證實了，這兩種疫苗打3針能預防重症和死亡，保護力超97%！_風聞

　　防疫面臨二選一抉擇

　　撰文 | 燕小六

　　來源 | “醫學界”公眾號

　　新冠疫苗的有效性得到最新且有力的真實世界數據支持。

　　3月22日，香港大學李嘉誠醫學院召開新聞發佈會，報告“香港特區第五波疫情後的前瞻性規劃”（以下簡稱“前瞻性規劃”）。

　　在會上，院長梁卓偉分享一組疫苗接種數據。結果顯示，在奧密克戎亞系BA.2廣泛傳播下，無論年齡，接種3劑滅活（科興“克爾來福”）或mRNA（復星“復必泰”）新冠疫苗，都能有效預防重症或死亡，保護力均超過97%。

　　圖片來源於youtube HKUMed

　　2劑到3劑，保護力顯著提升

　　香港大學李嘉誠醫學院相關研究就疫情下，不同病情程度、年齡組、接種劑次展開討論。

　　香港特區主流接種的就是滅活（科興“克爾來福”）疫苗和mRNA（復星“復必泰”）疫苗。

　　結果顯示，無論接種二者的哪一種，3劑都能提供絕佳保護。

　　針對20-60歲者，打第3針mRNA新冠疫苗後，防重症和防死亡的保護力，分別為98.5%和99.4%。若第3針接種滅活疫苗，防重症的保護力達98.5%。防死亡數據不足。

　　對60歲以上人羣而言，打第3針mRNA疫苗，防重症和防死亡的保護力分別為98.0%和98.1%。若接種的是滅活疫苗，相關保護力達97.9%和98.3%。

　　就預防輕症/普通型感染看，20-60歲者接種3劑mRNA或滅活疫苗，保護力分別為71.5%和42.3%。對於60歲以上人羣，相關保護力分別為71.6%、50.7%。

　　若是完成2劑接種，疫苗也有不俗表現。

　　就預防重症/危重症而言：

　　20-60歲者接種2劑mRNA新冠疫苗，保護力能從85%（1劑）升至95.2%；該年齡段者接種2劑滅活疫苗，保護力可從60.9%（1劑）升至91.7%。

　　在60歲以上人羣中，接種2劑mRNA新冠疫苗或滅活疫苗，保護力分別為89.6%和72.2%。

　　在預防死亡方面：

　　20-60歲者接種2劑mRNA新冠疫苗或滅活疫苗，保護力分別為96.4%和94%。

　　在60歲以上人羣中，接種2劑mRNA新冠疫苗或滅活疫苗後，保護力則是92.3%和77.4%。

　　圖片來源於HKUMed

　　研究進一步比較了接種3劑和2劑的“相對疫苗效力”。

　　以滅活疫苗接種3劑：2劑為例，在20-60歲人羣中，防重症的保護力會提高81.8%。對60歲以上人羣而言，防重症/死亡的效力增加92.5%和92.6%。

　　這意味着，面對傳播力、免疫逃逸雙強的BA.2，接種3劑mRNA和滅活疫苗在防重症/死亡方面，皆效果顯著。

　　這也提示，完成3劑疫苗接種是應對奧密克戎疫情的必要手段。它能明顯降低病死率，降低疾病負擔，減少醫療擠兑。

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　　特區防疫下一步：面臨二選一

　　梁卓偉身兼特區政府專家顧問。在22日的發佈會上，他着重討論“特區防疫下一步”。

　　他表示，特區政府和社會應在4月下旬前，在“前瞻性規劃”列出的2個選項中做出選擇，是繼續“動態清零”還是“走向風土病（地方性流行病）”。

　　圖片來源於youtube HKUMed

　　如果堅持“動態清零”，就需要做全民檢測。這有助於發現大量具有傳播力的“隱性患者”。

　　梁卓偉稱，“動態清零”的好處是可以令社會返回第五波疫情前的狀態。但難點之一在於，全民檢測的最佳時機已過。最好的時機是2022年1月底至2月初，做3輪以上全員檢測。

　　同時，要考慮“全員檢測”後的確診者隔離，密切接觸者及次密切接觸者檢疫，以及如何應對一部分核酸檢測長陽者。此外，還要考慮升級機場、防疫酒店的檢驗檢疫，做到滴水不漏，避免再次出現防疫酒店“走漏”致疫情大暴發。

　　另一個選項是“走向風土病”。做出這一選擇，要依賴較高的“混合免疫”。

　　“混合免疫”是指人羣中有已打疫苗者、也有感染康復人士，他們擁有免疫保護，能預防（再次）感染病毒，以及防住院、防死亡。其先決條件是足夠多的人打夠3針或至少接種2針。

　　根據香港大學醫學院模型，截至3月20日，香港特區已有約六成民眾、即440萬人感染新冠，第五輪疫情高峯期已過。與此同時，疫苗接種不斷提升，目前12歲以上者1針接種率已超九成，打2劑者佔總人口80%以上。這使得“混合免疫”具有實現可能。

　　如果選擇“走向風土病”，最大的防疫目標將聚焦在“三減”，即減重症、減死亡及減醫院負荷，確保入院人數不超過醫院管理局的承載量。要將死亡率降到最低，死亡例數儘可能減至零，“永遠是牀等人，不是人等牀”。一旦出現醫療系統將超負荷的端倪，就要加強或收緊防疫措施。

　　“選擇哪一種策略，都會有爭議，我都留意到了。但在科學上，這兩個不過是早與遲之分。全世界科學家幾乎都同意，新冠病毒一定會長久留在人類世界，第6波疫情不能避免。”梁卓偉説，基於科學及公共衞生理論，在疫情可控的情況下，逐漸“走向風土病”，可能會比較安全。

　　圖片説明：疫情之下，香港特區民眾出現抗疫疲勞、抑鬱、焦慮等情況。2022年1月，特區民眾抑鬱率達到1/10。焦慮症狀比率達13%至14%。/HKUMed

　　“前瞻性規劃”數據顯示，如果沒有新型變異株侵入、數據不出現大規模反彈等，到4月21日，香港特區每日新增數會降至3位數，即千人以下。屆時，香港特區第五輪疫情感染數約為450萬例，死亡數為8,383人。

　　梁卓偉強調，自己的發言並非為特區政府做選擇，只是希望儘早決策，社會凝聚共識，提前做好兩大準備，包括第一，提升疫苗接種率，60歲以上者鼓勵打3劑疫苗、70歲以上者兩劑接種率至少超90%；第二，確保抗新冠病毒口服藥的有效供應。數據模型顯示，抗新冠病毒口服藥的覆蓋率達56%，每日入院人數約521人，接近醫療系統承受力的上限；若覆蓋率達80%，每日住院人數約為377人。

　　根據“前瞻性規劃”，假設6月1日起特區全面開放，第6波疫情高峯期或於6月初首個星期出現，維持約2個月。該輪疫情累計感染數或達221萬人，累計死亡1540人。

　　“只要終有一日決定、要慢慢放寬措施，就一定會有新一波疫情。”梁卓偉説。

　　參考文獻：

　　[1]港大醫學院提出本港在經歷新型冠狀病毒病第五波疫情後的前瞻性規劃.med.hku.hk.

　　[2]Updates on Modelling the Omicron Fifth Wave.youtube HKUMed.