2型糖尿病可導致痴呆症？“血糖控制”“改變危險因素”很關鍵！_風聞

研究表明，糖尿病患者的平均壽命比非糖尿病患者少5-10年，但治療改善後，其預期壽命能夠增加，這意味着2型糖尿病患者患其他慢性疾病的風險也會更高，這些疾病與衰老或代謝異常密切相關，例如認知能力下降和痴呆症。

然而，關於2型糖尿病患者的血糖控制和痴呆症風險的證據有限。此外，潛在的危險因素是否會因痴呆症亞型而有所不同？

近期，一項來自瑞典哥德堡大學（University of Gothenburg）和瑞典國家糖尿病登記處的研究對此進行了詳細探索，相關成果在美國糖尿病學會（ADA）期刊Diabetes Care 發表。結果發現，2型糖尿病與痴呆症的關係因亞型而異，血管性痴呆症與2型糖尿病患病風險之間的關聯最強。此外，血糖控制不佳的2型糖尿病患者發生血管性和非血管性痴呆症的風險尤其增加。

截圖來源：Diabetes Care

研究團隊採用了瑞典國家糖尿病登記冊的數據，包括約38萬名2型糖尿病患者和近189萬名對照組（年齡和性別相匹配）人羣。

該研究的主要結果為阿爾茨海默病、血管性痴呆症及非血管性痴呆症的發病率（使用Cox迴歸模型分析）。僅在2型糖尿病患者中，通過基線糖化血紅蛋白（HbA1c) 對2型糖尿病與痴呆症的關聯進行分層。

兩組患者的平均年齡為64歲，其中55%為男性。結果發現，2型糖尿病與痴呆症之間有以下關聯性：

在隨訪期間（中位6.8年），11,508名（3.0%）2型糖尿病患者發生了痴呆症（其中2,320名阿爾茨海默病，2,155名血管性痴呆症，7,033名非血管性痴呆症）；對照組中有52,244人（2.7%）發生了痴呆症（12,834名阿爾茨海默病，7,629名血管性痴呆症，31,781名非血管性痴呆症）。與對照組相比，在調整了性別、收入、教育程度、出生國家和有無心血管疾病的影響後，2型糖尿病患者患血管性痴呆症的風險增加34%（HR 1.34 [95%CI 1.28, 1.41]），非血管性痴呆症的風險增加10%（HR 1.10 [95%CI 1.07,1.13]）。2型糖尿病患者患阿爾茨海默病的風險，比對照組低6%（HR 0.94 [95%CI 0.90, 0.99]）。

圖片來源：123RF

研究人員還發現，HbA1c濃度與痴呆症風險之間存在線性關聯，且關聯程度因痴呆症亞型的不同而異。

血管性痴呆症的關聯最強。與HbA1c<7%的受試者相比，HbA1c≥10.1%的患者，風險增加93%；HbA1c處於7%~8%、8.1%~9%、9.1%~10%的患者，風險分別增加18%、40%、75%。相比HbA1c<7%，HbA1c≥10.1%的2型糖尿病患者，非血管性痴呆症風險增加67%；HbA1c處於7%~8%、8.1%~9%、9.1%~10%的患者，風險分別增加10%、32%、46%。相比HbA1c<6.9%，HbA1c處於9.1%~10%、≥10.1%的患者，阿爾茨海默病風險分別增加32%和35%。

在2型糖尿病患者中，可改變和不可改變的危險因素與痴呆症結局間具有很大相關性。

年齡是痴呆症的主要危險因素，阿爾茨海默病、非血管性痴呆症和血管性痴呆症的相對影響分別為74.5%、81.7%和81.7%。

然而，其他危險因素的相對影響因痴呆症亞型的不同而異。

血管性痴呆症的相對影響最大的危險因素為舒張壓（13.4%）、收縮壓（7.8%）、糖尿病年數（7.4%）、患有心血管疾病（5.7%）、BMI（5.0%）和腎小球濾過率（4.5%）。對於非血管性痴呆症，除年齡外的主要危險因素是BMI（5.4%）和糖尿病年齡（2.0%）。其他因素如血壓、腎小球濾過率、心血管疾病、糖化血紅蛋白和社會人口因素的影響均<2%。年齡（74.5%）、BMI（13.7%）、收縮壓（4.9%）是阿爾茨海默病的主要危險因素。

參考資料

[1] Carlos A. Celis-Morales, StefanFranzén, et al., (2022). Type 2 Diabetes, Glycemic Control, and TheirAssociation With Dementia and Its Major Subtypes: Findings From the SwedishNational Diabetes Register. Diabetes Care. https://doi.org/10.2337/dc21-0601