4月7日世界衞生日：解析中國青少年抑鬱_風聞

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劉萍 | 文 

**1948年，在日內瓦舉行的聯合國第一屆世界衞生大會上正式成立世界衞生組織，將每年的4月7日定為世界衞生日，倡議各國舉行紀念活動。**今年的世界衞生日，我們一起關注中國的青少年抑鬱。

青少年自殺，為何越來越多？

近年來，引發比較大的關注的，有三起青少年自殺事件。

2022年1月24日，15歲少年劉學州在三亞自殺，此事件多次上熱搜，引起全網近5億人悲傷和同情。劉學州生前好友陳默稱，他和劉學州都患有抑鬱症。

2021年11月23日，經濟學家宋某的12歲兒子在深圳從17樓墜下身亡。“知識分子懂得這麼多，為何也教育不好孩子”，由於小宋父親的職業引起了大眾的關注和討論。

2021年5月，成都49中16歲學生小林跳樓身亡，由於母親對孩子死亡原因的猜測，導致全民參與辦案，引發輿情高度關注。警方通過調取小林生前使用過的手機數據發現，早在2020年，小林和好友在QQ聊天中寫到，“天天想着49中樓，一躍解千愁”，去世當月，他用QQ號轉發給朋友的聊天記錄中有自我貶低的言論，表現出自我否定、多慮的情況。可見，冰凍三尺非一日之寒。

看了上百個青少年自殺案例後，我發現引發青少年自殺的表面原因都是一些“小事”——

上海南匯某中學準初二女生因學習壓力大跳樓自殺。

江西11歲男生因寒假作業沒有寫完而自殺。

鄭州12歲女孩從32樓跳下，父母在女孩書包裏發現遺書，“我要自殺，天天作業作業的。”

江蘇9歲男孩因打碎學校玻璃怕受到家長責罵，從17樓跳下。

“學習壓力大”“寒假作業未完成”“批評”“做錯事”，這些只是壓死駱駝的最後一根稻草，它們是青少年自殺的外在原因。

青少年自殺的根本原因是抑鬱。

我國青少年羣體的抑鬱症狀流行率為24.6%

青少年時期是一個人身體和心理發展的高速階段，也是出現抑鬱症的最高發階段。中國青少年研究中心和共青團2021年8月發佈的《中國青年發展報告》顯示，我國17歲以下的青少年兒童中，有3000萬人受到各種情緒、心理行為問題的困擾（夏瑾，2021），這其中就包括相當比例的青少年抑鬱。

一項包含超過14萬我國青少年的分析發現（此研究樣本數量為144060人，覆蓋了中國大陸23個省份的48個城市），我國初高中青少年羣體的抑鬱症狀流行率為24.3%。這一結果略低於美國的29%，高於澳大利亞的16.6%。

中國科學院心理研究所國民心理健康評估與發展中心最新研究數據也驗證了以上數據（傅小蘭等人，2021），該研究對山東、河北等29個省（自治區、直轄市）近3萬名10-19歲的青少年開展了一次心理健康素養調查研究。研究發現，青少年抑鬱患病率為24.6%，這個數字意味着每4個青少年中，就有1個青少年在經受抑鬱困擾。

青少年抑鬱患病率隨年級的升高而增加

青少年抑鬱患病率隨着年級的升高而增加，小學階段抑鬱檢出率為10.0%，初中階段檢出率為30%，高中階段抑鬱檢出率為40.0% (傅小蘭等人，2021)。

這一研究與侯金芹等人（2016）的研究發現一致，我國青少年抑鬱情緒的發展軌跡在10～19歲皆呈現線性增長趨勢。

由青少年抑鬱患病的這一規律可知，青少年抑鬱的預防工作應提前在小學階段就要展開。家長在重視孩子學業成績的同時，要密切關注孩子的身心健康問題。

我國青少年抑鬱求助普遍延誤

令人惋惜的是大多數抑鬱的青少年從未得到過任何專業幫助。我國民眾的心理健康狀況呈現出精神疾病患病率高，但就診率低的趨勢 (任志洪等人，2020) 。即使得到專業救助的青少年抑鬱患者，他們通常也較晚才去求助，早年的一項研究表明（程文紅，2006），由於民眾心理健康素養偏低，青少年抑鬱障礙患者求助延誤平均為17個月。

導致求助延誤的原因是多方面的：

第一、由於心理健康問題帶有隱蔽性，父母對青少年發出的身體、情緒、學習和人際交往等方面的求助信號極不敏感；

第二、青少年和家長對精神類疾病的病恥感較強。黃傳浩等人（2020）對853位12～24歲的青少年進行研究表明，抑鬱障礙自我污名感嚴重影響求助意願。Peterson等人（2008）認為心理疾病的自我污名感會使個體的心理疾病症狀更嚴重，進而降低他們的求助意願，增大了心理康復的困難；

第三、與民眾對心理健康的重視程度不夠，對心理不健康的危害性認識不足，以及對心理治療和心理諮詢的作用不了解等方面的現狀有關。

青少年抑鬱的症狀

青少年抑鬱的體徵和症狀，可以包括身體方面如：

（1）對治療無反應的持續性身體症狀，例如頭痛、消化系統疾病和無法診斷出其它原因的疼痛；

（2）精力下降、疲勞、感覺“慢下來”；

（3）睡眠問題，如入睡困難、早醒或睡過頭；

（4）食慾不振和體重減輕，或暴飲暴食和體重增加。

還有情緒情感方面如：

（5）大部分時間都感到情緒低落、悲傷；

（6）煩躁、易怒；

（7）對興趣愛好或活動失去興趣或樂趣；

（8）容易煩惱、惱怒或有挫敗感；

（9）無價值感、絕望或內疚、負罪感；

（10）比平常更愛哭。

另有社會交往方面如：

（11）遠離朋友和家人；

其它方面如：

（12）思維或注意力不集中，無法做出決定；

（13）躁動，無法保持安靜或放慢語速或行動；

（14）死亡或自殺的想法。

青少年一旦患上抑鬱症需數年才能完全康復。在漫長的康復期，家長要密切關注孩子的治療情況，深度理解孩子的處境，不使用“懶惰”“廢物”“裝病”等冷言冷語指責孩子。

父母要保持恆久的耐心，始終温暖地陪伴孩子。孩子越在困難時期，父母越要保持穩定，管理好家庭氛圍，並讓家庭充滿希望感。

青少年抑鬱的表現

**學業表現不佳。**青少年抑鬱會導致精力不足，注意力不集中，難以做決策。在學校，這可能會導致出勤率低，學業成績下降。

**網絡成癮。**網絡成癮的背後很有可能是青少年抑鬱。代長順等人（2020）的研究顯示，青少年存在網絡成癮中學生其患抑鬱症狀的檢出率是非網絡成癮學生的4.61倍，青少年通過上網，包括玩手機、玩遊戲等來逃避抑鬱帶來的負面感受。

也有研究表明，網絡成癮加深了青少年抑鬱、焦慮等負性情緒的升高（董園園等人，2018），原因是過度使用電子產品會使他們脱離實際，增加孤獨感，從而導致抑鬱加重。

父母對待青少年網絡成癮問題，很容易產生“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的簡單策略，比如，沒收手機，控制零用錢，剪斷網線，甚至把孩子送進網癮戒斷中心。這些舉措只會短暫發揮作用，根本達不到幫助青少年戒除網癮的目的。

有的父母也會因為孩子網絡成癮，認為孩子沒病，我的來訪者中有一位母親因孩子半夜還在打遊戲，斷定孩子沒得抑鬱症，“他有力氣打遊戲，為何沒力氣去上學？他沒得抑鬱症，他在騙我們。”

**遠離人羣。**許多抑鬱的青少年會選擇離家出走，或經常談論離家出走。患有抑鬱症的青少年通常會減少參加社交活動的次數。

**情緒不佳。**抑鬱會引發和加劇對於相貌的自卑、羞恥感、挫敗感和對人生的無意義感。由於抑鬱的青少年被毫無價值感所包圍，這使他們對批評、拒絕和失敗極為敏感，容易由此產生困擾。另外，抑鬱的青少年可能脾氣暴躁，充滿敵意，容易發怒。 

致使青少年抑鬱的發病因素

**學業壓力。**學業壓力是青少年心理壓力的主要來源，在青少年抑鬱障礙的成因及病情輕重上起着重要的作用。據調查，80.6%的中國高中生一致認為“高中生最重要的事就是學習”，遠高於美國學生的50.5%和日本學生的46.2%。中國學生擔心學業成績的比例是78.4%，也高於其他兩個國家，日本為58.1%，美國為54.6%。李海壘（2014）對1297名青少年進行研究發現，學業壓力能夠顯著正向預測青少年的抑鬱水平。

**校園霸凌。**遭受校園欺凌是引起青少年抑鬱的一個重要危險因素。王京京等人（2022）對4190名青少年進行研究發現，遭受校園欺凌者佔比為18.69%，青少年抑鬱佔比27.71%，校園欺凌與青少年抑鬱之間呈顯著正相關，即當青少年受到校園欺凌的程度越高，其抑鬱的傾向水平越高。

我在臨牀工作中曾遇到過很多校園欺凌案例，多數父母以成人的思維模式很難與孩子共情。例如，一個11歲女孩由於乳房生長性疼痛請假就醫，老師在學生中説漏了嘴。當她第二天去到學校，幾個男孩在身後喊她“咪咪痛”。孩子因此產生了拒學情緒，父母向孩子擺事實講道理，“你的檢查結果是沒病啊，必須去上學”，父母認為這是小事，是孩子找藉口不想上學。孩子每天都要下個大決心才能走進校園，但“咪咪痛”這個外號從未在校園消停，孩子感到非常羞恥和痛苦。幾個月後，孩子在醫院確診了抑鬱症。

**家庭原因。**青少年抑鬱患者的父母對待子女往往缺乏温暖和理解，他們通常採用嚴厲懲罰、拒絕否認等手段對孩子進行管教。不良教養方式很有可能構成情感忽視及虐待，造成童年創傷，影響青少年認知和歸因，使得青少年在面對應激性的生活事件時，較少求助於他人，青少年企圖通過自責、退避和幻想等不成熟的應對方式來解決問題。

父母的心理健康狀況是影響青少年抑鬱的因素之一。父母有心理障礙會產生代際遺傳，也會導致家庭關係不和諧、家庭功能失調、家庭氛圍不良。有研究發現，抑鬱母親的孩子比非抑鬱母親的孩子更容易出現抑鬱症。

另外，父母關係緊張，婚姻不和，父母親一方或雙方有外遇都有可能導致青少年抑鬱。

**生理原因。**青少年時期，由於身體激素平衡的打破，有可能引起或觸發抑鬱症。另外，抑鬱症在有家族病史的人中更常見。比如：父母或祖父母患有抑鬱症的人，患抑鬱症的概率高於平均水平。

青少年抑鬱症的傷害

**自殺、自傷。**青少年抑鬱是導致青少年自殺、自傷的根本原因。北京大學醫學部兒童發展中心發佈數據顯示：**中國每年有約10萬青少年死於自殺。每分鐘就有2個人死於自殺，還有8個自殺未遂。**長期做青少年自殺問題研究的李建軍教授在專著中寫道：自殺已成為15～34歲的人羣死亡的第一原因。

很多父母望子成龍，對孩子的要求和期望都很高，有的父母甚至把自己未完成的夢想讓孩子來實現。還有一些高成就、高功能的父母，把企業管理的經驗和官場運作的思路用於教育孩子，忽略孩子的心理特點，壓抑孩子的感受和體驗，給孩子講大道理，甚至訂立嚴密的管理制度。

其實，與孩子的學習成績和成才相比，身心健康才是最重要的。畢竟，留得青山在，人生的其它方面才存在可能性。

**青少年抑鬱對人一生的影響巨大。**青少年抑鬱症除了對青少年當下的學習和生活造成影響外，會導致長期的社會心理損害及成年後的反覆發作（Melvin et al., 2013）。青少年抑鬱患者成人後，容易導致成人期的雙向障礙、抑鬱症、藥物濫用。青少年抑鬱在成年後，再次發作抑鬱的可能性很高，復發一次的可能性約為40%，在復發的人羣中，至少有50%的概率會再度復發。

因此，青少年時期作為罹患抑鬱症風險的關鍵時期，青少年期抑鬱的預防與早期干預極其重要。

作者簡介：心理諮詢師，美國加州整合大學應用心理學碩士在讀，北京大學心理學學士。

參考文獻

程文紅,劉漪,範娟,唐惠琴,李敏,王祖承.(2006).抑鬱障礙青少年及其父母的求助行為.中國臨牀心理學雜誌,(06):606-608.

代長順,王永陽.(2020).鄭州市青少年抑鬱症狀和網絡成癮狀況及其兩者間的關係分析.現代預防醫學, 47(11):1985-1988.

傅小蘭, 張侃, 陳雪峯, & 陳祉妍. (2021). 心理健康藍皮書——中國國民心理健康發展報告 (2019—2020). 北京：社會科學文獻出版社.

黃傳浩,王會秋,王秀珍,林貝爾.(2021).青少年抑鬱情緒、抑鬱障礙因果信念和自名感對求助意願的影響.中國健康心理學雜誌,29(07):1091-1095.

侯金芹,陳祉妍.(2016).青少年抑鬱情緒的發展軌跡:界定亞羣組及其影響因素. 心理學報,48(8),957-968. 

李海壘,張文新.(2014).青少年的學業壓力與抑鬱:同伴支持的緩衝作用.中國特殊教育,(10):87-91.

Melvin, G. A., Dudley, A. L., Gordon, M. S., Ford, S., Taffe, J., &. Tonge, B. J. (2013). What happens to depressed adolescents? A follow-up study into early adulthood. Journal of Affective Disorders, 151 (1), 298-305. 

Peterson D, Barnes A, Duncan C. (2008 ). Fighting shadows:Self-stigma and mental ilnes.WhawhaiAtuteWhakamaHihira 

諶丁豔,黃園園,周麗等.(2020).2017年深圳市中學生抑鬱症狀現況及影響因素分析.中國健康教育, 36(8):738 - 743. 

王京京,侯皓,裴一霏,張穎,賀晨露,湯潔,朱熠陽,王威.(2022). 網絡成癮和睡眠時長在青少年受校園欺凌與抑鬱間的鏈式中介作用.現代預防醫學, 49(04):636-639+645.

夏瑾.(2021).創造積極的情感示範給你的孩子.中國青年報,(8).