早上醒來為什麼感覺眼睛很乾？注意！這種情況需及時就醫_風聞

每天早上醒來後碰到的第一件難事

就是睜開眼睛

有時候是因為還沒完全睡醒

而有時候是覺得眼睛乾澀不適

需要眨眨眼或者再閉一會

才能感覺舒服一些

眼睛在經歷了一晚上的休息後

早上再次睜開時應該“精神飽滿”

然而事實並不是如此

眼乾的問題困擾着很多人

尤其是經常面對屏幕的人

經常感覺到眼睛乾澀

這是為什麼呢？

一起來了解

眼睛覺得幹是怎麼回事？

乾眼指的是我們角膜前面一層很薄的淚液，也就是“淚膜”出現了問題。根據《2020中國乾眼專家共識》中指出，乾眼是由於淚液的質、量或流體動力學異常引起的眼表損害，從而導致眼部出現乾澀感、視疲勞等症狀，是目前最常見的眼表疾病。

眼表有一層淚膜，是靠我們每次眨眼來均勻覆蓋在眼球表面的，由表面的脂質層、中間的水液層以及底部的黏蛋白層組成。每次當我們眨眼的時候，都會給眼睛帶來一層新的眼淚水，形成新的淚膜，所以當眨眼頻率變低的時候，淚膜就會變薄，將角膜暴露在空氣中。角膜含有豐富的感覺神經，因此眼睛就會感覺到乾澀、不適。

許多人在看手機或者電腦的時候會覺得眼睛乾澀，其實就是因為視線專注於屏幕，眨眼的頻率下降，淚膜不能及時更新所導致的，這也是“視頻終端綜合徵”的眼部表現。

另外，覺得眼睛幹不一定就是乾眼。平時如果覺得眼睛有乾澀、不適的感覺，可以先通過乾眼問卷量表（見下表），初步判斷自己的乾眼情況。如果比較嚴重則需要去醫院通過淚河寬度、淚膜破裂時間以及淚液分泌實驗Ⅰ等檢查來進一步明確自己的淚液情況。

作者供圖為什麼早晨剛醒時，眼乾更明顯？

**入睡後，由於不能眨眼，角膜需要靠眼皮裏淚液的微循環來保持濕潤。**大多數人在睡着以後眼睛可以完全閉合，但有些人因為生理性眼瞼閉合不全、甲亢突眼、面神經麻痹等問題，睡着後眼睛有輕微地睜開。

如果角膜整晚暴露在空氣中，淚液更容易蒸發，又不能通過眨眼帶來新的淚膜，早晨醒來後眼睛就會出現不適感、燒灼感，乾澀的角膜部分甚至會出現暴露性角膜炎。

**瞼板腺功能障礙（MGD）**同樣會使眼睛覺得乾澀。瞼板腺位於眼睛的上下眼瞼內，通過瞼緣的開口分泌油脂來穩定淚膜的脂質層。如果瞼板腺的功能出現障礙，分泌的油脂成分異常或者瞼板腺堵塞，淚膜的脂質層遭到破壞，那麼淚膜的第二層水液層就很容易蒸發，也就出現了乾眼。

瞼板腺功能障礙在油性皮膚人羣以及老年人中十分常見，早晨起牀後會感覺到明顯的眼部乾澀，甚至出現視力下降的情況。輕度的瞼板腺功能障礙可以通過熱敷得到緩解，重度的則需要進行瞼板腺按摩。

另外，因為早晨剛醒之後淚腺分泌功能、淚膜的穩定性都較差，並且由於副交感神經興奮，對痛覺也更加敏感，所以這個時間段眼睛的乾澀感也會更為嚴重。

什麼樣的眼乾需要注意？

很多人尤其是在換季的時候會覺得皮膚比較幹，這類體質的人出現眼睛乾的比例也會比較高，平時除了多喝水補充自己體內的水分，補足環境的濕度也非常重要。

如果在眼乾的同時，出現了口唇發乾，需要及時到醫院的風濕免疫科進行血清學自身抗體檢查是否是由於乾燥綜合徵導致的外分泌腺功能異常。還有許多其他免疫系統疾病以及內分泌系統失衡也會導致乾眼，如各種結締組織和膠原血管病、甲狀腺功能異常、糖尿病等。

日常怎樣給眼睛“補水”？

當需要長時間注視屏幕時，提醒自己多眨眼，就能明顯地改善乾眼的症狀。另外，調整視線與屏幕的角度，向下方看屏幕，眼睛睜開的角度變小，可以減小淚膜在暴露在空氣中的表面積，減少淚液的蒸發，同樣可以減輕乾眼的症狀。

對於存在瞼板腺功能障礙的人羣，可以準備一條幹淨的熱毛巾，温度40-45℃，敷在雙眼上10-15分鐘，每天2-3次，就可以很好地緩解乾眼，温度的升高能夠改善眼周的血液循環以及疏通瞼板腺的油脂。

蒸汽眼罩的成份以活性炭為主，主要作用是發熱，與毛巾熱敷的功效類似，對於温度的控制相比於熱毛巾會更好一些。值得注意的是，蒸汽眼罩添加的各種藥物成分，如宣稱添加了花青素能夠促進視網膜細胞中的視紫質再生，添加葉黃素能夠緩解近視的度數增加等，這些藥物的成分眼睛幾乎是無法吸收的。

濕房鏡可以通過提供密閉的空間，使眼前持續一段時間進行恆温濕氣熱敷，減少眼表暴露和空氣流動所致的淚液蒸發，適用於各種常規治療方法效果欠佳的乾眼，也同樣適用於白內障術後、準分子近視手術術後的患者。

許多長期佩戴隱形眼鏡的人羣也會覺得眼睛乾澀，可以將隱形眼鏡換成更短週期的，角膜的上皮細胞需要靠淚膜來提供氧氣，週期越短的隱形眼鏡能給眼錶帶來的氧氣也更充足，乾眼的症狀也會得到緩解。

如果以上方法都不能緩解乾眼症狀的話，可以使用緩解乾眼的眼藥水，也就是**“人工淚液”，比如聚乙烯醇、玻璃酸鈉等。**

不推薦使用一些宣傳具有緩解視疲勞、減輕結膜充血和炎症、營養角膜等功效的“網紅”眼藥水。這些眼藥水中添加的 “鹽酸四氫唑啉”的成分，為腎上腺素類藥物，有收縮血管的作用，可以快速減輕結膜充血，但長期使用可能誘發角膜炎或青光眼。

還有的眼藥水滴完以後會覺得看東西突然變清楚了，是因為其中添加了“甲基硫酸新斯的明”，是一種膽鹼酯酶抑制劑，可使睫狀肌收縮，縮小瞳孔。長期使用會導致睫狀肌痙攣，更容易發生視疲勞，甚至產生依賴性。

本文專家：李宗鷗，大連醫科大學附屬第一醫院眼科碩士

本文審稿：盧建民，主任醫師，大連醫科大學附屬第一醫院眼科副主任