼，我記得病人不是B型麼？”台上的外科醫生説道。

這下可炸了鍋了，護士妹妹和麻醉老師趕緊再次核對，一個字都不能錯，核查完確實是A型。

“哦哦哦，可能是我記錯了。”

“@￥%！你不知道就別瞎説！嚇死我們了！”護士和麻醉對着他一頓罵，罵得他灰頭土臉、埋頭手術，不敢吱聲。

後來，老師跟我説，比較早的時候，她還是小醫生的時候，科裏就出現過輸錯血的情況，一個麻醉醫生領血回來，沒核查，然後去辦事了，另一個接班的沒看直接就輸了，結果名字一樣不是同一個人，導致病人溶血，沒搶救回來。當事麻醉醫生也被吊銷了執照，所以他們才會這麼緊張。

老師在教我各個技術的時候，總能介紹一些案例，什麼呼吸管道脱落導致病人窒息死亡，什麼輸液管道脱落麻醉藥沒進去病人醒過來，一個個慘痛的教訓，弄出來了一系列麻煩的制度。

老師説，“病人麻倒之後，命就在你手裏。”

這話有點神聖了，但是這麼個道理。

3. 主任也得喊一聲麻醉老師

還是肝切除手術，病人麻醉完成之後手術開始了，老師看沒什麼有點事情就出去了，讓我在這邊看着，有事情喊她。

“麻醉老師，麻醉老師。”台上的主任喊了好幾聲。

我反應了半天，才發現喊的是我，“主任，有什麼事？”還有點不適應。

“血壓有點高，CVP也有點高，麻煩把血壓降一下。”

老師前面就跟我説過，肝外科的醫生喜歡血壓低一點，這樣出血會少一點，CVP也低一點，這樣肝臟沒那麼腫脹，手術好做一些。

於是，我加大了麻醉深度，減緩了補液速度。

第一次感覺到外科大佬有求於我，被主任們尊稱一聲“老師”，別有一番滋味。

4. 手術室是醫院最安全地方

前兩天在手術間，我已經連好了監護，穿好了外周靜脈，配好了麻醉用藥，就等上級老師來誘導麻醉了。

誘導麻醉一定要老師在場，還要插管，萬一遇到什麼問題我根本搞不定。

等了半天，老師才急匆匆得趕來。

“5號間心跳停了，大家都過去搶救了。咱們趕緊開始吧。”老師解釋道。

“病人回來了麼？”

“當然了！既往就有冠心病、房顫，已經插好管了，手術一刺激就停了。按了幾下就回來了。”

“那手術還做麼？”

“肯定要做啊，不做怎麼弄？我跟你説，手術室麻醉科就是全醫院最安全的地方，出什麼事都能給你搶救回來。這人要是在其他科室心跳停了，很難搶救成功，要是在醫院外面，那就更難了。”

確實是這樣，麻醉科有麻醉機和最強的插管技術，呼吸肯定能搞定。又有一車的搶救用藥，隨時給藥。靜脈通路、監測，除了ICU還有誰能跟他們比？

所以，可以這麼説，手術室是全醫院最安全的地方，麻醉醫生不能把你搶救回來，那就沒人能搶救了。

5. 最瞭解外科醫生水平的人

有一天，手術間排了5台LC，就是腹腔鏡膽囊切除，這是膽胰外科最簡單的手術之一了。

説手術簡單，但還是有技術的，膽囊動脈、膽囊管的遊離，不要誤傷膽總管，不要弄破膽囊，手術的速度快慢、創傷大小都是講究。

我攏共看了三個外科醫生。

一個主任級別的，我還沒怎麼玩手機呢，不到二十分鐘，手術做好了，界面清清爽爽、乾乾淨淨，膽囊完整地剝離下來。

一個感覺是個副主任，手術也很順利，但速度上就差了一些。

一個明顯是個新手，動作沒那麼利索，膽囊也被搞破了。

真的，做麻醉醫生看外科醫生，就像監考老師看下面的學生，做的好不好，有沒有小動作，看得一清二楚。

麻醉醫生視角，猜猜黃的是什麼

所以，才有一個説法是，做手術找外科醫生不要看他的名頭，而是要去問那個醫院的麻醉醫生，他們心裏最清楚。

6. 飛速進步的麻醉用藥技術

老師第一次讓我配藥的時候，我就驚呆了，怎麼這麼多種藥？

不過進行分類之後就比較簡單了。

一大類是麻醉用藥，包括鎮靜藥，比如咪達唑侖、丙泊酚；一類是鎮痛藥，比如舒芬太尼、瑞芬太尼；一類是肌松藥，比如愛可松；最後一類是輔助用藥，比如甲強龍、帕瑞西布納、昂託司瓊。

你都認識麼？

每種藥的用法用量、使用劑量、藥代動力學、藥物相互作用、禁忌症，老師如數家珍、娓娓道來，而我根本記不住。

就連最簡單的藥物配製方法，我也是配了3天藥才搞明白，每次還得拿出這張照片看一看，才想起來該怎麼配。

後來老師説，現在的麻醉藥比以前進步多了，丙泊酚出現後誘導就很簡單了，這藥安全、代謝快，隨用隨停隨醒，無痛人流、無痛胃腸鏡也成為了可能。

之前都是什麼芬太尼、乙醚、笑氣，麻醉的風險也很大。

7. 和毒品最接近的一個科室

每天早上，我都要到藥房去領藥盒。

藥盒裏面正是前面説的舒芬太尼、瑞芬太尼、麻黃鹼。

這是什麼？這就是毒品，和海洛因是一樣的。

配好藥之後，要寫處方，空的藥瓶要回收。丟一個就得翻垃圾桶翻出來。多餘的廢液要兩個人一起看着棄掉。

我國的毒麻藥管制之嚴格，可見一斑。

8. 不要叫麻師要叫麻醉醫生

“麻師！麻師！”你要是敢這麼喊，估計沒有一個麻醉醫生會搭理你。

“麻師”應該是他們最討厭的稱呼了。

我後來才知道是怎麼回事。

那天外科醫生半天沒來，我們早早就麻好了，我看也沒人導尿，就上去把病人的尿管插了，做了一回雷鋒。

“哈哈哈，你倒是熱心，你知道麼，最早的麻醉醫生都是外科醫生兼的。”老師對我説道。

“哈哈哈？是麼，我們外科還可以麼。”

“嗯，是還行，就是病人很容易麻死。”老師補充道。

麻醉醫生是後來才出現的職業，之前都是外科醫生甚至手術護士兼任的，那時候就叫做“麻師”。

現在的麻醉醫生，都是正規醫學院畢業，動不動就是博士碩士，還要麻醉基地規培三年，你喊人家一聲“麻師”，就相當於病人喊外科醫生一句“師傅”差不多。

9. 誰不盼着不分台早點下班

要問麻醉醫生最關心什麼，那恐怕就是每天的排班表了。

我的房間排了幾台手術，手術主刀醫生是誰，這都非常重要，關係着上班的時長。

當天麻醉開始之後，又會有調整，有的房間停刀，有的房間加刀，這就需要老總和護士長協調手術的安排。

作為麻醉醫生，最希望的就是手術能夠比下班時間早一點結束。早太多不行，早太多就被其他房間分了台，還得多麻一個。晚了也不行，晚了就得跟着手術一起，結束了才能下班，除非有人接班。

有一次，我們房間本來是3台手術，停了一台，剩下兩台做完之後兩點鐘，又沒有排刀，我就幸福地下班了~

所以，你經常會聽到台上護士和麻醉醫生指揮外科醫生，“誒，你快點啊，磨磨唧唧的”，這説明後面沒手術了，他們想早點下班。

有時候，你又能聽到，“誒，你不着急，慢慢縫~”這説明時間還有點早，他們不想被加做一台手術。

10. 麻醉工作挺累的並不輕鬆

“你在哪個科室？”其他兄弟問道。

“麻醉科。”

“舒服啊！”

我給了他一個白眼。

本來我也以為挺舒服的，直到一天從早到晚做了4個膽囊、1個胰十二指腸切除術。

配藥、監護、穿刺、誘導、插管、血氣、消毒、補液、推藥、送人。

一套流程下來，根本停不下來，到了4點有人接班的時候，我又累又困，就中午吃飯二十分鐘休息了一下。

這才知道為什麼麻醉醫生猝死率比病人麻醉意外死亡率還高的原因了。

我這還是有人接班，要是那些比較缺人手的麻醉科，連軸轉還要值班，可真的會要命哦。

Summary:

這就是我在麻醉科輪轉2周的一點點心得體會，可能會有一些偏差，只是希望能借助自己的眼睛帶大家瞭解一下這個羣體，手術室裏有很多你不知道的事情。

畢竟，他們天天呆在手術室裏，你也看不到他們，就算做手術看到他們，也是一面之緣。

你很可能還記不住他們的臉。

“因為咪達唑侖有順行性遺忘作用，他們什麼都記不住。”我的老師對我説。