引入更好的疫苗，減輕一線抗疫的壓力_風聞
梦想去飞翔-临床医学硕士-做一个靠谱医生。2022-03-23 09:36
眾所周知，中國抗疫取得巨大的成功。
而這個成功依賴於中國共產黨的領導，基層黨政工作者、志願者的努力工作；更需要廣大人民羣眾的支持和擁護。
説到底，是社會主義體制、集體主義價值觀的勝利。
因為中國是唯一的把嚴格的社交隔離措施貫徹到位的國家。其他國家和地區，主要是依賴疫苗。
而貫徹嚴格社交隔離就必須依靠民眾的配合和支持，需要基層黨政組織的協調組織。
西方國家沒有集體主義價值觀，沒有社會主義體制，就沒法貫徹嚴格的社交隔離。所以就只能依靠疫苗。
但疫苗的效果是相對的。而社交隔離才是更高效的防控措施。（具體參考《社交隔離效果好，為什麼還要疫苗？》）
然而，近期新冠Omicron變異株在國內流行，各地疫情再次告急。
那問題又出在哪呢？
一方面是，隨着時間推移疫苗的保護能力下降；另一方面是，滅活疫苗的保護效果不夠理想。
一，每天幾十萬人感染新冠病毒，所以疫苗沒有保護效果？
因為Omicron變異株的流行，美國、韓國等等國家、地區的一大波幾十萬人的新冠感染。
很多人逐漸形成一個共識：新冠疫苗可以預防重症、預防死亡，但預防不了感染。
但，這個説法其實是錯誤的。
新冠疫苗是可以預防新冠感染的。
只是，無論是預防感染，還是預防重症/死亡，它都是一個相對性的預防。
本來會有100人感染新冠，接種了疫苗後只有20人感染，這就是疫苗的效果。
同樣，本應有1萬人感染，接種疫苗後只有2000人感染，這也是疫苗的效果。
實際，本應有100萬人感染，接種疫苗後只有20萬人感染，這還是疫苗的效果。
而且，如果只是看疫苗的保護率數據，上述3個情況的保護率數都為80%！
也就是説，我們不能看到歐美每天幾十萬人的感染，就斷定疫苗無效。這其實是對疫苗保護效果的誤解。
疫苗的保護效果是相對的！
説到底，接種疫苗後，到底有多少人感染，這是一個疫苗與病毒傳染性相互博弈的結果。
二，新冠疫苗接種能否預防新冠Omicron變異株呢?
新英格蘭雜誌發佈的一項研究[1]：接受過至少兩劑mRNA疫苗的2239193名受試者，評估了第三劑加強免疫的人與未接受第三劑加強免疫的人相匹配的保護力差異。
研究發現隨訪35天裏，
在接種BNT162b2的人羣中，
接種3劑的感染的累積率為2.4%，接種2劑的感染的累積率為4.5%
在接種mRNA-1273的人羣裏，
接種3劑的感染累積率是1%接種2劑的感染累積率是1.9%
從上述數據可以看出，疫苗接種仍可以降低感染的發生率。而且，不同疫苗，不同的接種劑次都會對感染的發生率有較大影響。
更好的疫苗，可以更好地減少感染的發生！
來自中國香港的研究也有類似發現（尚未正式發表，可在香港大學醫學院的主頁看到報告）。香港這一次是Omicron BA.2傳播所致的疫情。
研究發現：科興與復必泰疫苗在預防重症、死亡方面的效果很接近；而單純看預防有症狀感染的效果有相當大的差距。
1，兩針的有效率：
20~60歲人羣
-復必泰：31.0%-科興：17.9%
≥60歲人羣
兩個疫苗都無效！
2，三針的有效率：
20~60歲人羣
-復必泰：71.5%-科興：42.3%
≥60歲人羣
-復必泰：71.6%-科興：50.7%
請注意，這兩個研究都是真實世界裏的研究。因此，研究人羣之間的可比較性沒有做校正。
即，如果要嚴謹的比較兩個疫苗，則應該確保對照組人羣之間的年齡、免疫狀態、生活方式等等是同質的。而且，應該在接種時間、觀察時段做配比。
比如，一個人是12個月前接種了復必泰；而另一個人是1個月前接種的科興。那麼，他們之間的感染狀況其實不能證明疫苗之間的差異。
但真實世界裏的數據也是值得參考的。
雖然不夠肯定，但大體可以斷定：3劑更好的疫苗，可以一定程度減少被感染的風險。哪怕面臨傳染性更強的Omicron BA.2。
香港的這波疫情主要是傳染性更強的Omicron BA.2 所致
三，更好的疫苗可以給抗疫更大的幫助
嚴格的社交隔離是我們取得防疫成功的核心措施，是我們抗疫的主樑！但是，社交隔離總免不了“百密一疏”。
所以，需要疫苗來堵漏洞。
但是，隨着時間的推移，疫苗的保護能力在減弱。我們需要第3劑疫苗。
不但如此，如果我們引入更高效的mRNA疫苗，則可以更好地減少感染的發生。
更好的疫苗有什麼好處呢？
主要是可進一步減少感染的人數！
這就可以大大減少隔離人員的數量，大大減輕一線抗疫的工作壓力、降低防控的成本。
美國有更好的疫苗。但他們卻沒有防疫的核心法寶：嚴格的社交隔離。
所以，他們每天的感染人數相當驚人。
我們有了嚴格的社交隔離，能較好地控制住感染人數。但有了這一法寶還不夠，還需要更好的疫苗做催化劑，從而進一步紮緊籬笆！
補充閲讀：
1，《社交隔離效果好，為什麼還要疫苗？》
2，《新冠病毒還會如何變異？------新冠大流行即將結束》
4，《對西安疫情防控的一些思考----喊口號容易，做事難！》
……
參考文獻：
1，Laith J. Abu-Raddad, Ph.D.,Hiam Chemaitelly, Ph.D.,et al. Effect of mRNA Vaccine Boosters against SARS-CoV-2 Omicron Infection in Qatar. N Engl J Med.March 9, 2022DOI: 10.1056/NEJMoa2200797