輝瑞抗新冠病毒的神藥,到底神不神?_風聞
梦想去飞翔-临床医学硕士-做一个靠谱医生。2022-04-20 18:00
眾所周知,輝瑞抗新冠病毒的藥物Paxlovid 已經批准上市。
很多人在説它是一個神藥,如何如何。
然而,這存在誤區。
對於適合人羣,Paxlovid是一個很神奇的藥物。
在名為 EPIC-HR的隨機對照研究裏:
①沒有用藥組的重症率是6.5% ;而對應的用藥組是0.7%;
②沒有用藥組有13人死亡,而用藥組的死亡人數是0.
但是,請注意,該研究的對象是:
①沒有接種過疫苗
②至少有一個預告為新冠感染高危的因素。比如≥65歲。
如果仔細做亞組分析,還發現它對有既往感染史者的幫助也不是那麼大。
也就是説,他適應的人羣是很有限的。
所以,我總結了Paxlovid的適應人羣:
1,最適宜人羣:
①≥65歲的未接種新冠疫苗者
②有2個以上合併症的未接種新冠疫苗者
2,可能適宜的人羣
①≥65歲的疫苗接種者
②有2個以上合併症的疫苗接種者
3,不建議使用人羣:<65歲+沒有合併症+疫苗接種人
4,尚不清楚的人羣:排除前面3個項的人羣。
請注意:
疫苗接種的定義:完整接種3劑新冠疫苗。只接種2劑或者1劑者,不能算疫苗接種人羣。
高危合併症的定義是指:
①癌症病人
②心血管疾病患者(高血壓、心衰、心肌病)
③慢性腎病患者(CKD4-5期)
④慢性肺病患者(間質性肺病、肺動脈高壓、COPD、中-重度哮喘等)
⑤慢性肝病患者(有顯著肝功能受損,而不是單純的慢性乙肝、丙肝)
⑥囊性纖維化
⑦糖尿病患者(無論什麼類型)
⑧肥胖症
⑨吸煙者
⑩器官移植術後(實體器官移植,造血幹細胞移植)
⑪免疫缺陷(包括HIV、先天免疫缺陷、使用大劑量激素、免疫抑制劑治療者等)
⑫神經系統疾病者(中風癱瘓、帕金森病等)
參考資料:
1,Hammond J, Leister-Tebbe H, Gardner A, et al. Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19. N Engl J Med 2022.
2,PFIZER ANNOUNCES ADDITIONAL PHASE 2/3 STUDY RESULTS CONFIRMING ROBUST EFFICACY OF NOVEL COVID-19 ORAL ANTIVIRAL TREATMENT CANDIDATE IN REDUCING RISK OF HOSPITALIZATION OR DEATH
網頁鏈接 (Accessed on December 14, 2021).
3,曹彬、 商瀲瀚,《對輝瑞新冠口服藥臨牀試驗的點評》,NEJM