新冠病毒還會如何變異?--新冠大流行即將結束_風聞
梦想去飞翔-临床医学硕士-做一个靠谱医生。2022-03-21 15:34
為什麼做出如此大膽的推測?
一,病毒的每次變異的優勢方是什麼?
同一個病毒的不同變異株會相互競爭。而競爭的結果一定是傳染性更強的佔據優勢。
不過,傳染性更強時,其每次變異的致病毒性卻是隨機變化,而不會有特定方向。強調一下,這裏是指每次變異的方向,而不是考慮最終的大方向。
這裏的致病毒性的定義是指:感染後的重症率、病死率。(是病死率,而不是死亡率)
二,如何才能傳染性更強?
我們知道,人體抵抗病毒傳播的主要屏障是針對性的抗體(體液免疫),而非細胞免疫。
傳染性增強的變異方式有兩個:
①讓病毒的分子特徵更貼合人體的細胞受體,②讓前一波感染後的人體產生的抗體出現相對失效。考慮到疫苗接種的抗體,所以還需要讓人為製造的抗體失效。
但請注意,更能貼合人體的變異是有極限的。
三,病毒變異的特徵
除非是新的病毒種類,否則從原始病毒株開始,病毒的每一次變異一定會殘留既往的大多數分子特徵。
這種殘留就會帶來一個後果:前一波感染所遺留的免疫能力(病毒感染後,或接種疫苗後)一定仍會有影響。而不會完全失效。這點在細胞免疫方面更為明顯。而在決定病死率方面,細胞免疫有較大的話語權。
即,A→B→C→D的變異演化裏,即便A跟D有很大差別,但因為每次的變異是一個首尾銜接關係。所以,每一波變異都會遺留免疫能力。最終累積的結果是重症率、病死率下降。
這就帶來一個後果:
1,每次變異的優勢方向是傳染性更強,2,雖然每次變異的致病毒性是隨機的,但大方向是致病毒性下降。
致病毒性的下降並非病毒有意為之,而是人跟病毒博弈後的自然結果。

病毒變異的致病毒性的下降,是人跟病毒博弈的結果,而不是病毒有意為之
四,看完理論推測,再看新冠病毒變異的實際趨勢
回看新冠病毒的變異。
從原始的病毒株,到後面的四面開花的Alpha變異株、Beta變異株、Delta變異株。
其中Delta變異株異軍突起,用更強的傳染性+更高的致病毒性(病死率)而獨佔鰲頭。
然後是Omicron以更強的傳染性壓倒性的侵佔了所有空間。現在又是Omicron變異株裏的BA.2用更強的傳染性而大殺四方。
但問題出來了,BA.2變異的傳染性太強,已經非常接近麻疹的傳染性。
這就意味着一個事實,它會在很短的時間內讓幾乎所有人感染。從而讓所有活下來的人打下遺留的抵抗力印跡。
那麼,下一波病毒變異株要怎麼辦?
它要生存下來就只能產生更強的傳染性,但這是有極限的。但已有的普遍感染現狀,導致人羣普遍具有相當抵抗力;從而讓其致病毒性進一步下降。
回看,為什麼Delta變異株的致病毒性高?實際上跟當時的前一波感染人數不夠多,以及疫苗接種率不夠高有關。
只要其中任何之一嚴重偏高,Delta變異株的致病毒性就沒法高。
所以,新冠病毒變異也符合這一特徵。即,雖然每次變異的方向是隨機的。但總趨勢還是傳染性增強、致病毒性下降。
五,預測未來
儘管有一波波感染帶來抵抗力,有疫苗的逐漸增高的接種率,但新冠病毒的傳染性還在不斷增強。
但,其傳染性已經很接近已知傳染性 的天花板:麻疹。不出意外,其傳染性很難變得再高。
而,一波波傳染,以及疫苗的接種,讓其致病毒性已經大幅度下降。
當傳染性到天花板,致病毒性也顯著下降。那下一步就是大流行消失。
這種消失以兩個可能性形式:
要麼變異的方向是傳染性下降,而病毒消失。
要麼變異的方向是傳染性不下降,但毒性小的可憐,導致絕大多數人是無症狀、輕症感染。
當然,不排除一個可能性。即,隨着時間推移,人類免疫力消退,新冠病毒又捲土重來。就如流感病毒每隔幾年都有一次大流行。
但這次大流行要走向衰退。

新冠疫苗
六,我們的擔心
問題在於,新冠病毒變異的致病毒性下降是兩個方式實現的:
要麼你感染過新冠病毒
要麼你接種了新冠病毒疫苗
但,我們還有很多人拒絕了疫苗。而又因為國內的疫情防控效果好,而未曾感染過。那所謂的致病毒性下降就是一句空話。
如果新冠病毒的傳染性始終不下降……
那對我們來説,就很危險了!