中國男性人口近60年首次減少 河北甘肅等地常住人口下降_風聞

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　2021年，中國男性人口比上一年減少了46萬人，女性人口比上一年增加了94萬人。

　　2月28日，國家統計局發佈《2021年國民經濟和社會發展統計公報》顯示，2021年末全國人口（指我國大陸31個省、自治區、直轄市和現役軍人的人口，不包括居住在31個省、自治區、直轄市的港澳台居民和外籍人員，下同）141260萬人，比上年末增加48萬人，其中城鎮常住人口91425萬人。全年出生人口1062萬人，出生率為7.52‰；死亡人口1014萬人，死亡率為7.18‰；自然增長率為0.34‰。

　　第一財經根據國家統計局數據對1949年以來歷年人口淨增量梳理發現，2021年淨增人口數量創下了近60年來（1962年以來）的新低。

圖表來源：《2021年國民經濟和社會發展統計公報》　　分性別來看，2021年全國男性人口為72311萬人，佔比為51.2%；女性人口為68949萬人，佔比為48.8%。根據《中國統計年鑑2021》顯示，2020年年底，全國男性人口為72357萬人，女性人口為68855萬人。

　　也就是説，2021年，中國男性人口比上一年減少了46萬人，女性人口比上一年增加了94萬人。第一財經記者根據國家統計局歷年數據梳理發現，2021年是中國男性人口近60年來（自1962年以來）首次出現減少的年份。

　　另一方面，雖然全國總人口仍略有增長，但分省份來看，人口下降的省份越來越多。河北省統計局官網日前發佈的《河北省2021年國民經濟和社會發展統計公報》顯示，年末全省常住總人口7448萬人，比上年末減少16萬人。

　　第一財經記者根據國家統計局數據和河北歷年統計年鑑梳理發現，2021年是河北四十多年（河北經濟年鑑只公佈有1978年以來的數據）來首次出現常住人口下降。根據國家統計局數據，2016年至2020年，河北常住人口增量分別是30萬人、34萬人、17萬人、21萬人和17萬人。2021年則減少了16萬人。

　　河北之外，還有多個省份出現了常住人口的數量減少。例如，甘肅省統計局的數據顯示，2021年末全省常住人口2490.02萬人，比上年末減少11萬人。安徽省統計局的文章指出，“中部六省除湖北和我省以外，常住人口均呈現負增長。”也就是説，中部有4個省份常住人口出現負增長。

　　人口增長有自然增長和機械增長兩部分。在人口出生率之外，人口流動正成為區域人口變化的一個重要因素。一些省份尤其是經濟欠發達地區，由於人口外流，人口出現下降。

　　比如，甘肅2021年人口自然增長率為1.42‰。據此推算，2021年甘肅自然增長人口達到3.53萬人。也就是説，甘肅人口下降主要是人口外流導致。據此測算，2021年甘肅新增外流人口約為14.53萬人。

　　在河北，2021年河北出生人口53.3萬人，人口出生率為7.15‰；死亡人口56.5萬人，人口死亡率為7.58‰；人口自然增長率為-0.43‰，比上年回落1.37個千分點。據此測算，河北去年自然增長變化方面為下降3.2萬人。河北常住人口減少了16萬人，更多的是人口外流所致。按此計算，2021年河北新增外流人口約為12.8萬人。

　　總體來看，儘管我國人口增長日益放緩，但人口流動的規模仍在快速增長。國家統計局的數據顯示，2021年全國人户分離人口達到50429萬人，比2020年增加1153萬人。其中，市轄區內人户分離人口為11962萬人，流動人口為38467萬人，分別比2020年增加268萬人和885萬人。據此計算，2021年我國流動人口規模增長了2.35%。

　　中國社科院城市發展與環境研究中心研究員牛鳳瑞告訴第一財經記者，從人口在全國空間佈局來看，隨着我國總人口增長趨緩，全國人口版圖仍在重塑。東南沿海的一些省份人口總量和佔全國人口比重還會增加，而中部、西北、東北等地的人口仍在向東南沿海集聚。另一方面，在各省域內部，中小城市、農村人口會繼續向中心城市流動。

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深度老齡化社會已至，長護險擴圍面臨三個難題

深度老齡化社會已至，長護險擴圍面臨三個難題舉報縮小字體放大字體收藏微博微信分享　　 截至目前，長護險國家試點城市達49個，參保1.4億人，累計享受待遇達160萬人。

　　我國65歲以上人口在去年末達到2億人、佔全國人口的14.2%，意味着我國進入了深度老齡化社會。在此背景下，失能人口數的增加對我國尚未定型的老年照護體系形成了嚴峻挑戰。

　　面對滾滾而來的“銀髮浪潮”，地方政府紛紛將長期護理保險制度作為積極應對人口老齡化的重要舉措。北京市政府工作報告確定今年全面推行長期護理保險，將長護險試點從石景山區推向全市。重慶市已從2022年1月1日起將長護險試點擴大到全市所有區縣。

　　第一財經從試點地區瞭解到，長護險提升了失能老人的生活質量，切實減輕了失能人員家庭經濟和事務負擔，但在試點過程中也出現了個人繳費意願不足、評估標準待完善、參保人員不理解等問題。

　　南開大學衞生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來對第一財經表示，建立獨立的籌資渠道、提高商保經辦機構能力以及培養專業護理人員隊伍是長護險擴圍中面臨的三個核心難題。

　　49個國家試點城市 惠及160萬失能人口

　　今年是我國長護險試點的第七年。2016年6月，人力資源社會保障部辦公廳下發了《關於開展長期護理保險制度試點的指導意見》，決定率先在全國15個城市啓動國家層面的長期護理保險制度建設試點工作。

　　2020年9月，國家醫保局在總結前期試點經驗的基礎上新增14個試點城市，並會同財政部印發《關於擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，在更大範圍探索適應我國國情的長期護理保險制度框架。

　　官方數據顯示，截至目前，長護險國家試點城市達49個，參保1.4億人，累計享受待遇達160萬人。年齡大、身體多病、卧牀且病情不穩定是大多數重度失能老人的生存狀態，長護險試點所服務的就是這部分目標人羣。

　　76歲的北京石景山區居民唐阿姨是這160萬人中的一位。唐阿姨有高血壓和冠心病，近三年裏2次出現腦梗塞，1年前因摔倒導致失能，長期卧牀。

　　專業護士張峯入户評估完成後，結合長護險的服務要求，為老人制定了個性化的服務方案。照護員陳學權上門通過按摩調理、康復鍛鍊等緩解老人長期卧牀導致的背部疼痛等症狀。經過一個月的護理，被照護人唐阿姨夜間失眠的症狀改善了很多，翻身進步很大，各項生命體徵數據也都處於穩定狀態。

　　“一人失能，全家失衡”，翻身、洗髮、理髮等這些看起來很簡單的小事，但對於很多卧牀老人和家屬來説都是不容易做到的事情，老人的生活質量就會大打折扣。第一財經在石景山區採訪時瞭解到，有家屬表示，由於不知道如何操作，家裏老人失能五年都沒有好好洗過澡，直到有了長護險之後，專業護理人員帶着專業的設備上門才真正解決了失能老人的洗澡問題。

　　對於許多長期照護失能老人的家屬來説，一方面看着自己的親人遭受身體和焦慮的折磨，一方面又不知道該做些什麼的時候，他們心理壓力也會非常大。因此，照護員們在為失能老人提供照護服務的同時，也會為老人和家屬提供精神慰藉、照護技能指導等服務。

　　石景山區是我國第二批國家試點。2020年11月，石景山區全域啓動全要素、全流程、全方位的擴大長護險試點工作。石景山區的長護險試點待遇保障水平為3000元/月，基金支付標準控制在70%。長護險服務分為機構護理、機構上門護理和居家護理三種方式。截至目前，石景山試點累計享受待遇3284人（實時享受待遇2704人），其中機構護理537人，居家護理2747人。

　　國家開展長期護理保險制度試點工作，鼓勵商業保險機構等社會力量積極參與經辦服務。國家醫保局的數據顯示，目前保險公司參與超過70個城市長期護理保險制度試點，為50多萬失能老人提供了長期護理服務。

　　泰康養老石景山區長護險經辦網點負責人介紹，20%的失能老人在機構，80%的在家庭，照護服務呈現點多、鏈條長、服務面廣的特點。來自全國的多家養老和護理機構紛紛在石景山“試水”，簽約的機構從試點之初的30多家增加到現在的70多家，護理人員從200個增加到了500個。

　　北京市石景山區醫保局局長李鳳芹對第一財經表示，石景山區的老齡化程度排在北京各區縣第二位，企業退休職工較多，長護險試點切實減輕了失能人員家庭經濟壓力和照護負擔，專業的護理服務改善了失能老人的生存狀態，提高了老人和家屬的生活質量。

　　長護險擴圍需破解籌資和服務的難題

　　根據國家統計局公佈的2021年最新數據，65歲及以上人口為20056萬人，佔全國人口的14.2%。這是中國65歲及以上人口占比首次超過14%。有研究數據顯示，老齡化加速也將帶來失能失智人口數的大幅增加，到2025年我國失能總人口預計將上升到7279.22萬人，2030年將達1億人。

　　老齡化進程的不斷加快使得老年人口照護問題日益凸顯。現實的情況是由於生育水平下降、生活觀念變化、家庭小型化趨勢、人口流動增加及婦女勞動力市場參與率的提高等因素，家庭長期照護的功能逐漸弱化，社會化老年人照護體系亟待完善。

　　近日，國務院發佈的《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》提出，“十四五”期間，穩步建立長期護理保險制度。從職工基本醫療保險參保人羣起步，重點解決重度失能人員基本護理保障需求。

　　朱銘來表示，從地方試點經驗來看，資金來源是長護險試點擴圍面臨的首要問題。先從職工醫保開始起步就是因為職工醫保通過對醫保基金的騰挪可以在不增加繳費負擔的前提下籌集長護險所需資金，但居民個人繳費是自願的，沒有穩定的資金來源，無法保證參保人數的普及性，如果沒有財政補貼，居民醫保難以推行長護險。

　　“全面推行長期護理保險”已被北京市政府工作報告列為了2022年重要任務之一。今年1月，北京市醫療保障局對《北京市長期護理保險制度擴大試點實施意見(徵求意見稿)》向社會公開徵集意見。

　　這份意見徵求稿提出，參保對象是參加本市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的人員（暫不含學生、兒童），應納入長期護理保險參保範圍，分步實施。2022年先啓動本市城鎮職工長期護理保險試點，再適時啓動城鄉居民長期護理保險試點。

　　2月23日，北京市醫保局對徵求意見情況的説明中提到，針對長期護理保險不應作為強制性社會保險的建議，不予採納。理由是根據國家醫保局、財政部《關於擴大長期護理保險制度試點的指導意見》的內容，試點階段從職工基本醫療保險參保人羣起步，個人繳費部分可由職工基本醫療保險個人賬户代扣代繳。長期護理保險是一項社會保險制度，不同於商業保險，社會保險具有共濟性和強制性。

　　“長護險作為獨立的第六險，必須有獨立的資金來源才能形成長期、可持續的發展模式，疫情期間無法加大繳費力度但長護險保費早晚都要進行額外徵繳，這個情況應該提前向參保人員充分説明。額外徵繳不應該成為‘禁區’，應制定更加合理的徵繳方案，明確對特殊人羣的減免政策，而一般人羣則需通過繳費來享受這項待遇。”朱銘來説。

　　從全國範圍來看，護理服務機構和護理專業人員不足是長護險擴圍的另一個瓶頸，李鳳芹表示。目前石景山不存在護理資源不足的問題，但若下一步向全市推廣的話，遠郊區縣有可能會出現護理資源不足的情況。為此，石景山區正在探索“鄰里互助”，探索鄰居之間有精力有能力的“小老人”照顧“老老人”的模式，增加護理資源的供給。

　　朱銘來表示，由於護理資源不足，一些地方在推行長護險時，只能依靠家庭的親情護理，這只是對傳統家庭護理提供了經濟上的補貼，可以作為短時間應急的方案，但從長遠來看，還是要進一步提升專業化的護理能力，希望有關部門能在建設專業護理隊伍方面出台更有力的扶持政策。