陳根：當前篩查出陽性的人，是否有必要再接種疫苗？_風聞

文/陳根

疫苗接種依然再繼續，不過，對於疫苗接種，現在有四個問題：

一是有些人之前已經自然感染過，然後再接種了疫苗，之後再感染的風險有多大？二是一些人已經感染過了德爾塔，或者奧密克戎，沒有再接種疫苗了，之後再重複感染的風險有多大？三是已經感染過的人是否有必要再接種疫苗？四是面對當前的奧密克戎毒株是否有必要接種疫苗？

從美國CDC的臨牀數據來看，打了疫苗之後的突破性感染，這個比例實際上並不是特別高，大約是13%左右，當然**，****這是比自然感染後的在感染比例是要高很多的，**這個突破性感染率是高出將近10%左右。

那麼，同一毒株的再感染風險就會更低一些，比如感染過德爾塔之後的再次感染德爾塔，這個就很低了。**奧密克戎就更低了，關於奧密克戎****再感染，**最近在丹麥有個研究，180萬人中，得了BA.1，然後再感染BA.2的只有47個人，就是超級少。

注意，我之前從毒株層面談過，這個BA.1和BA.2其實是完全不同的兩個毒株，但是自然免疫之後的再感染風險就低到可以忽略不計。而從CDC的數據來看，人工免疫，也就是接種疫苗之後的突破性感染是比較高的，那麼感染之後的再次感染的比例就不高了。 

那麼**，****為什麼接種了疫苗之後反而在感染的風險會上升呢？**這就涉及到非常要命的問題，就是疫苗的保護性問題。

疫苗的保護性主要是受兩個因素的影響，一個因素是時間，隨着時間的推移，這個疫苗的保護性就會衰減。特別是6個月做為一個分水嶺，6個月以後很多的疫苗， 包括輝瑞的疫苗，保護性都會降低，而我們接種的疫苗6個月之後是不是衰減到零了，這裏真不能説。

**第二個因素，就是變種，這個病毒一直在變異，每變異一次這個疫苗的有效識別性就降低一個檔次，**那麼到了現在的奧密克戎變種，之前接種的疫苗的作用都無法用科學評估了，只能評大家的自體免疫評估了。

因此，從這個層面來説，當前接種的科興疫苗如果是現在才被開發出來的話，應該是不能夠被批准的，因為有效保護力不能超過50%以上，基本上是沒有用的。也就是説，當然繼續推行接種之前的一劑二劑的疫苗是嚴重錯誤的，尤其是對老人小孩，不僅不能有效保護，並且還會帶來無謂的副作用。那麼這個感染之後的人，他們的有效保護性是多久呢？這個下次有機會再討論。

總結一下，對於當前來説，已經感染過奧密克戎的人不需要再接種疫苗，還沒有接種疫苗但是****平時可以對付流感的人也不需要接種疫苗，而對於身體有免疫力缺陷的人，現在就進入了一個悖論。

前面的一劑兩劑接種對這一部分人來説只有壞處沒有好處，而如果直接接種現在的第三針加強針，目前還沒有看到臨牀的副作用報告，以及有效性報告，我們就暫且認為有效性是比較好的。但問題是，如果這一部分人羣的身體能夠承受這個更強的第三劑接種，並且還承受的了這個副作用，難道免疫系統就承受不了奧密克戎的感染了？