JAMA子刊：吃粗糧的“消炎”效果或是獨一無二的！_風聞

　　炎症，即我們常説的“發炎”，是機體的一種正常生理過程。適度的炎症反應有利於機體抵禦外界病原體入侵和清除壞死組織，因此對人體是有益的。然而，持續性炎症（慢性炎症）將不可避免地會給機體帶來損傷。

　　已知慢性低度炎症與各種疾病風險增加相關，包括心血管疾病和癌症等重大疾病。眾所周知，心血管疾病是全球發病率和死亡率排名第一的疾病，僅2020年一年，全世界就有超過1860萬人死於心血管疾病。

　　因此，可減少炎症以降低疾病風險的飲食干預措施一直是近年來的研究熱點。此前已有研究發現，較高的膳食纖維攝入量與較低的炎症水平相關。然而，這種關聯是否因膳食纖維來源（如穀物、蔬菜或水果）而存在差異還是未知的。

　　近日，發表在**《JAMA Network Open》上的一項新研究中，來自美國哈佛大學陳曾熙公共衞生學院領導的研究團隊評估了膳食纖維攝入量與老年人炎症水平和心血管疾病發病率的關係。**

　　在這項新研究中，研究人員調查了一個正在進行的美國老年人心血管健康研究隊列，其中涉及1989年至1990年間參與研究的4125名參與者（2473人為女性）的飲食攝入、炎症和心血管疾病發病率的詳細數據。該研究證實了以前觀察到的膳食纖維和心血管疾病之間的關聯，並將這些調查擴展到包括膳食纖維的來源，及其與多種炎症標誌物的關係。

　　為了評估長期的日常飲食攝入量，在基線訪問時參與者完成了一份由99個項目組成的食物頻率調查問卷。研究人員基於調查問卷與美國農業部的營養數據庫計算出參與者的總能量、總纖維攝入量和纖維攝入來源（即穀物、水果和蔬菜纖維）的估計值。

　　在研究開始時，所有參與者均沒有心血管疾病。研究人員採集了每個人的空腹血液樣本，測量了不同的循環標誌物，包括C反應蛋白（CRP）。白細胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNFα）等。隨後，研究人員每六個月安排一次隨訪，以收集發展為心血管疾病（中風、心肌梗死和動脈硬化性心血管死亡）的信息，並評估了總膳食纖維攝入量與特定來源膳食纖維攝入量是否與急性期炎症、炎性小體活化、單核細胞活化標誌物的水平相關。最後一次隨訪時間為2015年6月。

　　在平均11.9年的隨訪訪期間，1941人發展為心血管疾病。

　　研究人員發現，在多變量線性迴歸模型中，根據年齡、性別、BMI、吸煙狀況、身體活動、飲酒量、教育程度、飽和脂肪攝入量以及多不飽和脂肪與飽和脂肪的比率進行調整後，總纖維攝入量每天增加5克與C反應蛋白（CRP）水平顯著降低有關。

　　隨後，研究人員通過纖維來源（即穀物、蔬菜和水果）評估了這些關聯。他們發現，是穀物纖維****攝入量的增加顯著降低了炎症水平，並且降低了心血管疾病風險。令人意外的是，較高的蔬菜和水果攝入量與降低炎症標誌物水平並沒有顯著的相關性，但與心血管疾病風險降低有關。

　　研究人員表示，膳食纖維可以通過改善腸道功能、增強飽腹感（如減少脂肪和總能量的攝入）以及改善脂質和葡萄糖代謝而具有抗炎作用，但為什麼是穀物纖維而不是蔬菜或水果纖維與較低的炎症水平有關還不清楚。因此，值得進一步調查。

　　研究第一作者、哥倫比亞大學梅爾曼學院流行病學助理教授Rupak Shivakoti博士説：“在觀察到的穀物纖維與心血管疾病之間的反向關聯中，降低炎症的作用不到20%。這表明，除炎症外，其他因素可能在穀物纖維介導的心血管疾病風險降低中發揮更大的作用，或許是穀物纖維取代了其他不健康的食物，我們還需要在未來對特定人羣的干預中進行測試。”

　　去年，心血管領域頂級期刊、美國心臟病協會（AHA）旗下期刊**《Circulation》**（IF=29.69）**發佈了AHA的最新科學聲明：2021年改善心血管健康飲食指南。****這是該協會自2006年以來首次更新其健康指南。**美國心臟學會的飲食健康指南是美國最具影響力的醫學指南之一。

　　這份新的基於科學的飲食指南強調了飲食模式的重要性，而不僅僅是單一的食物或營養素；同時也強調了生命早期營養素的關鍵作用，並提出了心臟健康飲食模式的要素。

　　AHA的報告稱，多項研究再次證實全穀物食品（或全麥食品）的好處，而非加工食品。總的來説，他們推薦選擇至少含51%全穀物的食品。

　　AHA的報告還建議，多吃水果和蔬菜也有利於降低死亡風險。而所吃的果蔬種類越多越好，這樣有利於攝取全面的營養素。

　　所有果蔬形式都可以包括在心臟健康飲食中，它們提供所需的營養素。但心臟病專家們特別推薦顏色鮮豔的水果和蔬菜，並建議整吃，不要榨汁。

　　論文鏈接：

　　https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2790576