全球首例！女性艾滋病痊癒者出現，艾滋病以後能治了？_風聞

2月16日，**#全球首例女性艾滋病痊癒者出現#**的話題迅速衝上微博熱搜。

微博截圖艾滋病（AIDS）是人類遇到的無解疾病之一，治療起來非常棘手，這個患者的治癒對艾滋病治療領域來説，無疑是重大進展。

但是，這就意味着艾滋病患者都能被治癒嗎？

為什麼艾滋病一直是不治之症？

我們先來看看艾滋病病毒是如何感染人類，並發展成艾滋病的。

艾滋病病毒（HIV）進入人體後，專門攻擊輔助型T細胞，這是一種專門幫助大家抵抗病原體感染的細胞，人類的免疫系統會被逐漸摧毀。

HIV病毒通過血液和性接觸傳播，無保護的性行為和受污染的針頭是傳播的主要原因，幸運的是，HIV病毒無法通過空氣、水、日常接觸傳播。

艾滋病分為三個時期：急性感染期、無症狀期和艾滋病期，只有處於最後的艾滋病期的患者才能被叫做艾滋病病人。

急性感染期往往發生在感染後的2~4周，這個時期患者可能出現發熱、乏力、皮疹、淋巴結腫大等症狀，大多數患者的症狀不嚴重。

這就是艾滋病狡猾的地方，艾滋病病毒傷害免疫細胞，從而讓患者更容易患上其他病，急性感染期可以説不存在特異性臨牀表現，患者看上去只是患上了其他病而已。

因為窗口期（剛感染艾滋病病毒到患者血液能被檢測出來的時間）的存在，在急性感染期檢查不一定查出艾滋病病毒或抗體。

之後是無症狀期，無聲且危險，往往持續2~10年且患者大多症狀不易被察覺或無症狀，但是，這段時間也是具備傳染性的。

人體的免疫系統和入侵的病毒正面交鋒，我們的免疫系統，首先識別入侵者，有針對性地訓練“士兵”，然後迅速投入大量可以攻擊入侵者的“士兵”，最終達到在戰場上清除“入侵者”的目的。

在這個過程中，有兩點會導致免疫系統失利。

1 、人體不能及時識別****入侵者

HIV就像千面女郎，不斷以新面孔出現。打起了游擊戰，打一槍換一個地方，我們的免疫系統始終被牽着鼻子走，無法全殲所有敵人。

2、HIV躲藏到戰場以****外的地方

我們可以消滅戰場上的敵人，可是對藏到自身細胞內的病毒卻沒辦法。乙肝病毒已經夠聰明，能夠藏身在人體細胞核內，HIV更勝一籌，不僅躲進細胞核，還直接把自己整合到宿主DNA上。

雖然現在有各種藥物加持，有抑制病毒複製的，也有各種抗體型藥物，但我們還是無法完全清除HIV。

這就是為什麼，艾滋病治癒者的出現，會有如此大的影響。

早在10年前，醫學界就已經成功治癒了一名艾滋病患者，2007年，患有白血病和艾滋病的柏林人TimothyRay Brown，在治療白血病時，接受了骨髓移植，在這一過程中，研究者剛好篩選出了CCR5Δ32骨髓捐獻者，就順便把艾滋病治癒了。

什麼是CCR5Δ32？

這要從一個叫CCR5的關鍵基因説起，CCR5是HIV入侵人體免疫細胞的輔助受體，當它發生特定的突變之後，人體就有可能對HIV產生免疫。

**而這種特定突變後的基因就是上面説到的CCR5Δ32。**2016年，第二例患者出現，和之前的那位柏林人相似。

2月16號宣佈治癒的第三位患者被稱為紐約病人，2013年被診斷出了艾滋病，四年後，患上了白血病。治療白血病的過程中，她進行了單倍體臍帶血造血幹細胞移植（haplo-cord SCT），幹細胞同時攜帶一種能阻止HIV 病毒進入細胞的突變基因，也就是CCR5Δ32。

值得關注的是，與其他2例患者不同的是，這位全球治癒的第三例艾滋病患者，她使用的是臍帶造血幹細胞。而其他2例被治癒的艾滋病患者移植的幹細胞均來自骨髓。

相比骨髓移植，**使用臍帶血移植能讓患者找到合適供體的可能性大大增加，**在全球建立多個臍帶血庫，通過新生兒的捐贈，來擴大篩選的範圍。

同時臍帶血幹細胞對配型的要求更低，並且引起的併發症更少。

目前，這位紐約病人免疫細胞的多項超靈敏測試中，都無法檢測到HIV複製的跡象，也沒有檢測到任何HIV抗體。

他們從這位紐約病人身上提取了免疫細胞，試圖在實驗室中用HIV感染它們，慶幸的是，沒有任何反應。

那這次艾滋病患者的治癒，意味着全球艾滋病患者都有治癒的希望了嗎？

艾滋病能治癒了？

很遺憾，目前已經成功的治癒方式依然是無法普及的。

簡單來説，目前的治療方式是將其他人的免疫系統替換成患者的免疫系統，先用化療的方式將患者體內的免疫系統破壞，其中就包括患者體內病變的免疫細胞，然後移植能夠抵抗艾滋病病毒的幹細胞來重建患者的免疫系統。

這一過程存在很高****的風險，前兩例被治癒的艾滋病患者治療過程中就出現了排斥反應，還因此經歷了生命危險。

另一方面，找到具有CCR5Δ32，並且願意捐獻的人，也很不容易。即使是找到了，捐獻者還需要和患者配型成功，否則移植後會發生劇烈的排斥反應。

事實上，已經治癒的三例病人都有一個共同之處，他們都是在治療癌症的過程中，治療的艾滋病，也就是説，他們原本就需要接受幹細胞移植。

同時，治療過程中，巨大的開銷也是艾滋病治療無法普及的原因之一。

如何預防艾滋病？

避免可能出現的傳染行為

比如，有多個性伴侶，不使用安全套，與他人共用針具注射毒品；在非正規醫療單位拔牙、紋身（過程中可能使用了沒有嚴格消毒的器具）。

如果不可避免發生高危行為，外用安全套，暴露前（後）口服藥物可以有效預防HIV感染。

服用預防藥物

嚴格按方案服用暴露前預防藥物，預防HIV感染的有效性可達90%以上。

如果暴露後才開始服藥，阻斷HIV感染的成功率在80%以上。

成功率和首次服藥及時性及服藥依從性有關，暴露後越早服藥，阻斷成功率越高，**暴露後2小時內服藥最佳，最長不應超過72小時。**服藥開始後，每天規律服藥比經常漏服阻斷效果好。

相信隨着醫學水平的發展，在不遠的將來，治癒艾滋病會成為一種可能。

本文專家：王瑞豔，北京三甲醫院醫學博士，皮膚科副主任醫師