查出肺結節，離癌有多遠？醫生教你這麼做！_風聞

説到肺部疾病，善妹最常被評論區問到的就是肺結節。肺結節要開刀嗎？肺部CT要作為常規篩查嗎？

**你想知道的，就是善妹關注的。**肺結節，今天一次説清楚！😎

一、肺結節，一眼識別良惡性

“肺結節”和“肺結核”雖然一字之差，但是可差遠了。

肺結節：是指肺內直徑小於或等於3cm的類圓形或不規則形病灶，影像學表現為密度增高的陰影，可單發或多發，邊界清晰或不清晰的病灶。

好消息是，通過**體檢發現的肺結節80%～90%都是良性的。**但具體情況該如何判斷呢？

肺部結節主要有三類：實性結節，部分實性結節和磨玻璃結節。

一般來説**，結節的體積越大，**惡性概率越高；

結節的**形狀越“奇怪”，**也是惡性病變的特徵，比如有分葉、有毛刺。

**#**隨訪中結節出現以下變化，也要考慮惡性：

短時間內直徑增大，倍增時間符合腫瘤生長規律；

病灶穩定或增大，並出現實性成分；

病灶縮小，並出現實性成分或實性成分增加；

血管生成符合惡性肺結節規律；

出現分葉、毛刺或胸膜凹陷徵等。

二、查出肺結節，就要開刀嗎？

先説結論：不是所有肺結節都要開刀！

醫生通常會對肺結節的惡性程度進行評估。

**惡性程度高：**以手術為主要治療方案，並且會在術後進行病理檢查，確認是不是癌症；

惡性程度中等或較低：醫生可能通過PET-CT或者活檢判斷結節是否為惡性，根據檢查結果推薦患者以不同的頻率進行隨訪，監測結節的生長速度。

所以別看到自己得了肺結節，就開始恐慌、不想做手術，很多肺結節定期隨訪就好啦。

 

三、肺結節如何隨訪？

不同類型、大小的肺結節，醫生會給出不同的隨訪建議——

肺實性結節

當直徑<5mm實性結節，建議1年後隨訪；

當直徑在5mm～15mm之間且沒有明顯惡性CT徵象的非實性結節，建議三個月後隨訪觀察生長特性，如果沒有生長應該繼續隨訪兩年；

當直徑≥15mm或者CT表現出惡性的徵象，建議去醫院進一步排查；

肺部分實性結節

以 8mm 為界——

**大於8mm，**3個月後複查，若結節持續存在建議進一步評估與治療；

**小於或者等於8mm，**建議3個月、6個月、12個月和24個月持續薄層CT掃描；

肺磨玻璃密度結節

以 5mm 為界——

**大於5mm，**建議3個月、6個月、12個月和24個月持續CT檢測；

小於等於5mm，6個月後複查，之後可以每年複查CT觀察其生長性。

雖然肺結節並不等於肺癌，但也要重視。

既然體檢幫咱發現了肺結節，爭取了最好的時機，就別浪費。

四、肺部CT，年年都要做嗎？

首先咱得明白，患癌這事是有個體差異的。

基因、生活習慣、飲食都會影響這個人患癌的概率。

肺部CT要做嗎？要的。

年年都要做嗎？未必。

普通人羣和肺癌人羣的篩查建議就大不相同。先來看看肺癌高危人羣的標準——

肺癌高危人羣

40歲以上且合併以下條件：

①每天吸煙包數*吸煙年數≥20，包括戒煙時間不足15年；

②經常接觸二手煙、三手煙、廚房油煙；

③惡性腫瘤病史、慢性阻塞性肺疾病、瀰漫性肺纖維化病史、肺癌家族史等任意一項；

④職業暴露史。

如果你是普通人羣，尤其是**40歲以下的普通人羣，且第一次CT結果為陰性，**可以適當延長篩查的間隔時間；

如果你是肺癌高危人羣，那就別偷懶了，3個月/6個月/12個月/24個月的隨訪做起來；如果不記得了，別忘了複習上文**“肺結節如何隨訪”**這段。