中國“與病毒共存”為何緩行?_風聞
山水微言-原创评论,真实、独立、温暖。2022-03-18 20:01

(▲自2022年3月14日起,上海市靜安區北站醫院白天普通血透病人上機,晚上接收封閉管理小區的血透病人上機,凌晨完成後,進行2小時清潔、消殺,緊接着白天正常開放,護士們連續至少45個小時沒閤眼,更談不上回家。3月17日凌晨,準備做終末消毒的工作人員等待最後一個血透病人下機,在大廳候診椅上睡着了。向逆行抗疫的醫務人員致敬!圖片來源:解放日報)
文|沈諍
摘要:西方文藝復興之後建立憲政國家,將社會契約寫入憲法;中國傳統其實有道義契約,不是寫在有形的憲法中,而是寫在中國人無形的信念中。儒家學説的“道統”實質解釋了中國人的倫理信念。民眾對掌權者充分授權、充分支持、充分配合,全能政府、全權執政、全程責任,心理期望或者説默認的交換條件是必須對民眾的生命、健康、安全、温飽承擔完全責任,這是政治倫理的底線。
3月1日至16日,中國除新疆、西藏外其餘省市區均有陽性病例報告,累計逾20000例。武漢解封進入常態化抗疫以來,目前新冠疫情反彈最重、報告病例最多、牽涉地域最廣、蔓延速度最快。
“全國兩會”一結束,各地疫情防控措施迅速升級,這是中國特色。法定的應急響應除浙江省嘉興市平湖市官宣啓動一級之外,大部分城市未啓動,按措施嚴厲和對社會衝擊評估,深圳市、東莞市、吉林省等相當於啓動一級應急響應,上海市、青島市等相當於啓動二級應急響應。
醫務人員、公安幹警、村居委會和社區、志願者等一線工作人員持續超負荷工作,非常辛苦,令人欽佩。筆者自3月16日處於“居家7天隔離觀察+7天健康管理“狀態。3月17日凌晨02:22醫務人員來電核實情況,03:36上門完成核酸檢測,告知面上“剛完成大排查”,緊接着處理點上核酸檢測需求。隔離人員很多,醫務人員太忙了,要打無數的電話,通話時間一般1分鐘左右,直奔主題,筆者有問必答,也很簡短。
“與病毒共存”為何緩行
**一、巨大的人口基數和自然免疫死亡人數。**香港第五波疫情已失控,事實上正在進行醫療資源擠兑後的自然免疫,是一個典型的觀察樣本,死亡病例已逾4000例。香港中大醫學院助理教授郭健安以數學模型預測,會有450萬至500萬人感染,7000至9000名患者死亡,取中位數為8000人。
香港人口750萬,內地人口14.1億,對應內地如自然免疫死亡約150.4萬人。2021年11月28日,中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友披露,如果沒有采取“圍堵清零”,中國的發病及死亡假設與美國、英國水平相似,則有20410萬-20644萬人感染、305萬-315萬人死亡。
**二、存在城鄉差距和貧富差距的鴻溝。**新冠疫情加劇貧富分化,馬斯克、蓋茨等富豪的身家繼續膨脹,這是典型的馬太效應。各地對陽性病例的流調,經常折射出底層艱辛、城鄉差距、貧富差距,真實的中國、分化的階層令人唏噓。
中國還有近6億農民,廣大農村地區醫療條件薄弱,不少貧困縣還比較落後。目前如有零星疫情,可舉全省之力援助,如全國自然免疫,即使一二線城市也自顧不暇,很難有足夠醫療實力去支援農村,這意味着農村的死亡病例和致死率將遠高於城市。
**三、Omicron毒株研究還有太多的未知。**即使WHO和醫學界,有很多專家不認同“大號流感”的説法。
主要感染上呼吸道,雖然對肺部傷害小但畢竟有傷害,對身體其他器官和神經系統傷害程度怎樣?後遺症怎樣?對不同人羣是否有傷害差異?自然免疫獲得的抗體優於接種疫苗,感染Omicron毒株後自然免疫的抗體維持多久?是否半年左右又會反覆感染?是否在非洲艾滋病陽性病例中會變異出傳播力強、致病力強、免疫逃逸能力強的“新冠毒王”?
**四、存在交叉感染和反覆感染的高風險。**如果中國開放國門實施自然免疫,很快每日新增陽性病例突破100萬例,且持續四五個月,除非不組織檢測。由於人多地廣,大概率第一輪自然免疫還未完成,第二輪重複感染又疊加。至於重複感染的比例和危害,又是一個需要直面的難題。
各地尤其縣城和農村的醫療體系崩潰後,不僅有大量重症新冠肺炎病例死亡,還有大量其他重症疾病患者死亡。很多地方將癱瘓,局部社會動盪,屆時以中國為核心的產業鏈供應鏈能否正常運轉?意、美、印在疫情高峯期遺體來不及火化是人間慘劇,如果中國重演,中國百姓和國際輿論會怎麼看待?
**五、三類人羣存在感染後致命的高風險。**3歲以下孩子還不允許接種疫苗,3歲以上至12歲的很多孩子還是獨苗,不少家長基於安全考慮,未同意孩子接種疫苗,至少未接種加強針。
據國家衞健委數據,截至3月14日,全國已全程接種12.39171億人,佔全國總人口的87.88%;還有1.70829億人因腫瘤、過敏等原因,未全程接種。其中60歲以上老年人全程接種2.1162億人,還有約5240萬人未完成全程接種,佔全國60歲以上老年人總人口的19.85%。即每5個60歲以上老年人,約1個未全程接種。香港第五波疫情高死亡率,主要是未接種疫苗的老人和孩子。
筆者觀察,支持“與病毒共存”的羣體是經濟基礎更好、文化層次更高、獲取信息更多,例如自己創業,嚴厲防疫措施直接影響到企業經營,話語權相對更大;需要重點保護的未接種疫苗老人、孩子、重病患者及他們的家人,很少發出自己的聲音,話語權相對更弱。如果自然免疫,讓1.7億同胞以及他們的家人習慣性宅在室內,實質軟禁、失去自由嗎?
**六、第一代疫苗倉促研製並不成熟。**以往疫苗研製以年計算,百年一遇的新冠疫情導致疫苗研製以月計算, WHO和各國政府不足一年就不得不批准緊急使用、附條件上市,兩害相權取其輕。第一代疫苗普遍3-6個月有效率劇降,對Delta毒株、Omicron毒株只能防重症、防死亡,即使接種第三針也不能免感染。
以色列國小而富,只有920萬人口,可以全球率先接種第二針、第三針、第四針。這需要巨大的公共財力支撐,非洲窮國或人口大國難以支撐,除了以色列幾乎沒有國家鼓勵接種第四針,都在等第二代更成熟的疫苗。
**七、制度不同導致防疫路徑策略不同。**美國、印度是聯邦制,抗疫主力屬於州、邦政府,州、邦抗疫不力,美國總統、印度總理不能撤州長或邦首席部長。紐約州和紐約市曾是美國的重疫區,但州長科莫辭職並非疫情,而是受到多起性騷擾指控。
新冠疫情與交通事故不同類別、不同屬性,沒有可比較性。後者責任主要限於司機、行人、製造商,國家機器(政府或法院)是一個仲裁者,不管有理沒理,通常還會偏向更弱勢的受害者。
中國是單一制,全國一盤棋,自然免疫的艱難決策必須由中央決策,沒有窮盡其他防疫手段之前不會執行。一旦“躺平”帶來高死亡率,地方官員必然被千夫所指失職瀆職、草菅人命。中央政府如不嚴厲問責,解除地方官員職務,必然矛盾和矛頭轉向中央政府。
**八、文化迥異導致民眾心理認同不一。**有宗教信仰會減輕對死亡的恐懼,基督教有上帝和天堂、佛教有佛祖和極樂世界、伊斯蘭教有真主和天堂。中國民眾的文化、心理、風俗不同,對疾病和死亡看得更重,多在乎今世與此岸,而少在乎來生與彼岸。
西方文藝復興之後建立憲政國家,將社會契約寫入憲法;中國傳統其實有道義契約,不是寫在有形的憲法中,而是寫在中國人無形的信念中。儒家學説的“道統”實質解釋了中國人的倫理信念。
民眾對掌權者充分授權、充分支持、充分配合,全能政府、全權執政、全程責任,心理期望或者説默認的交換條件是必須對民眾的生命、健康、安全、温飽承擔完全責任,這是政治倫理的底線。否則就會遺臭萬年,不具有執政的合法性(古代是皇帝、現代是執政黨);百姓就有反抗和更換的權利,打出的旗號是中國人熟悉的“替天行道”。
(本文為《中國“與病毒共存”宜緩行穩行》第2節,第1節“質疑動態清零的觀點”、第3節“與病毒共存如何穩行”待續。)