曾經流行的“屁股針”，見效快又便宜，現在為什麼不見了？_風聞

撰文 | Innorld

曾經“風靡”的屁股針

所謂“屁股針”是指臀部肌肉注射。

曾經，這種給藥方式非常常見，尤其是兒童，幾乎沒有人沒有捱過屁股針的扎，沒有“享受”屁股針的疼痛。

這主要是因為，感染性疾病是威脅人類健康的最常見疾病，尤其是嬰幼兒和兒童。

在古代，人類平均預期壽命之所以長期徘徊在30到35歲的水平，最根本的原因就是傳染和感染性疾病導致的嬰幼兒和兒童的大量死亡。

儘管，工業革命後這種狀況有了一定改善，但直到疫苗接種和抗生素廣泛應用之前，沒有發生根本性改觀。

可以説，疫苗和抗生素極大地改善了嬰幼兒和兒童的生存狀況。

我們知道，最早的抗生素是青黴素和鏈黴素，都是在1940年代進入臨牀廣泛使用的。

這兩種抗生素——曾經被連在一起稱為“青鏈黴素”，以及後來的卡那黴素、丁胺卡那黴素等，都是注射劑，都需要經過肌肉和靜脈滴注給藥。

在我國，一次性注射器和輸液器廣泛使用之前，“打靜脈針”非常少用，只有嚴重疾病，而且通常是住院病人才能使用。

這些抗生素的使用更經常通過屁股針注射給藥。

再加上其他一些較為常用的肌注藥物，比如維生素B1、維生素B12的廣泛使用，打屁股針的確是那個年代最常見的給藥方式。

這裏需要特別強調的是，維生素B1、維生素B12，這兩種藥物在我國曾經嚴重濫用，有很多人會在長達數月的時間內連續接受這兩種藥物的肌肉注射治療。

這就是為什麼屁股針給人們留下了異常深刻印象的根本原因。

注射方式

用於治療目的的給藥途徑有很多，注射是僅次於口服的第二大途徑。

不同注射劑所要求的注射方式和部位也不盡相同，根據注射部位有皮內注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射，還有組織間隙、關節腔、腹腔、胸腔、硬膜外或硬膜下（麻醉藥）、脊髓腔內、蛛網膜下腔（腦腔），甚至心腔穿刺注射，等等注射途徑和方式。

其中，靜脈注射和肌肉注射是最常見的兩種注射方式。

肌肉注射為什麼選在屁股上

肌肉注射之所以最常選擇臀部，是因為該部位肌肉厚，只要部位選擇適當，又沒有重要血管和神經分佈，是最適合肌肉注射的部位。

臀部肌肉注射具體的注射部位可以這樣來確定，在臀部畫一個十字，取外上象限的上半部，就可以避免穿刺到坐骨神經造成損害的可能。

“屁股針”並沒有消失

現在，有很多藥物既不能口服，也不適合於靜脈注射或其他途徑給藥，仍然只能通過肌肉注射給藥。

比如脂溶性維生素A、維生素D2、維生素D3，以及黃體酮等油劑注射液，強的松龍、曲安奈德等混懸注射液，以及不能靜脈注射的一些水溶性注射液，比如維生素B1、維生素B12、維生素B2、維生素K1等，只能通過屁股針肌肉注射。

即使是鏈黴素，仍然是抗結核的主要藥物，給藥仍然需要打屁股針。

因此，屁股針永遠也不會完全消失。

上臂上外側也是“屁股針”常見的注射部位

當然，適合於肌肉注射的部位不限於臀部，上臂外側、大腿前和外側等部位也適合於肌肉注射。

比如，1年多來全球百億計的新冠疫苗接種，其實也是一種“屁股針”——肌肉注射，只不過由於使用的藥物容積很小，肌肉厚度小一些的上臂也完全“容得下”，而且更為方便，從而主要選擇上臂接種。

再比如，用於嚴重全身過敏反應急救的腎上腺素，為了搶時間，可以選擇更方便的大腿前外側注射，甚至可以不需要脱衣服，更不需要消毒，直接“摁”上去就可以。

屁股針為什麼少見了？

屁股針為什麼比以前少見了呢？

原因是多方面的。

其中，最主要的原因是，人們變“矯情”了。

如上所述，嬰幼兒、兒童是接受屁股針治療的主力軍。

而屁股針最大的短板就是疼，尤其是一次性注射器沒有普及之前。

這是因為，當時的注射器主要玻璃制，而注射針也不是一次性的，都是反覆消毒重複使用。

在基層，特別是農村，一個衞生室可能只有幾支注射器和幾個針頭，消毒不過就是在鋁製飯盒裏煮沸一下而已。

注射針頭反覆使用的最大問題是，針尖鋒利度大大降低，有些甚至會形成“倒鈎”，使用這些注射針頭打屁股針，就如同鈍刀子割肉，那種“酸爽”任誰都夠喝兩壺的。

結果是，孩子們對屁股針普遍產生了嚴重的恐懼，給一個孩子打一次屁股針往往鬧個雞飛狗跳。

後來，隨着社會的進步，經濟條件的改善，孩子逐漸成了家庭的“小皇帝”“小太陽”，家長，尤其是隔代的祖輩，怎麼可能繼續忍看他們的寶貝接受屁股針的“酷刑”呢。

這就導致大部分屁股針只能退出歷史舞台。

屁股針“消失”的另一個原因是，打屁股針醫生不賺錢。

進入1990年代後，基層和個體衞生室經濟收入的最大來源是“靜脈輸液”。

靜脈輸液之所以賺錢，是因為其價格具有極大的“彈性”；而屁股針，注射的藥物單一（通常最多不超過兩種），價格透明，而注射費用也非常低廉，打屁股針幾乎沒有利潤可言。

這樣，醫方也主動規避給病人打屁股針。

屁股針減少的另一個客觀原因是，可以通過肌肉注射的藥物的確較前明顯減少了。比如，主流的抗生素已經從可以低劑量肌肉注射的“青鏈黴素”換成了大部分不能通過肌肉注射的更新的抗生素。

即使偶爾使用青黴素，使用劑量也動輒幾百萬甚至上千萬單位，而一支青黴素只有80萬到160萬單位（過去的兒童用青黴素還有40萬單位的），根本不可能通過肌肉注射。

這樣，屁股針自然就減少了。

本文經授權轉載自微信公眾號“還有生老病死”。

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