細節決定成敗:親身體驗千萬人抗原自測的一些槽點_風聞
疫苗与科学-疫苗与科学官方账号-2022-04-01 08:40
27日,上海市疫情防控工作新聞發佈會上宣佈:目前全市抗原檢測1400多萬人。
26日,陶醫生作為小區志願者,參與了這次史無前例的抗原檢測行動,用90分鐘時間在自己的樓裏拜訪了全部89户,分發出150多個試劑盒,並在晚飯後完成了全家+阿姨的檢測,將結果拍照上傳到居委建立的檢測羣裏。

陶醫生在物業領取宣傳材料和試劑盒

抗原試劑盒簽收記錄
(第1列手寫數字是物業登記户內人數,第2列是實有人數)

陶醫生全家和阿姨的抗原檢測結果記錄上傳
作為一名參與過核酸檢測和抗原檢測的志願者,同時又是一位公共衞生專業人員,我認為抗原檢測有其獨特優勢:
首先,10~15分鐘就出結果,這個速度可以碾壓核酸檢測,即便敏感性差一些,但天下武功唯快不破;
其次,抗原檢測可以自助操作,而核酸必須提交專業機構檢測,這對工作量的影響很大。抗原試劑盒只需要志願者分發即可,核酸需要醫務人員採樣、需要實驗室和設備檢測,其最大承載能力有上限,抗原檢測的限制只有供應量。
核酸檢測+抗原檢測的雙管齊下,肯定會有助於提高發現感染者的效率和精準度,跑贏病毒的希望更大了。
但是,這次千萬級規模的抗原檢測,也暴露出管理方面的一些漏洞,如果不解決,將使抗原檢測的意義大打折扣。下面陶醫生吐槽四點:
第一個槽點:應檢盡檢,難以把握。
這次發放抗原試劑盒,陶醫生的小區根據物業提供的每户人數分配試劑盒。簽收單上的第1列手寫數字就是物業提供的每户人數,但實際發放時詢問户內人數,會發現人數不對,於是把實際發放數寫在邊上。
可以看到,在簽到單截取的23户中,陶醫生拜訪到19户,其中14户都備註了實際發放數,也就是物業提供的每户人數,超過70%都不準確。這種情況下,應檢人數很難把握,特別是租户/公司宿舍用房的情況更加複雜,有可能會存在故意隱瞞人數的情況。
另外,有些户沒有拜訪到,也就沒有發放試劑盒。志願者將簽收單發給居委,就收工了,不知道居委後續如何解決這些户的抗原檢測。
第二個槽點:結果反饋機制,不太可靠。
我們小區的反饋要求是:將結果拍照上傳到居委建的檢測微信羣裏。
這有兩個問題:一是這些檢測微信羣是匆忙建立的,羣裏很可能並未包括本樓所有住户(特別是租户);二是沒有規定對試劑盒進行標記,多人測試時,萬一有人陽性,可能搞錯對象;三是如果超過20分鐘再拍攝,結果有可能出現假陽性。

試劑盒如何標記可以事先約定,給一個示範就可以解決。但一開始志願者培訓時,沒有説到這些細節,情況緊急情有可原,下次應該改進這些細節,同時也要注意保護個人隱私。
但是,微信羣的居民齊全程度,可能比較難實現。如果要落實,就必須居委上門一一核實和加羣。拍攝檢測結果一事,也需要重點提醒在20分鐘以內。據陶醫生了解,我們小區是拍照上傳,有的小區是大白上門收取。
第三個槽點:結果缺乏權威記錄。
核酸檢測的結果與身份證捆綁,在手機端可以查詢和展示,且記錄不可更改。
就我所知,抗原檢測尚未建立這樣的記錄機制。這一方面會導致信息無法被充分利用,另一方面也無法作為居民出行的通行依據(雖然目前抗原監測陰性不能替代核酸檢測陰性,但未來未必如此)。
我看到過的抗原檢測試劑盒,有的有唯一二維碼,有的沒有二維碼。有二維碼的,如果建立一條抗原檢測自助登記系統,就可以掃碼與個人捆綁,上傳檢測結果實物照片。但如果沒有二維碼,可能就很難登記了,即便登記,也可能準確性有問題。

第四個槽點:陽性結果需要重點提醒。
志願者分發試劑盒時,同時也發放宣傳材料。對於檢測結果陽性如何處理,宣傳材料裏有明確的要求。同時,在微信羣裏也有提醒。
然而,總是有粗心大意的居民不明所以。上海一位大爺抗原陽性,他搞不明白,就拿着兩條槓的試劑盒去居委討要説法。據説居委被他這麼一搞,都變成了密接。這是上海微信羣流傳的一個梗,雖然未經官方證實,但可信性很高。
這就要求,志願者在上門發放試劑盒時,還要在口頭重點提醒陽性結果的處理,就是向居委報告或在微信羣裏反饋,同時自我隔離不再出門,等待專業部門上門處理。

網傳上海一水果店全部抗原陽性(兩條槓)
吐槽結束。
瑕不掩瑜,陶醫生認為抗原檢測是B角,核酸檢測是A角,以前只能用A角,現在可以AB角輪換/同時使用,甚至以B角為主,開展大規模、高頻次的初篩檢測。
比如在每個小區出入口設點,出入小區時都做一次檢測,保證每個人在24~48小時內檢測一次,且檢測記錄在手機端可以權威查詢。針對抗原陽性者,及時隔離,再用更準確的核酸進行復核。
這樣做,可以最大程度發揮志願者的優勢,讓醫務人員空出來做更有價值的事。如果能夠開發出抗原自動檢測機器人,那就更好了。
據陶醫生了解,目前的抗原試劑盒的採購價已經低於5元。如果全上海每24-48小時做一次全員檢測,那麼採購價降到1元左右,也完全有可能。
這兩天,上海浦東已經開始全員封閉做核酸。陶醫生住在浦西,將從4月1日起全員封閉做核酸,但這兩天已經確定要再開展兩輪抗原檢測,間隔≥24小時。

希望這種強力檢測,能幫助上海跑贏病毒,儘快實現感染零新增。