我更擔心新冠後遺症引發的後遺症_風聞
挪威TALK-挪威TALK官方账号-追求基本的道德与健全的常识2022-03-21 15:17
閲前提醒，這篇文章真的會有比較多的專業性內容，但我建議大家看完，因為在文章最後，我會給一個通俗的結論。
上週寫了奧密克戎症狀和診療方案改變的文章之後，有很多讀者談到了新冠後遺症的問題。
鑑於網上很多帖子實在太過於驚悚，動不動就是新冠將導致腦殘、陽痿之類的後遺症，所以我去查了很多原始資料。
説起來，我這周基本上沒幹什麼事兒，都在查新冠後遺症的原始論文。
並且，我在文章結束之後，將會把原始論文貼在末尾，方便大家直接去看。
我認為這是比較負責任的做法，無論你看完我這篇文章後是什麼想法，譬如覺得我是共存黨、境外勢力、行走的50w、拜登老頭的棋子，或者反過來，你覺得我是清零黨、防疫愛好者，都沒關係。
你可以自己去看原文，「看原文」這三個字，在這裏的作用是：
它意味着你不僅可以讀到結論，還能讀到前因後果，不僅可以看到結局，還能看到前置條件。
很多事情就是這樣，如果單看結論，那會非常可怕。
比如説，新冠病毒將會致使感染者即使在感染之後，大腦容量萎縮2%，相當於老了十歲。
恐怖恐怖？確實很恐怖，很多帖子也是拿這種關鍵詞當標題的。
但如果你把前置條件加上去，阿爾法毒株，70歲以上老人、未接種疫苗，那麼感受是不是就沒有那麼強烈了。
因為老年人的大腦本身就在萎縮，而新冠等於是加速了這個進程。並且他們是在沒有接種疫苗的前提下，直接面對毒性強很多的阿爾法毒株（德爾塔也可能）。
雖然這仍然是一個嚴肅的話題，但至少可以將範圍縮小很多了，也方便醫生們聚焦對於新冠病毒的研究。
事實上，這就是前兩天發表在Nature上面那篇引發巨大爭議的關於新冠導致腦萎縮文章的觀點。
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所以我們先來看這篇文章，討論一下第一點：新冠病毒和腦萎縮這個事兒到底是個什麼關係？
當然，我本身不是很專業，只能大概説説，如果有錯誤的地方，歡迎大家指正。
這項研究起源於一個叫英國生物銀行（UK biobank）組織自2016年展開的一個大規模影像數據收集計劃。
本來他們做這個事兒並不是為了研究新冠，不過疫情來了，就改變了原計劃，乾脆做個新冠研究好了。
過程其實挺簡單的，他們篩選數據庫中401個感染過新冠的患者，然後將他們的腦部影像數據和沒有感染過新冠的人進行對比。
有必要指出這項研究的前置條件：
第一，這批人的年齡普遍為51-81歲，也就是都是中老年人。
第二，他們感染的大概率是阿爾法毒株，可能是德爾塔毒株，總之，都是毒性更強的毒株；
第三，沒有指出過他們是否接種了疫苗，不過考慮到他們被診斷感染新冠的時間普遍都是在2020年到2021年初，大概率他們是沒有接受過疫苗的，因為太早了。
第四，診斷第二次測量的時間並不長，平均間隔時長才141天，不到5個月，也就是研究出來的結果大多是反饋診斷之後5個月的大腦情況。
這就好比你得一場大病，然後5個月之後研究你的恢復情況，這怎麼説呢，即使5個月後你仍然受這場病的影響，但其實很難説你這輩子都不會恢復，也很難説5個月後的症狀就可以稱之為「後遺症」。
至於為什麼要拿5個月不到的研究數據來衝論文，我思來想去，只能認為學術界也是很內捲了，大家都很肝。
迴歸正題，研究者發現，即使在排除了15個患病比較嚴重的需要住院的病人之外，剩下的384個輕症病人，也表現出各種明顯的長期新冠症狀，包括腦萎縮和認知功能的下降。
具體來説，就是新冠感染者在大腦控制記憶、嗅覺方面的腦區有所損傷，灰質厚度減少，減少幅度在0.2%-2%區間；另外，也發現了認知下降和整體腦容量平均下降的證據。
這確實是真的，是該論文給出的觀點。
大家都知道，對中老年人來説，其實大腦灰質每一年都會減少，幅度大概在0.2%到0.3%之間，如果按照這麼算，簡單粗暴地認為只要感染新冠，哪怕是輕症的，也會老十歲，確實沒什麼問題。
但別忘了，在這項研究中是存在年齡區間的，不同年齡，長期新冠症狀程度也不一樣，影響也不一樣。
看上圖，年齡越大，受到的影響就越大，所謂損失2%，則大多指的是其八十歲的老年人，而五六十歲的初老患者，雖然也有影響，但其實也沒那麼大。
所以嚴格來説，得了新冠老十歲，是此文非常極端的結論了。
首先，你得足夠老，才能老十歲，其次這不是整個人體層面老了十歲，而是大腦控制某個功能的區域「老十歲」，而且後面會不會恢復也未知。
對七八十歲的老年人而言，大腦灰質本身就在減少，不過新冠病毒確實加速了這個進程，比如導致嗅覺缺失。
至於是怎麼加速的，文章也沒有給出一個明確的結論，充滿爭議：
疫情早期的時候，科學家認為可能是新冠病毒影響了嗅覺神經然後導致嗅覺缺失，但後來很多研究表明：
之所以新冠感染者會出現嗅覺失靈，是因為鼻子裏的一種支持嗅覺的細胞受損，然後你就聞不到東西了，而且時間一長，關於嗅覺這一塊的大腦皮層用得比較少，然後灰質就減少了，用進廢退嘛。
後面有沒有可能恢復呢？這也是一個沒有定論的問題，大佬們還是在繼續爭論。
另外，關於文章中新冠感染者認知下降的結論，其實也和年齡有非常大的關係。
研究人員是通過某個認知功能試驗的打分來觀察研究對象的，結論是，和沒有感染新冠的人相比，感染者需要更長的時間來完成測驗。
年齡越大的老人家，尤其是七八十歲的老年人，認知功能下降得愈加明顯，這也符合小腦萎縮的影像觀察結果。
以上就是這篇nature文章的主要觀點了。
説實在的，看完之後我覺得這篇文最大的警示意義，就是提醒老人家注意去打疫苗。
能打的都去打，如果大腦灰質損失確實是由於嗅覺缺失引發的用進廢退，那麼打了疫苗，症狀輕一點，是不是意味着灰質損失就會減少呢。
而且大腦萎縮這個東西怎麼説呢。
很多疾病都會導致大腦萎縮，比如糖尿病，有一項研究顯示，中年的糖尿病患者和正常人相比，大腦海馬體積會減少4%，全腦體積減少2.9%，大家可以去查查這個數據。
另外，據説熬夜其實也可能導致大腦萎縮。
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既然是寫新冠後遺症，那我就多寫一點吧，那麼除了腦部影響之外，有沒有其它的新冠長期症狀呢？觀察週期相對來説長一點。
當然有，2021年8月份的時候，《柳葉刀》——對這次是《柳葉刀》，也是國際頂尖醫學期刊，發表了一篇由中國科學家研究武漢疫情中新冠患者在出院後健康狀況的文章。
而且這個項目的時間比較長，一年，範圍也比較大，不侷限於某個人體部位，而是新冠患者的整體健康狀況，包括生理和心理情況。
研究結論是，絕大多數新冠患者，在一年後，仍然存在着這樣或者那樣的健康情況。
比如疲勞、肌肉無力、睡眠障礙、脱髮等等，還有像焦慮、抑鬱之類的心理狀況。
不過隨着時間推移，很多症狀都得到了緩解，來看文章的原話：
但是呢，這些人的整體健康狀況，和非感染者相比，仍然還是有一些差距的，畢竟是經歷了一場大病，總歸是不好的。
而且還在毫無防備的情況下，和新冠原始毒株戰鬥。
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除了上述兩個「後遺症」之外，在網上流傳特別廣泛的説法就是，新冠會導致陽痿，我真的在太多地方看到過這個説法。
可以説是非常精髓且傳神了，陽痿哎，怕不怕。
説實話，確實有這類的研究，比如很早之前，大概是一年前，《世界男性健康雜誌》就發表了這樣一篇文章。
兩名男性新冠患者（一位是重症，另外一位有動脈阻塞和高血壓）完全康復之後，發現了自己出現勃起功能障礙，然後去醫院治療，醫生從這兩名男性患者的陰莖組織中發現了殘存的病毒顆粒。
研究人員發現這些病毒顆粒可能會通過損傷陰莖組織的血管，導致男性勃起功能障礙。
事兒確實這麼個事兒，邏輯上也能説得通，既然新冠病毒能對其它組織的血管造成傷害和感染，那麼自然也能對陰莖組織血管造成傷害。
但會傷害到陽痿這種地步嗎？不知道。
目前知道的是，這個論文的研究對象就是這兩個病例，從樣本量上看，那是非常少的。
另外，去年11月份的時候，《柳葉刀》發了一篇新冠和男性生殖狀況的文章，研究人員從3700多個新冠患者中，用各種方法，從身體的不同部位中，找出了200多個潛在新冠症狀。
有沒有發現男性丁丁變小的情況呢？也有，但很罕見。
目前，網上很多帖子説新冠導致陽痿的大部分依據，是來自香港大學袁國勇團隊的一篇文章，也是最近發表的，大家可以看一下：
該文確實説了新冠病毒會導致睾丸萎縮、睾丸損傷等等，最後可能呈現出性慾下降和生育能力降低的結果。
但是，但是，我要説但是了，這篇文章的研究對象是倉鼠啊，不是人體啊。
結果像這樣的帖子就直接用了一個新冠病毒會導致男性睾丸損傷的標題，大爺的，要説也不應該説男性啊，説雄性倉鼠會死嗎？
袁國勇教授還做了疫苗保護的研究，就是他們給倉鼠注射了滅活病毒疫苗，然後再讓這些倉鼠感染新冠病毒，結果就沒有出現睾丸損傷之類的情況了。
所以重點還是：打疫苗、打疫苗、打疫苗、打疫苗啊啊啊啊啊
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如果你看到了這裏，我對你表示瑞思拜，因為上面的內容真的太枯燥了，大爺的，寫得我都想睡覺了。
那麼有沒有簡單一點的，可以直接白話給所有民眾聽的新冠後遺症情況。
是的，也有，但我之所以要把前面的那些數據和研究擺出來，是因為我覺得如果直接白話，會被人罵的，你是不是支持共存？你個50w，或者你是不是支持清零？你個防疫愛好者。
噴來噴去，真的不好，你要知道生氣也是有可能改變基因然後給人體造成損傷的，未必比新冠造成的損害輕啊。
所以不要生氣，不要噴。
接下來呢，我想放一個視頻來總結一下所謂的新冠後遺症，我當然沒有這個資格啦，誰有呢？專業醫生。
深圳市三院都知道吧，三甲，全國百強醫院，深圳市唯一新冠確診患者定點收治醫院，還是專業的傳染病醫院。
那麼深圳三院説的話，給出的數據，應該還是很有權威性的吧，至少比我們這種自媒體有權威得多吧。
那麼深圳三院的專業醫生説的話，還是很值得信任的吧。
那來看視頻吧，出鏡的這位醫生是深圳市三院的院長，首屆深圳市疫情防控公共衞生組專家組組長，這個頭銜沒毛病吧。
而且深圳三院對新冠康復患者的隨訪週期長達半年、一年、兩年，這個時長超過上面任何一篇論文的研究時間段。
如果要談長期的後遺症，理論上深圳三院的這個更妥帖。
當然了，要按照醫學標準而言，任何東西都沒有百分之百的概率，大家談的是整體情況，大多數人的情況，而不是絕對性的對錯。
有爭議反而是好事，要是大家統一都認為這玩意必定致死，那更可怕。
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最後，我來解釋一下標題，我為什麼更擔心新冠後遺症引發的後遺症呢？
——「論文出來了：新冠病毒將導致實驗倉鼠睾丸損傷和萎縮，接種疫苗可防護…」
——「傳下去：新冠會導致倉鼠睾丸損傷和萎縮…」
——「傳下去：新冠會導致睾丸損傷萎縮…」
——「傳下去：新冠會讓男人陽痿…」
然後到你眼裏的時候，你就看到了這樣的文章：
你猜按照網上的風格，再過幾年，大家會不會拿有人得過新冠來嘲諷他腦殘、陽痿、秒射蛆？
然後多出一個和「普信男」一樣的新概念，叫「新冠男」？