新冠輕症不住院了！今天衞健委的新方案裏，寫滿了自信！_風聞

本文原創於微信公眾號：差評  作者：差評君

大夥看到這個熱搜沒？

**#新冠肺炎輕型可以不住院了#，**得了新冠不用住院？

這消息還真不是瞎傳。

它來自衞健委 3 月 14 日最新發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。此時，距離第八版已經整整隔了一年零八個月。

時隔一年多的更新，跟之前版本相比改動還挺多的。而且看完最大的感受就是 “ 自信 ” 。

話不多説，差評君詳細翻完了 31 頁的新治療方案，給大夥盤盤有哪些跟我們息息相關的 “ 版本改動 ” 。

第九版的開頭就對這次新冠的大 Boss 奧密克戎來了個 “ 定性 ”。

這玩意傳播能力比之前的德爾塔傳播力要強，但是致病力有所減弱。

説白了就是雷聲大雨點小，傳播力強但是破壞性不高，疫苗對它也還是有效****der。

我們從這次疫情最嚴重的吉林省也可以佐證上面的説法。

3 月 1 日到 3 月 15 日，吉林全省共有6347 例新冠確診病例。

這數字乍一看是不是挺嚇人的，但其中輕型病症的患者就佔了 6298 例，普通型 48 例，重型僅 1 例。

普通型和重型患者加起來才不到 1%。

不僅如此，吉林省後續公佈了住院的病例有 8201 例，其中吉林市和長春市加起來也只有 6 例重型和危重型。

換句話説，這 8201 例中的95% 都是無症狀感染者和輕型。

按第八版新型冠狀病毒肺炎診療方案，這 8201 例必須都得送進醫院。為了裝下足夠的輕症病患，吉林省應急建造了5 家方艙醫院，騰空了 7 家醫療機構，才弄出了 22880 張牀位。

可實際情況是，住進醫院裏的那些輕症患者，可能也就躺幾天，吃點藥做做核酸沒事就出院了**。**

同時相關專家也表示，如果把吉林省近些天單日新增數據全部加起來，其實真正有住院需求的只有 49 例。

而如果按照第九版的方案，真正需要住院治療的只有那些普通型、重型和危重型的病例，最多的輕症患者則可以採用集中隔離的辦法。

這找隔離酒店肯定比找醫院要簡單的多啊。

所以及時修正輕症患者住院這個事，也能大幅緩解未來的疫情防控壓力。

輕症患者不用住院，再加上之前提到的抗原自測盒，都可以極大的緩解醫療負擔，減輕醫護人員的壓力。

這新冠疫情攻堅克難兩年多了，也是時候讓前線的部分醫護人員迴歸正常生活，陪陪家人了。

而為了讓醫療系統進一步減輕負擔，除了上面的修改以外，還對出院時核酸檢測陰陽性的判定標準做了改動。

直接點，就是判定陽性的標準降低了，出院時 Ct 值標準降低了。

我們以最常用的核酸檢測熒光 PCR 法為例，先來看看核酸檢測的原理。

核酸檢測，測的就是病毒的那個 “ 核 ”，遺傳物質 RNA。無論病毒穿多少層馬甲，怎麼變異，那個核始終是變不了的。

醫護人員從鼻腔和咽喉採樣，再帶回實驗室把樣本中的 RNA 給找出來。

但因為新冠病毒 RNA 的單鏈結構，這玩意結構賊不穩定，所以要把病毒 RNA 通過反轉錄技術，變成一種叫 cDNA 的玩意，更方便檢測。

之後要做的，就是檢測從你鼻孔挖出來樣本里，到底有多少病毒 cDNA。

但只靠轉錄出來的那點 cDNA ，量還是有點少，設備直接檢查不出來。

所以醫護人員們就用到了**“ 要讓其滅亡，必先讓其膨脹 ”**的古法。

利用某些 “ 肥料 ” ，讓轉錄的 cDNA 不斷複製，使它的數量指數級的增長。

每複製一輪，我們還要給它撒一波 “ 熒光劑 ”，好比是給每個病毒都打上 “ 標籤 ”，後面就直接檢測這些 “ 標籤 ”。

**那麼要經過多少輪才能檢查到足夠數量的 “ 標籤 ”，**這個就被稱為核酸檢測的 Ct 值。

之後根據 Ct 值的大小結果來判斷是否確診新冠病毒。

評判標準很直接， Ct 值越高，載毒量就越低，意味着需要經過很多輪的複製才能檢測到。**Ct 值越低，代表載毒量越高，**稍微一複製就查出病毒了。

所以，根據之前中國疾病預防控制中心的數據。**無 Ct 值或 Ct 值為 40，則為陰性。**Ct 值 <37，可報告為陽性。Ct 值在 37-40 之間，為可疑，建議重複實驗。

之前，核酸 Ct 值 ≥40 兩次才允許出院，而在最新的第九版裏核酸Ct 值 ≥ 35 就算是陰性，兩次陰性就可以出院了。

但要注意，這個標準適用於出院政策，我們平時篩查陽性的核酸檢測標準在新的方案裏也沒提，具體是不是沿用 Ct 值 ≥ 35 這個規則還不清楚。

那之所以之前標準定的高，也是為了把新冠扼殺在搖籃裏。**現在這個標準降低了，**這個 35 限值也不是憑空想出來的。

根據國內的相關研究，處於恢復期的感染者在核酸 Ct 值 ≥35 時，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發現被感染的情況。

不僅新冠肺炎恢復者出院的標準降低了。

以前出院後需要進行 14 天隔離管理和健康狀況監測，現在改為解除隔離管理或出院後繼續進行 7 天居家健康監測，出院後的隔離管理，也變成了居家檢測。

標準減重，前線的醫護人員和醫療系統也就隨之 “ 減重 ” 了。但你別擔心，治療的標準可一點也沒降低。

還新增了幾種治療方案。

一個是去年炒的火熱的新冠口服藥。沒錯，就是那個讓輝瑞一天漲了 1700 億人民幣的利托那韋片（Paxlovid）。

主要用於發病 5 天以內的輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年（ 12-17 歲，體重 ≥ 40kg ）。

這款特效藥在之前的臨牀試驗中，如果在症狀出現後 5 天內使用，聯合包裝藥物對成人住院或死亡的療效約為 88%。

2022 年 2 月 11 日，Paxlovid 這款藥獲得中國國家藥品監督管理局應急附條件批准進口使用。

但這玩意價格可不便宜，之前輝瑞跟美國政府達成的交付合同，平均每個療程需要 529 美元。

把它引進國內，也是為重症患者提供另一種治療方案，以備不時之需。

除了輝瑞口服藥，差評君還在第九版裏發現了中醫治療方法。針對醫學觀察期、臨牀治療期和輕型患者，第九版像之前一樣推薦了藿香正氣和連花清瘟膠囊等減輕症狀的中成藥。

除此之外，第九版還新增了**“ 針灸治療推薦穴位 ”**，穴位和針刺方法説的明明白白。

從輕型、普通型、重型、危重型和恢復期都可以使用這樣的治療方式。

最後做個總結，這次新冠肺炎治療方案的版本更新。

主要集中在減負兩個字。

無論是輕症患者不用住院還是降低新冠恢復期患者的出院標準，都可以給當前的醫療系統帶來很大程度的緩解，同時也更加符合當前疫情防控的常態。

文章最後，引用張文宏醫生的一句話：

“當我們看清了前方道路和必將到來的春天，又有什麼可以畏懼的呢？”

參考文獻：

新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）

微博-丁香園；丁香醫生

第一財經資訊-中國防疫政策科學調整：Ct值變小，出院隔離縮短

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