深度｜新冠死亡率到底是多少，與流感比如何？_風聞

文：紐約華人資訊網主筆 詹涓  

在英國北部城市赫爾，一名學生正在用棉籤進行新冠測試取樣。  根據一些報告，疫苗加上奧密克戎的高傳染性，意味着新冠病毒現在的致命性不如流感。  季節性流感每年也會在全球帶來數十萬的死亡，由於統計口徑不一而且每年各地的死亡率不一，一般估計其病死率為0.1%左右，也就是每1000人中有1人死亡。  在新冠疫情初期，死亡率顯然遠超流感，但隨着人們漸漸通過感染或接種疫苗建立了免疫力，如今感染奧密克戎的病死率可能已經有明顯降低。

  一份引用英國社區健康數據的報告稱，奧密克戎變種感染可能導致每10萬人中有35人死亡（0.035%），而同等數量的流感感染病例則有40人死亡。英國國家統計局（ONS）因此援引數據稱，現在新冠感染的死亡風險比流感感染低。 

專家們指出了其他研究，其中一項研究基於南非的新冠感染，另一項研究基於華盛頓大學研究人員所做的疾病致死率模型，支持了新冠致命性低於流感的觀點。  這並不意味着在世界其他地方和任何情況下都是如此，比方説，就在英國發表這份報告的同一周，日本衞生部門也發表了自己有關奧密克戎致死率的研究，這份研究認為日本奧密克戎病死率約為0.13%，遠低於疫情初期的4.25%，但高於季節性流感的死亡率。 

但無論是英國還是日本的估算，都已經表明奧密克戎病死率確實已經比疫情之初時顯著降低。越來越多的疫苗得以接種（迄今為止，世界各地共接種了111.5億劑），以及傳染性極強的奧密克戎變種病毒的傳播，似乎加速了這一進程。  

英國研究：致死率0.035% 

  一份基於英國人口數據的報告明確指出，對英國絕大多數人來説，高水平的免疫力和奧密克戎變種嚴重程度的降低，使得新冠的致死率低於流感。 

根據英國《金融時報》3月初發表的統計，在英國，新冠感染後死亡的人數比例已低於季節性流感，英國季節性流感的感染致死率約為0.04%。

 隨着英國開展疫苗接種運動，新冠的感染病死率（IFR）從2021年1月的略高於1%下降到7月的0.1%，下降了10倍以上，而奧密克戎的出現使得死亡率進一步顯著下降。 

數據顯示，每10萬人感染奧密克戎病毒變種會有35人死亡，而同等數量的流感病毒感染將導致約40人死亡。即使在80歲以上的人羣中，每200例奧密克戎感染中只有1例會導致死亡，這個數字現在也低於流感的同等水平。 

“奧密克戎和流感一樣嗎？不。但疫苗讓個體面臨的風險非常相似，”劍橋大學流行病學高級臨牀研究助理拉格希布·阿里（Raghib Ali）博士説。他補充説，這使得在奧密克戎仍是主要毒株的情況下，住院人數或死亡人數“不太可能”出現“大幅飆升”。 

這反映了大多數流行病學家的説法——隨着人們通過疫苗或自然感染或兩者同時產生免疫力，新冠病毒最終將成為一種類似流感的病毒。 

奧密克戎高傳染性的一個跡象是：Science Direct最近報道稱，“偶發新冠病例”有所增加，這指的是病人因其他症狀住院，在入院例行檢查中意外發現新冠陽性，通常伴有輕度或中度肺部病變。 

日本****研究：致死率0.13% 英國的報告與今年早些時候另一位研究人員的觀察相呼應。 

2022年1月3日，澳大利亞邦德大學（Bond University）臨牀研究員保羅·格拉齊烏（Paul Glasziou）博士進行了粗略計算，結果顯示，使用奧密克戎的死亡風險比季節性流感的死亡風險要低。  

   格拉齊烏博士利用來自美國疾控中心（CDC）、世衞組織和NCBI的數據，從感染率、潛伏期、住院率和病死率等幾個方面比較了流感和新冠的數據。  通過粗略的計算，格拉齊烏博士表明，在接種疫苗的人羣中（使用南非最初出現奧密克戎疫情的豪登省的數據），奧密克戎的病死率不到0.1%——低於季節性流感的病死率。然而，在未接種的人羣中，奧密克戎的病死率最高可達近0.5%，這仍然遠高於流感。  他説，“結論是，對於未接種疫苗的人來説，奧密克戎比德爾塔好（住院死亡率約1/3），比流感更嚴重。對於接種過疫苗的人來説，嚴重程度不如流感。” 

但是新冠死亡率的高低，顯然與大量的變量有關係，包括當地的疫苗種類/接種率，人口免疫水平，整體健康程度，衞生保健系統普及度等。在接種率較高的英國或者人口較年輕的南非死亡率低，並不意味着在世界各地都是如此。  日本科學家同樣是拿奧密克戎致死率跟季節性流感相比，但認為它仍然比流感嚴重得多。  根據為日本衞生大臣提供諮詢的科學家的分析，根據1月份以來的累計過量死亡人數和感染人數，奧密克戎在日本的病死率約為0.13%，高於英國0.035%的結果。 

不過值得注意的是，英國和日本對於死亡率的統計不一致，英國計算的感染死亡率，分子是死亡證明中登記的新冠死亡人數；日本在計算死亡率時，分子納入了累計超額死亡人數，即特定時間段內觀察到的死亡人數與同一時間段內預期死亡人數之間的差值，因此是個估值，既考慮了因新冠直接死亡的人數（確診和未確診病例），也包括了可能間接因疫情而導致的死亡人數，因此從統計上會高於死亡證明中直接體現的數字。  

加州大學舊金山分校醫學教授莫妮卡·甘地（Monica Gandhi）博士説，英國的報告引用了一個“非常重要的數據”。甘地進一步指出，在奧密克戎這波疫情期間，美國的新冠死亡率和住院率也出現了顯著下降，但由於美國的疫苗接種率偏低，現在的死亡率仍然為英國的兩倍，德國的四倍。  

季節性流感死亡率 從新冠疫情開始之際，就不斷有人將新冠與流感的嚴重程度與死亡率相比較，但是流感的死亡率究竟是多少？  流感季節每年發生在以流感爆發流行為特徵的時期，通常發生在兩個半球每年的寒冷半年。有些人認為流感不嚴重，但它跟新冠一樣，可能導致危及生命的併發症，對65歲以上的老年人、2歲以下兒童和孕婦的風險很高。根據美國CDC和世衞組織的最新估計，每年多達65萬人死於由季節性流感引起的呼吸道疾病。  美國CDC在統計流感死亡時，只要合併有流感的死亡都會納入其中，因此計算出在美國流感相關死亡人數為3-6萬人，死亡率約為0.053%。2020年，它導致了53544人死亡，在美國的主要死亡原因中排名第九。  上述兩個將新冠跟流感比較的國家，使用的流感死亡率也都不一致。英國季節性流感的感染致死率約為0.04%，日本為0.006%-0.09%。  

未來會怎樣？ 

在一項相關研究中，華盛頓大學的研究人員對新冠大流行的下一階段進行了模擬，預計奧密克戎導致的死亡人數將比德爾塔少99%。因此，該模型顯示，如果最新的主導變種比德爾塔的致死率低99%，這表明當前與奧密克戎的致死率可能低至0.0025%，也就是每4萬病例中有1例死亡。

 一些專家説，雖然這是可能的，但考慮到免疫力下降等因素，這個數字可能過於樂觀。他們説，華盛頓大學模型的實際數字可能是0.07%，這意味着大約每1430人感染後，將有1人死於這種疾病。  

還有一些警告

雖然新冠死亡率確實在隨着時間的失衡而下降，但有必要知道一些重要的注意事項。 

（1）季節性：流感具有季節性，而新冠的威脅不僅在冬季。我們看到，在理論上疫情應該有所減退的春季，目前在歐洲部分地區和亞洲又出現了新冠疫情抬頭的跡象。如果新冠病例在未來幾個月再次激增，將進一步增加相對於流感的死亡風險。 

（2）免疫力：新冠住院率和死亡率降低，主要跟疫苗接種和此前的感染有關，但免疫力會隨着時間推移而漸漸減弱。 

（3）防控措施：對於年輕人和兒童來説，今年冬天主要呼吸道疾病的總死亡率實際上比典型的流感季節要低。這是因為與大流行前相比，考慮到人們廣泛戴上了口罩，減少了社交，流感/肺炎病例數減少了。  因此，即使一種病毒不再那麼致命，但如果它感染了更多的人，特別是在疫苗接種率低或使用的疫苗不是最有效的地方，它仍然會導致更多的死亡。

《紐約時間》出品

文：紐約華人資訊網主筆 詹涓